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第 四 篇 喉的应用解剖学 石门人民医院耳鼻喉科 胡振军
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教学目的要求 熟悉主要喉内肌及其功能，了解喉外肌分组及其主要功能。 熟悉喉腔分区及其主要解剖结构，熟悉喉外标志。
熟悉喉的神经及淋巴分布和临床意义，了解喉的血管支配。
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概 述 喉位于颈前正中，舌骨之下。 上通喉咽，下连气管。 是呼吸的重要通道，下呼吸道的门户。
概 述 喉位于颈前正中，舌骨之下。 上通喉咽，下连气管。 是呼吸的重要通道，下呼吸道的门户。 主要由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜等构成。
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喉的位置 其上端为会厌上缘。 下端为环状软骨下缘，在成人相当颈椎C3-C5平面。 前方为皮肤、皮下组织、筋膜及肌肉所覆盖。
两侧有甲状腺上端、胸锁乳突肌及頚部重要血管神经。 后方和喉咽与颈椎相隔。
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喉软骨 构成喉的支架 单个软骨：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨 成对软骨：杓状软骨、小角软骨、楔状软骨 共九块
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甲状软骨 为喉部最大的软骨 在男性甲状软骨前的角度较小，为直 角或锐角，形成喉结；在女性则成钝 角，喉结不明显。
甲状软骨切迹：甲状软骨上缘正中有 一“V”形凹陷，临床上常用来作为颈正中的标志。 甲状软骨上角和下角
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环状软骨 形如戒指，前窄后宽，前为环状软骨弓，后为环状软骨板。 是喉气管中唯一完整的环状软骨，对保持喉气管的通畅至关重要。
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会厌软骨 通常呈叶片状，上宽下窄，稍卷曲，较硬。 分为舌面和喉面，舌面组织疏松，炎症时肿胀明显。
舌面和舌根间粘膜形成舌会厌襞，两侧为舌会厌谷。 小儿呈卷曲状。
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杓状软骨 成对，左右各一，形如三角形椎体。 其底部和环状软骨之间形成环杓关节。
杓状软骨有声带突和肌突，它通过环杓关节滑动和旋转，带动声带，内收和外展。
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喉韧带与膜 甲状舌骨膜：为甲状软骨上缘和舌骨下缘之间的弹性纤维韧带组织。喉上动脉、喉上静脉、喉上神经喉内支穿经此膜两侧进入喉内。
喉弹性膜：以喉室为界，以上的部分称方形膜 ，以下部分称弹性圆锥。 方形膜:主要为杓会厌韧带、室韧带，表面覆盖粘膜时称杓会厌襞和室带。 弹性圆锥：主要包括声韧带和环甲膜。
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喉 肌 喉外肌：位于喉的外部，与喉的上下运动及固定有关。 喉内肌 ：位于喉的内部，主要与声带运动有关。
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喉外肌 升喉肌群：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌。 降喉肌群：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌。
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喉内肌 声带外展肌：环杓后肌，收缩使声带外展，声门变大。 声带内收肌：环杓侧肌和杓肌，收缩使声带内收声门闭合。
声带紧张肌：环甲肌，收缩使甲杓肌拉紧，声带紧张度增加。 声带松弛肌：甲杓肌，收缩使声带松弛，声带内收声门关闭。 使会厌活动的肌肉：杓会厌肌，收缩使喉入口关闭；甲状会厌肌，收缩使喉入口开放。
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喉粘膜 大多为假复层柱状纤毛上皮，少数为复层鳞状上皮。 会厌舌面、声门下区、杓区及杓会厌襞处有疏松的粘膜下层，炎症时易肿胀，可引起喉阻塞。
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Reinke间隙 在声带边缘粘膜上皮层与声韧带之间，有一潜在间隙，称之Reinke间隙。 过度发声或喉炎造成的水肿常发生于此。
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喉 腔 以声带为界分为： 声门上区 声门区 声门下区
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声门上区 喉前庭：位于喉入口和室带之间。 室带：又称假声带，由粘膜、室韧带和肌纤维组成，与声带平行。
喉室：位于室带与声带之间的腔隙，其前端向外上形成一小憩室，为喉室小囊，可分泌粘液，润滑声带。
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声门区 声带：由粘膜、声韧带、肌肉（甲杓肌）组成。
声门裂：两侧声带外展时声门区出现一个等腰三角形的裂隙，称之声门裂。其前端为前连合，后端为后连合。
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声门下区 声带以下的喉腔部分，下界相当于环状软骨下缘，和气管相连。 声门旁隙： 前外界为甲状软骨； 内下界为弹性圆锥； 后界为梨状窝粘膜。
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喉的血管 动脉 甲状腺上动脉：喉上动脉、环甲动脉 甲状腺下动脉：喉下动脉 静脉：与同名动脉伴行
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喉的淋巴 声门上区的组织有丰富的淋巴管，主要汇入頚深上淋巴结； 声门区的声带组织内淋巴管甚少；
声带下区的组织淋巴管较少，进入喉前淋巴结、气管前和气管旁淋巴结。 喉两侧淋巴的引流按区分开，很少交流。
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喉的神经 喉上神经：平舌骨大角平面分出： 迷走神经：是喉的主要运动神经 内支：经甲状舌骨膜入喉，司声门上区粘膜的感觉。
外支：主要司运动，支配环甲肌。 迷走神经：是喉的主要运动神经 喉返神经：左侧绕主动脉弓上行，右侧绕锁骨下动脉上行，支配除环甲肌外所有喉内肌。部分感觉支司声门下区粘膜的感觉。
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喉的生理学
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呼吸功能 发声功能 保护下呼吸道功能 屏气功能
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