风 痧.

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1 风 痧

2 定义 风痧是由感受风热时邪引起的急性出疹性时行疾病。临床以轻度发热、咳嗽、流涕，全身布发淡红细小斑丘疹，耳后、颈后、枕部臖核肿大伴触痛为主要特征。 注意：发热一般不高、颜色较淡、特征为淋巴结肿大 命名 本病因皮疹细小如沙，感受风热时邪引起，故称“风痧”。 西医学称本病为“风疹”。

3 发病情况 1.季节：冬春季节 2.年龄：1岁～5岁 3病源:风疹病毒 3.传染源:病人和带菌者 4.传播途径:空气飞沫 5.免疫力:持久免疫力 6.预后：预后良好，孕妇感染可引起流产、死胎、畸形。孕妇妊娠早期感染可导致流产、死胎，若小儿 存活可引起先天性心脏病、白内障、智力低下。此类患儿称为“先天性风疹综合征”。

4 病因病机 本病由感受风热时邪所致。邪毒从口鼻而入，主要侵犯肺卫，外透肌肤而发病。个别邪毒炽盛，可内传入里。

5 邪郁肺卫 表证、轻证 口鼻 而入 风热时邪 邪热炽盛 里证、重证 气营两燔 风疹病因病机示意图

6 诊断 一、诊断要点 1. 流行病学史 多在冬春季节，多为易感儿童，集体机构有本病发生或流行，近期有接触史。
2. 临床表现 典型的风痧临床有疹前期和出疹期。疹前期：时间较短，约1/2~1天，仅见肺卫表证及耳后、颈后、枕部臖核肿大触痛； 出疹期：发热第1~2天出疹，见风痧典型皮疹。 3. 实验室检查 血象可见白细胞总数正常或稍减，淋巴细胞相对增多，可出现异常淋巴细胞。

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8 辨证论治 一、辨证要点 辨轻重 1. 轻证 发热不高，精神良好，皮疹淡红细小，分布稀疏均匀，属邪郁肺卫轻证。 2．重证 发热高，烦躁，皮疹鲜赤或紫暗，分布密集或融合成片，属邪犯气营重证。 二、治疗原则 风痧以疏风清热解毒为基本原则。

9 (2)疹点淡红细小，稀疏均匀，有痒感，耳后、 颈后、枕部臖核肿大触痛； (3)舌质偏红，舌苔薄白或微黄，脉浮数，指纹浮紫。
三、分证论治 1. 邪郁肺卫 证候 (1)轻度发热、咳嗽、流涕； (2)疹点淡红细小，稀疏均匀，有痒感，耳后、 颈后、枕部臖核肿大触痛； (3)舌质偏红，舌苔薄白或微黄，脉浮数，指纹浮紫。 治法 疏风清热解毒。 方药 银翘散加减。 常用荆芥、薄荷、淡豆豉疏风清热；银花、连翘清热解毒；牛蒡子、桔梗、甘草宣肺利咽止咳；芦根清热生津。臖核肿大者，加夏枯草、蒲公英清热解毒散结；皮肤痒甚者，加蝉衣、白蒺藜祛风止痒。

10 （ 2）疹点鲜赤或紫暗，密集或融合成片，瘙痒较重； （3）耳后、颈后、枕部臖核肿大触痛明显； （4）舌质红，舌苔黄糙，脉洪数，指纹紫滞。
2. 邪犯气营 证候 （1）高热，烦渴； （ 2）疹点鲜赤或紫暗，密集或融合成片，瘙痒较重； （3）耳后、颈后、枕部臖核肿大触痛明显； （4）舌质红，舌苔黄糙，脉洪数，指纹紫滞。 治法 清热凉营解毒。 方药 透疹凉解汤加减。 常用桑叶、薄荷、牛蒡子、蝉衣疏风清热透邪；银花、连翘、黄芩、紫花地丁清热解毒；赤芍、红花凉营活血。 口渴甚者，加石斛、鲜芦根清热生津；疹点密集紫暗者，加生地、丹皮、紫草清热凉血；大便秘结者，加大黄、芒硝通腑泄热。

11 其他疗法 一、中成药 板蓝根冲剂 有清热解毒，凉血利咽功效，适用于邪郁肺卫证。口服，每次0.5~1包，1日2~3次。 三黄片 有泻火解毒凉血功效，适用于邪犯气营证。口服，每次1~2片，1日1~2次。 小儿痧疹金丸 有清热解毒透疹功效，适用于邪犯气营证。口服，每次1丸，1日２次。周岁内小儿减半量。

12 预防与调护 隔离患者至出疹后５天。 流行期间，易感儿童及孕妇特别是早孕期应尽量少去公共场所，避免传染。 易感儿童、婚前女子可接种风疹疫苗预防。 患者注意休息，供给足够水分，饮食宜易消化而富营养。 皮肤瘙痒，防止抓挠，以免皮肤破损感染。

13 风疹与麻疹主要鉴别为 A发热 B 咳嗽流涕 C疹点为全身分布 D 疹点一天内出齐 风痧治疗原则是 A疏风清热 B 清热透疹 C清热解毒 D 清热利咽 风痧恢复期皮肤特点是 A留有色素沉着 B有脱屑 C无脱屑及色素沉着 风痧邪郁肺卫型治疗首选（ ） A解肌透痧汤 B银翘散 C桑菊饮 D透疹凉解汤 发现风痧患儿应隔离到出疹后几天（ ） A3天 B 5天 C7天 D 10天 风疹见高热、口渴、心烦不宁、疹色鲜红或紫暗、疹点较密、小便黄少、舌质红、苔黄糙，首选方剂是（ ） A透疹凉解汤 B清气凉营汤 C 解肌透痧汤 D 清解透表汤

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16 一、填空题 1．风疹是感受 所引起的一种急性出疹性传染病。以轻度发热、咳嗽、全身皮肤出现 ，耳后及枕部 为特征。 2．风疹年龄以_______至_______岁小儿多见，其发病高峰在_______、_______季节。

17 二、选择题（一）A1型题 1．风疹发病的主要病因是（ ） A．风温时邪 B．风疹时邪 C．风热邪毒 D．湿热邪毒 E．麻疹时邪
1．风疹发病的主要病因是（ ） A．风温时邪 B．风疹时邪 C．风热邪毒 D．湿热邪毒 E．麻疹时邪 2．风疹的病变部位在（ ） A．肺卫 B．肺胃 C．肺心 D．肺脾 E．肺肾 3．风疹的辨证要点，主要在于辨别（ ） A．阴阳 B．湿热 C．轻重 D．寒热 E．虚实 4．风疹的治疗原则是（ ） A．疏风清热 B．清热燥湿 C．清热凉血 D．养阴润肺 E．补中益气

18 （二）A2型题 1．风疹的特征是（ ） A．轻度发热，伴有咳嗽 B．皮肤出现淡红色斑丘疹 C．目赤畏光 D．舌系带溃疡
1．风疹的特征是（ ） A．轻度发热，伴有咳嗽 B．皮肤出现淡红色斑丘疹 C．目赤畏光 D．舌系带溃疡 E．耳后及枕部臖核肿大 2．风疹护理，正确的是（ ） A．不宜外出 B．避免复感外邪 C．多饮开水 D．忌食辛辣 E．不要搔破皮肤

19 三、简答题 试述风疹的分证论治。 四、问答题 风疹的诊断要点有哪些？ 五、病案分析题 患儿，8岁。发热咳嗽，微恶风寒，咽红疼 痛，面部及躯干部散在皮疹，疹色浅红，分布 均匀，耳后枕部臖核肿大，舌质偏红，舌苔薄 黄，脉象浮数。 试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机 分析，提出治法、主方，开出处方。