全域监督覆盖 全程监督跟踪 依法构筑社会保险基金安全的防火墙

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1 全域监督覆盖 全程监督跟踪 依法构筑社会保险基金安全的防火墙
全域监督覆盖 全程监督跟踪 依法构筑社会保险基金安全的防火墙 企业工资和基金监督科

2 您了解社会保险基金监督吗？

3 内容概要 五个部分 一、社会保险基金监督的概念 二、社会保险基金监督的作用 三、社会保险基金监督的内容 四、社会保险基金监督的方式
五、社会保险基金监督检查发现的问题和建议

4 第一部分：社会保险基金监督的概念 1、社会保险基金的概念 2、社会保险基金的种类 3、社会保险基金监督的概念 4、社会保险基金监督的法律依据

5 1、社会保险基金的概念 社会保险基金是国家为了保障公民在年老、患病、工伤、失业、生育时获得必要的帮助，依法向用人单位和个人征缴社会保险费以及通过其他方式筹集，专门用于支付法定的社会保险待遇以及其他事项的专项基金。

6 2、社会保险基金的种类 社会保险基金 基本养老保险基金 农业保险基金 工伤保险基金 生育保险基金 基本医疗保险基金 城镇职工养老保险基金
城乡居民养老保险基金 机关事业养老保险基金 基本养老保险基金 农业保险基金 工伤保险基金 生育保险基金 基本医疗保险基金 社会保险基金 城镇职工医疗保险基金 城乡居民医疗保险基金

7 3、社会保险基金监督的概念 五个险种：养老、医疗、工伤、失业、生育 四个机构：经办、管理、服务、运营 四个环节：征收、支付、管理、投资
四种方式：监控、审核、分析、评价 三个目的：发现问题、解决问题、防范问题

8 4、社会保险基金监督的法律依据

9 社保基金是群众的“保命钱”、是国家的“民生钱”
第二部分：社会保险基金监督的作用 社保基金是群众的“保命钱”、是国家的“民生钱”

10 第二部分：社会保险基金监督的作用 从基金总量看，加强监督有利于确保安全 2012年至2015年基金收支情况 单位：亿元 金额 22亿 21亿
20亿 19亿 19.4亿 15亿 14亿 12亿

11 第二部分：社会保险基金监督的作用 单位：亿元 2012年到2015年累计基金结余

12 第二部分：社会保险基金监督的作用 从发生问题看，加强监督有利于预防犯罪 上海发生的全国最大的社保基金挪用案，涉嫌基金32亿元

13 第二部分：社会保险基金监督的作用 从发生问题看，加强监督有利于预防犯罪 骗取医保基金获刑十年 无业人员苏某非法获取他人医保卡，伪造他人在外地住院申报医疗保险基金所需的医疗诊断证明书、住院发票、住院费用总清单、出院记录等医疗证明资料。医保办工作人员廖某在医保中心的电话记录中，虚拟他人在外地住院已电话告知的事实。三次骗取国家医疗保险基金共计人民币132578元。 人民法院做出判决：廖某犯贪污罪判处有期徒刑10年，并处没收财产6万元；苏某犯贪污罪判处有期徒刑5年，并处没收财产2万元。

14 第二部分：社会保险基金监督的作用 从中省要求看，加强监督有利于警钟长鸣

15 第二部分：社会保险基金监督的作用 从中省要求看，加强监督有利于警钟长鸣

16 第三部分：社保基金监督的内容 社会保险经办机构

17 第三部分：社保基金监督的内容 社会保险经办机构 社会保险经办机构 查看管理规程、规章、制度和工作流程 在内控方面
执行国家有关业务、财务、信息系统情况 社会保险经办机构 落实决策、审批和报告制度情况 查看基金收入户，有无多头开户 在收入方面 收入资金是否及时足额划转，单据传递是否及时 社会保险登记、缴费、记帐情况 查看是否违规扩大发放 是否虚列社会保险基金支出计划套取社会保险基金 在支出方面 支出项目是否符合国家规定

18 第三部分：社保基金监督的内容 用人单位和参保个人

19 第三部分：社保基金监督的内容 用人单位和参保个人 查看用人单位的用工人数、工资总额、缴费社会保险费数额，督促如实足额缴纳社会保险费
查看是否通过隐瞒事实真相、虚构劳动关系获取社会保险参保或缴费资格 是否通过伪造、变造或非法变更档案材料、个人身份证明、病历、病史等骗取社会保险基金

20 第三部分：社保基金监督的内容 社会保险服务机构

21 第三部分：社保基金监督的内容 社会保险服务机构
查看有无虚列、虚报、虚增社会保险基金支付项目和金额，定点医疗机构是否存在冒名就医并纳入医疗保险基金结算 查看是否存在出具虚假诊断证明、病史材料、鉴定结论、结算票据、发票等以协助他人获取医疗、工伤或生育保险待遇等。

22 第三部分：社保基金监督的内容 财政专户管理机构

23 第三部分：社保基金监督的内容 财政专户管理机构 查看是否按计划及时、足额划转支出户
查看财政专户内的基金是否安全完整，有无挤占挪用、动用基金平衡其他政府预算的行为 查看是否按计划及时、足额划转支出户 查看财政预算对社会保险基金的补助是否按计划及时足额划转财政专户。

24 第四部分：社会保险基金监督的方式 1、信息披露制度 2、报告制度 3、举报投诉 4、电子化监督 5、现场检查

25 第四部分：社会保险基金监督的方式 信息披露制度
是指社会保险行政部门及其社会保险经办机构将社会保险参保、经办有关情况以及社会保险基金征缴、管理、使用等信息向社会予以公开的行为。

26 第四部分：社会保险基金监督的方式 报告制度

27 第四部分：社会保险基金监督的方式 举报投诉 在人社网站公布了举报投诉电话，畅通了举报投诉渠道。

28 第四部分：社会保险基金监督的方式 举报投诉

29 第四部分：社会保险基金监督的方式 电子化监督

30 第四部分：社会保险基金监督的方式 现场监督检查工作流程图 计划 准备 部署 实施 总结 归档 专项监督检查 个案监督检查 实地调研 分析研判
制定方案 部署 召开会议 成立小组 实施 现场检查 整改违规 总结 现场检查 归档

31 第四部分：社会保险基金监督的方式 拟定1、确定检查对象

32 第四部分：社会保险基金监督的方式 2、收集相关材料

33 第四部分：社会保险基金监督的方式 3、拟定实施方案

34 第四部分：社会保险基金监督的方式 4、组成检查组

35 第四部分：社会保险基金监督的方式 5、召开培训会

36 第四部分：社会保险基金监督的方式 6、下达现场监督通知书

37 第四部分：社会保险基金监督的方式 7、现场检查的实施

38 第四部分：社会保险基金监督的方式 8、下达整改通知书

39 第四部分：社会保险基金监督的方式 9、整理归档

40 第五部分：基金监督发现的问题和建议 内控制度不健全 有的县级经办机构业务、管理、流程制度不健全 有的是没有制定，没有按规定公开，没有上墙公布
有的单位一人多岗，一人身兼数职，以致资料录入、登记、复核等工作全程由一人完成 有的险种县一级的经办流程不一致，一个县一个模式，一个县一种表册，各县没有固定的模式，没有达到整齐统一的要求。

41 第五部分：基金监督发现的问题和建议 财务制度不规范 有的经办机构只有会计帐薄，出纳没有记账
有的单位记账不及时，帐和帐不符，银行帐、往来账记账不规范，甚至账面有涂改现象，基金管理没有做到日清月结 有的费用结算清单没有采用系统打印，全部手工书写，容易出现差错和弄虚作假 有的疏于对财政专户的管理，不能按月与财政部门对帐 有的社会保险不执行国家规定利率，未按规定的一年期利率计息。

42 第五部分：基金监督发现的问题和建议 收支管理不合规 个别单位选择性参保，基金缴费基数不实，存在少报漏报问题
有的险种审核资料不齐全，报销票据不规范，报销没有结算清单 有的险种存在不合理支付，把一些工作经费从基金管理中支出 有的违反管理制度，存在提取现金支付基金的问题 有的保险享受待遇人员没有名册，个人基本信息情况无法核查，极易发生套取基金的问题。

43 第五部分：基金监督发现的问题和建议 要加强内控机制建设

44 第五部分：基金监督发现的问题和建议 要加强财务制度管理

45 第五部分：基金监督发现的问题和建议 要加强基金收支管理

46 三点感想： 1、社会保险是唇，基金监督是齿，我们唇 齿相依，谁也离不开谁。
2、社会保险是水，基金监督是渠，水到渠 成，渠成水清，维护社保基金的活水安全是我 们的共同责任。 3、社会保险是家，基金监督是墙，可以帮 你遮风挡雨，可以帮你抵御风险，因为我们都 是人社大家庭的一员。

47 结束语 下一步，我们一定要在局党组的领导下，牢固树立监督到位就是履职，监督不力就是失职的观念，和社会保险经办机构一起，念好“紧箍咒”、管好“钱袋子”、筑好“防火墙”，切实保证所有基金征缴到位、发放合规、运营安全、群众满意，为推动我市经济社会发展做出新的更大贡献！

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