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第三节内脏神经 内脏神经又叫自主神经或植物性神经。 主要分布于内脏、心血管、腺体，分为： 运动神经——支配心肌、平滑肌、腺体，不受意志控制 感觉神经——来自内脏、心血管等处。
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内脏运动神经概况 人体解剖学——浙江大学
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一、内脏运动神经 内脏运动神经与躯体运动神经区别： 序号 躯体运动神经 内脏运动神经
一、内脏运动神经 内脏运动神经与躯体运动神经区别： 序号 躯体运动神经 内脏运动神经 直接支配——骨骼肌， 支配——心肌、平滑肌、腺体， 随意支配 不随意支配 低级中枢位于脑干（躯体运动 低级中枢位于脑干（内脏运动核） 核）或脊髓（前角运动细胞） 或脊髓T1- L3侧角和S2-4骶副交感核， 一个神经元 二个神经元，换元，分节前纤维 节后纤维 不分类 分为交感神经和副交感神经 人体解剖学——浙江大学
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（一）交感神经 中枢部： 高级中枢在大脑皮质， 中级中枢在下丘脑 低级中枢——T1——12，L1——3侧角， 周围部： 包括交感神经节、交感干、自节发出的神经、神经丛。
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1、交感神经节： （1）椎旁节——位于脊柱两侧，有19—24对， （2）椎前节——位于脊柱前方，有成对的腹腔神经节、 成单的肠系膜上神经节、肠系膜下神经节，位于同名血管周围。
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2、交感干： 节间支 + 椎旁神经节 = 交感干 颈部——3对，颈上、中、下神经节， 胸部——10—12对，有时颈下神经节与第1胸神经节称颈胸神经或星状神经节 腰部——3-5对。 骶部——2-3对。 尾部——1个单节 （奇神经节）。 人体解剖学——浙江大学
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3、交感神经节前纤维的去向： 交感干神经节借交通支与相应的脊神经相连， （31对） 交通支 灰交通支（在内上，无髓鞘，为节后纤维） 白交通支（在外下，有髓鞘，为节前纤维） 脊髓侧角细胞发出节 →椎旁神经节， 前纤维—前根—前支——— （白交通支只存在于胸腰部） 有三种去向（小字）： （1）终止于相应椎旁节； （2）在交感干内上行或下行一段——→椎旁节 穿椎旁节——→椎前节， 如来自胸髓6——9节段支组成内脏大神经—→腹腔神经节 来自胸髓10—12节段支组成内脏小神经—→主动脉肾神经 节和肠系膜上神经节 来自腰髓1——3节段支组成肠系膜下神经节。 人体解剖学——浙江大学
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4、交感神经节后纤维的去向和分布： 交感神经节后纤维的有三种去向： A、椎旁节发出为节后纤维——灰交通支——返回到31对脊神经，随脊神经分布于皮肤血管、汗腺、立毛肌。 B、节后纤维随动脉走——在动脉周围形成神经丛——相应器官。 C、节后纤维形成脏支——直接到器官。 人体解剖学——浙江大学
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（1）颈部： 颈部——3对，颈上、中、下神经节， 有时颈下神经节与第1胸神经节 称颈胸神经节或星状神经节。 发出节后纤维通过颈内外动脉丛、心上、中、下神经分布。
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（2）胸部 1）来自胸髓6——9节段支组成内脏大神经—→腹腔神经节。 2）来自胸髓10—12节段支组成内脏小神经—→主动脉肾神经节和肠系膜上神经节 分布：胸髓1—— 5节段支——分布到头颈、上肢、胸腔器官。 胸髓6——12节段支——分布到肝、脾、胰、肾、结肠左曲以上消化管。 人体解剖学——浙江大学
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（3）腰部 来自腰髓1—3节段支组成肠系膜下神经节。—分布到结肠左曲以下消化管、盆腔脏器和下肢的皮肤、血管。 （4）盆部 有4对骶神经节，和奇神经节。 分布于下肢的血管、汗腺、竖毛肌和盆腔脏器。
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（二）副交感神经 中枢部：高级-大脑皮质 中级-下丘脑 低级-脑干（3-动眼N副核、7-上泌涎核、9-下泌涎核、 10-迷走N背核）、骶髓（S2-4） 周围部：副交感神经节（位于器官旁称器官旁节或壁内称壁内节）、节前纤维、节后纤维。 颅部的器官旁节有：睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节。 人体解剖学——浙江大学
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1、脑干的副交感神经：随Ⅲ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅺ 脑神经分布。 （1）随动眼神经： 中脑的动眼N 副核——动眼神经——睫状神经节—＜—节 后纤维—瞳孔括约肌、睫状肌 （2）随面神经： 桥脑的上泌涎核—面神经—翼腭神经节—＜—节后纤维—泪腺、鼻腔腭部粘膜腺体下颌下神经节—＜—节后纤维—下颌下腺、舌下腺部分囗腔粘膜腺体 人体解剖学——浙江大学
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（3）随舌咽神经： 延髓的下泌涎核——舌咽神经——耳神经节—＜—节后纤维—分布：腮腺。 （4）随迷走神经： 延髓的迷走N背核—迷走神经—器官旁节或壁内节—＜—节后纤维—分布：胸腹腔脏器（结肠—结肠左曲以上）的平滑肌、心肌、腺体。 人体解剖学——浙江大学
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2、骶部副交感神经： （从骶神经分出） 骶髓2-4骶副交感核—随骶神经——盆内脏神经—入盆丛—＜—节后纤维—结肠左曲以下消化管和盆腔脏器的平滑肌、腺体、外阴部血管的平滑肌。
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（三）交感神经与副交感神经比较： 1、分布范围不同 2、作用不同——拮抗等。详细见下表： 序 不同点 交感神经 副交感神经
（三）交感神经与副交感神经比较： 1、分布范围不同 2、作用不同——拮抗等。详细见下表： 序 不同点 交感神经 副交感神经 1 骶级中枢 T1——L3侧角 脑干、骶髓2-4外侧角 2 神经位置 椎旁或椎前 器官旁或壁内 3 节前节后纤维长度 节前纤维短，节后纤维长 节前纤维长，节后纤维短 4 分布范围 广泛 除皮肤血管、汗腺、立 毛肌、肾上腺髓质 5 功能（互相拮抗）兴奋或抑制 抑制或兴奋 交感神经与副交感神经对器官的作用——看书上表 P 338页。 人体解剖学——浙江大学
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（四）内脏神经丛（了解——不讲了） 人体解剖学——浙江大学
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二、内脏感觉神经 （一）内脏感觉神经的传入通路 内脏感觉神经元 脊神经节和脑神经节 随脑、脊神经分布内脏。中枢突） （为假单极神经元） （周围突）
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（二）内脏感觉神经的特点 1、内脏感觉神经 对扩张、平滑肌痉挛收缩、牵拉、缺血、炎症刺激敏感。 对触、切割、冷热刺激不敏感， 2、内脏定位不确切，是由于感觉纤维经多个脊髓节段入中枢，而一对脊神经中又包含着多个脏器的感觉纤维。再加节后纤维为无髓神经纤维。 人体解剖学——浙江大学
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牵涉性痛： 人体解剖学——浙江大学
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（五）交感神经和副交感神经的区别 内容 分类 低级中枢部位 神经节位置 节前节后纤维 分布范围 交 感 神 经 副交感 神 经
（五）交感神经和副交感神经的区别 内容 分类 低级中枢部位 神经节位置 节前节后纤维 分布范围 交 感 神 经 副交感 神 经 人体解剖学——浙江大学
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复习思考题 、简述面神经的纤维成分、分布及损伤后的表现。 2、病例分析 男孩5岁，因病臀部双侧轮流注射青霉素80万单位，每日一次历时三周。约一个月后发现孩子走路不便，右足易被地面绊住，因足尖总翘不起来。6个月后足过屈、足内翻畸形，走路时须加意把右足提高以免足尖刮着地面。请解释这是损伤了何神经所致。 人体解剖学——浙江大学
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