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國中生常見的 偏差行為與應對策略 臨床心理師 黃奕偉 台北市立關渡醫院.

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1 國中生常見的 偏差行為與應對策略 臨床心理師 黃奕偉 台北市立關渡醫院

2 說起青少年偏差行為, 你會想到哪些行為問題?

3 常見兒青心理疾患(黃奕偉) 兒童心智疾病 精神官能症 精神病 其他疾病 發展遲緩 智能不足 學習障礙 自閉症 亞斯伯格症 注意力缺陷過動症
焦慮症 選擇性緘默症 分離焦慮症 恐慌症 強迫症 畏懼症 憂鬱症 創傷後壓力疾患 精神分裂症 躁鬱症 妄想症 器質性精神病 對立反抗疾患 品行疾患 妥瑞症 飲食障礙 適應障礙 網路上癮 自傷自殺議題

4 常見的偏差行為 (黃奕偉) 有『注意力缺陷問題』的學生 有『活動量大/衝動問題』的學生 有『情緒失控/情緒問題』的學生 有『固著性』的學生
有『對立/叛逆/品行問題』的學生 有『人際關係問題』的學生 有『偷竊問題』的學生

5 沒有偏差行為的 青少年世界,可能嗎?

6 偏差行為的應對原則 你瞭解國中生嗎?瞭解多深? 國中生到底犯了什麼錯? 學生會不會不甩你?
瞭解學生偏差行為的成因必須由 「生理」、「心理」、「環境」三方面關切。 差行為由誰來處理? 每位輔導人員不要覺得自己做不到,也用不著把自己看得太偉大。→處理偏差行為,很多人都有責任!

7 偏差行為的學生 處理原則一:建立關係 不要讓學生討厭你 最好讓學生對你又愛又怕 怕? 「怕」:意旨可以怕老師的原則

8 面對臨床個案,「關係」在教育、訓導與輔導中都是重要前提,如果與個案關係交惡,實在很難再透過「教育」、「輔導」去改變個案…。除非你用高壓方式把個案的行為控制下來,不過,相信那勢必會累積個案諸多內在的心理情緒…,這些情緒,又會衍生出其他行為問題。

9 情緒、行為、心理有問題的孩子 處理原則二:判斷學生的認知能力
智商 中度 輕度 臨界 正常 35-40 50-55 70 認知治療法 行為治療法

10 情緒、行為、心理有問題的學生 智商 中度 輕度 臨界 正常 35-40 50-55 70 學習障礙 注意力缺陷過動症
智商 中度 輕度 臨界 正常 35-40 50-55 70 學習障礙 注意力缺陷過動症 亞斯伯格症、高功能自閉症 選擇性緘默症、社交恐懼症 精神分裂症 噪鬱症、憂鬱症、焦慮症

11 處理原則三:認知教育原則 瞭解自己的情緒、想法與行為 病識感的建立 正向的自我對話 自我價值的建立 與學生做約定

12 我對於一個學生 社會情緒的評估歷程 刺激形成 → 選擇 → 判讀 → 策略 → 行為 情緒

13 特殊生的情緒教育 認識自己的情緒感受:生理、想法、行為 怎麼樣認識自己的情緒感受:自我覺察、外界回饋 學習表達自己的情緒、想法
瞭解自己,認識別人 處理生氣的方法 → 問題解決策略:停、看、聽、想

14 所謂「好的經驗」是指對當事人而言,得到「好」的經驗。所謂「壞的經驗」是指對當事人而言,得到「壞」的經驗。
原則四:行為改變技術的基本觀念 行為出現→得到好的經驗(學術名稱:正增強→給獎勵) 下次同樣的行為再出現的可能性高 行為出現→得到壞的經驗(學術名稱:處罰) 下次同樣的行為在出現的可能性低 行為出現→壞的經驗不見了(學術名稱:負增強) 行為出現→好的經驗消失了(學術名稱:剝奪→忽略) 下次同樣的行為再出現的可能性低 說明: 所謂「好的經驗」是指對當事人而言,得到「好」的經驗。所謂「壞的經驗」是指對當事人而言,得到「壞」的經驗。

15 行為管教的錯誤觀念與方法 大人要求太高?不然就是碰到特殊生不敢管。 訂定獎懲規定前不懂得要充分瞭解孩子。 獎懲規定沒有事先說清楚。
給獎勵像是在賄賂拉攏向學生低頭。 找不到激勵作用的媒介? 大人不懂得跟學生協商,自然也不瞭解可以激勵學生的媒介。 大人失去了應有的堅持

16 告訴學生這樣不行,那能怎麼做? 工時與報酬缺乏對等的比例。 行為管教不一致 1.大人之間的不一致。 2.不同情境的不一致。 3.自己本身前後不一致。 只管行為,不問感受。 過度嚴格或寬鬆的管教。 濫用體罰。

17 總而言之 行為管教就是要在充分瞭解學生的狀況下,對學生施以獎懲策略。更理想的來說,平常還要能顧慮到師生互動的關係。

18 處理原則五:了解個案的症狀/限制 例如:注意力缺陷過動症、學習障礙、自閉症的症狀、妥瑞症、社交恐懼症、選擇性緘默症…

19 處理原則六:就醫 如何就醫? 該不該用藥?副作用? 自我價值:自己的優點專長

20 心智疾病的成因?

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22 【處理原則七:該有的小心】 這些個案感覺起來都像是一般學生…
學習障礙 亞斯伯格症 注意力缺陷過動症 對立反抗疾病 品行疾病 當家庭功能正常 有環境因素存在

23 還是需要留意 有些個案真的就是生病了﹗

24 Ⅰ、有關特殊生學習方面的問題 升學/畢業壓力 學習障礙

25 ⅠA、特殊生的升學壓力 一般生的升學壓力。 特殊生有否升學壓力?

26 一般生的升學壓力 特殊生的升學/畢業壓力 對未來的不安定感 給自己很大壓力 外界的期待、要求 考試讀書很累(中~臨)
畢業了該怎麼辦?有沒有工作?(中~臨) 覺得即將面臨改變? 特殊生的升學/畢業壓力

27 關於學生壓力? 壓力如何呈現? 如何面對壓力?
從壓力的觀點看待情緒問題 關於學生壓力? 壓力如何呈現? 如何面對壓力?

28 為何會有壓力 外在生活事件/情境 與個體知覺的交互作用

29 1.生理體質 2.個性 3.生活經驗/自身能力 4.社會支持系統與資源
何謂個體的知覺呢 ↓ 個體的主觀評估與感受 1.生理體質 2.個性 3.生活經驗/自身能力 4.社會支持系統與資源

30 當壓力超過負荷時→生理、情緒與行為問題 1.焦慮、不安 2.憂鬱、疏離、緘默 3.躁動不安、怪異行為 4.易怒、敵意、傷人、自傷 5.愛哭、退化、逃避、拒學 6.疲勞、昏睡、無精打采 7.厭食、暴食 8.身心症狀

31 如何處理學生壓力 撤除壓力源?

32 1.觀察學生壓力,協助表達壓力 2.評估學生的能力,是否有辦法學習面對 3.學習因應策略/問題解決方式/加強成功經驗 4.社會支持系統
協助學生壓力調適/培養面對壓力的能力 ↓ 1.觀察學生壓力,協助表達壓力 2.評估學生的能力,是否有辦法學習面對 3.學習因應策略/問題解決方式/加強成功經驗 4.社會支持系統

33 ⅠB、學習障礙 主要問題:聽、說、讀、寫、算、非語言學習障礙
衍生問題:1.隨著年齡越大,累積的衍生問題越多。2.越大才發現…,(1)內隱的問題越多。(2)家庭與學校功能未發揮…。

34 【案例】 由於先天限制衍生出心理社會的問題?該怎麼辦? 學習能力差、學習障礙、注意力缺陷過動症……

35 Ⅱ、有關衝動控制的問題 注意力缺陷過動症 生氣控制的問題 性衝動的問題

36 ⅡA、注意力缺陷過動症 前提:學習素材越難,症狀也越嚴重。所以想要訓練學生可以專心點,當然要選擇孩子可以勝任的學習素材。
注意力訓練,學習的素材不宜太難,干擾刺激也不宜太多。 作業前的自我對話,注意力訓練/衝動控制的活動(從感覺統合到體能活動)。 關於用藥的問題

37 ⅡB、生氣控制的問題 注意力缺陷過動症、對立反抗疾患、品行疾患、其他疾患的生氣表現?
生氣常見的三種問題:出現不當的言行、情緒反應強烈、愛生氣 操控性的情緒?

38 生氣控制 情緒的覺察,接納學生的情緒。 同理孩子的情緒,約束學生不當的行為宣洩方式,允許合宜的宣洩方式。 訓導vs教導vs與輔導?
在關係建立後,陪同個案反思自己的形象。 Acting out的表現方式。 強化個案生氣控制、處理情緒的經驗。 生氣控制的活動?

39 ⅡC、關於性衝動的問題 特殊生的性教育

40 特殊生性衝動的處理 由建立隱私概念培養出對私處的尊重﹗ 教導適切的表達方式 性衝動的處理方式:離開現場、降溫、轉移、自慰指導
反社會行為所必須付出的代價

41 Ⅲ、特殊生焦慮的問題 選擇性緘默症、社交恐懼症 亞斯伯格症 自閉症 焦慮症 恐懼而焦慮

42 有『固著性』的孩子 自閉症 亞斯伯格症 智能不足

43 固著性對這些孩子的意義 熟悉感 安全感 滿足感 成就感 修正影響生活的固著行為,而非消除固著性→條件約定、轉移、預先告知

44 有『對立/叛逆/品行問題』的孩子 對立反抗疾病 品行疾病 有些ADHD 有些亞斯伯格症/高功能自閉症

45 是品行惡劣,還是調皮? 互相追逐與打鬧,接著不小心讓對方受傷 跟同學開玩笑,把人家的東西傳來傳去… 「大便偉…你老師ㄌㄟ」

46 處理違抗行為、攻擊問題的原則: 學校要有老師可以跟學生維持好關係。 有行為管理的約定。 不要只管是非,不問感受。 學生難搞的行為問題,不要只會推給輔導。教導、訓導與輔導要併行。

47 不順從與違抗的處理 關係 下達口令的考量因素:時機對不對? 下達口令的性質應避免:鎖鍊式的口令、模糊不清的口令、發問式的口令。
下達口令應注意:面對面給予口令、簡潔扼要、一個口令一個動作、給予適當的反應時間。

48 留意師生關係 耐性、愛心,加上交情夠好,才能談規矩 避免氣對氣,要動之以情。 尊重孩子的想法,肯定孩子 違抗的預防:留意事情會發生的可能脈絡、前事操作。 增進孩子的順從與合作行為:處理孩子的暴躁情緒、檢討與改進不順從的情況、社交技巧訓練、大人的注意和讚譽、實質的獎賞。

49 有『偷竊問題』的孩子

50 偷竊行為的成因 低年級或智能不足者,是否有成熟穩定的物權概念 滿足物質慾望 嫉妒他人 報復他人、惡作劇 吸引重要他人的注意
拉攏、受人教唆、同儕結夥仿效 衝動控制困難(疾病因素存在)

51 偷竊行為的處理 截流 疏通 正源

52 偷竊行為的處理 真的是偷嗎? 偷竊的動機? 避免在全班面前當起偵探。 若要搜書包,請訓導人員出面。全班學生迴避。
仍須留意個案的尊嚴,勿在全班面前懲處個案。 面對確定犯行偷竊的個案 處罰:切記,勿砍手恫嚇送警局 輔導:勿以「再犯」而否定個案的努力

53 有『注意力缺陷問題』的學生 ADHD---注意力缺陷型 遲緩兒/智力障礙者(部分) 自閉症(部分) 亞斯伯格症(部分) 情緒問題(部分)
適應不良(部分)

54 有『活動量大/衝動問題』的學生 ADHD---活動量大/衝動型 自閉症(部分) 亞斯伯格症(部分) 智力不足的孩子(部分)

55 有『情緒失控/情緒問題』的孩子 自閉症 亞斯伯格症 注意力缺陷過動症 對立反抗疾病/品行疾病 兒童期精神分裂症 選擇性緘默症 社會焦慮症
分離焦慮症

56 同理情緒感受的重要性 不先瞭解自己的情緒感受,如何學習表達? 不懂得自己的情緒感受,如何體會他人的情緒感受?
不懂得他人的情緒感受,如何與他人溝通相處? 不懂得如何和他人溝通,如何交到好朋友?

57 給予情緒反映 ↓ 加強孩子體會他人或自己感受的能力
給予情緒反映 ↓ 加強孩子體會他人或自己感受的能力

58 如何加強問題解決能力 1.協助孩子覺察自己的問題。 2.與孩子一起集思廣益,思考所有可能的解決方法。 3.思考結果,選擇良方。
4.將方法付諸實行。 5.將解決方法與其他問題做連結。

59 一把火要燒起來了 冷靜、冷靜、再冷靜 Acting out?拿什麼出氣是可以? 找人說說話、抱怨,或離開現場,到別處散散心﹗
放鬆自己,轉移注意力

60 當火熄滅之後… 總是要注意一下,對自己有沒有傷害? 問題解決策略?停、想一想、有哪些方法?做做看?
→不要期待學生不會發脾氣、好脾氣,那是不切實際的﹗

61 有『對立/叛逆/品行問題』的孩子 對立反抗疾病 品行疾病 有些ADHD 有些亞斯伯格症/高功能自閉症

62 是品行惡劣,還是調皮? 互相追逐與打鬧,接著不小心讓對方受傷 跟同學開玩笑,把人家的東西傳來傳去… 「大便偉…你老師ㄌㄟ」

63 處理違抗行為、攻擊問題的原則: 學校要有老師可以跟學生維持好關係。 有行為管理的約定。 不要只管是非,不問感受。 學生難搞的行為問題,不要只會推給輔導。教導、訓導與輔導要併行。

64 不順從與違抗的處理 關係 下達口令的考量因素:時機對不對? 下達口令的性質應避免:繁瑣、祈求、模糊不清。
下達口令應注意:面對面給予口令、簡潔扼要、一個口令一個動作、給予適當的反應時間。

65 留意師生關係 耐性、愛心,加上交情夠好,才能談規矩 避免氣對氣,要動之以情。 尊重學生的想法,肯定學生 違抗的預防:留意事情會發生的可能脈絡、前事操作。 增進學生的順從與合作行為:處理學生的暴躁情緒、檢討與改進不順從的情況、社交技巧訓練、大人的注意和讚譽、實質的獎賞。

66 有『偷竊問題』的孩子

67 偷竊行為的成因 低年級或智能不足者,是否有成熟穩定的物權概念 滿足物質慾望 嫉妒他人 報復他人、惡作劇 吸引重要他人的注意
拉攏、受人教唆、同儕結夥仿效 衝動控制困難(疾病因素存在) 惡作劇,惡整老師

68 偷竊行為的處理 截流 疏通 正源

69 偷竊行為的處理 真的是偷嗎? 偷竊的動機? 避免在全班面前當起偵探。 若要搜書包,請訓導人員出面。全班學生迴避。
仍須留意個案的尊嚴,勿在全班面前懲處個案。 面對確定犯行偷竊的個案 處罰:切記,勿砍手恫嚇送警局 輔導:勿以「再犯」而否定個案的努力

70 有『人際關係問題』的孩子 有些注意力缺陷過動症 自閉症 亞斯伯格症 情緒易失控 畏畏縮縮的人

71 怎樣處理兩個孩子的吵架問題 捐棄成見,不要馬上就覺得一定是誰的錯?
證據?證據還是很重要。若沒有眼見為憑,然後孩子又極力否認,建議隔開雙方,採安撫原則就好。

72 誰來處理學生的偏差行為 教導+訓導+輔導

73 避免處罰學生的弱點 例如:有寫字不利因素,又拼命罰寫。

74 1.認識特殊生→做衛教要注意什麼? 2.孩子再怎麼難教,學校也要有一個支持孩子的角色。
協助校方建立一個 接納特殊生的環境 1.認識特殊生→做衛教要注意什麼? 2.孩子再怎麼難教,學校也要有一個支持孩子的角色。

75 黃奕偉 臨床心理師 信箱:ywhuang@gandau.gov.tw
謝謝各位﹗ 黃奕偉 臨床心理師


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