流 行 性 感 冒 Influenza 长征医院感染科 徐文胜. 流 行 性 感 冒 Influenza 长征医院感染科 徐文胜.

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2 流 行 性 感 冒 Influenza 长征医院感染科 徐文胜

3 急性呼吸道传染病 发热、乏力、四肢酸痛 自限性疾病 易造成大流行

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5 【病原学】

6 流感病毒（influenza virus）
正粘病毒属 有囊膜的RNA病毒，呈球形或长形 人流感病毒：甲、乙、丙型 包括 动物流感病毒：甲、丙型

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8 神经氨酸酶（N） 血 凝 素（H） 脂 质 膜 蛋 白 P P2 聚合酶蛋白 P2 核蛋白 RNP RNA

9 分 型 核蛋白有型特异性，依核蛋白不同分为甲、乙、丙三型

10 病毒的变异 抗原性漂移 （antigenic drift） 抗原性转换 （antigenic shift）
编码表面抗原（H、N）基因点突变累及导致了抗原位点的改变 抗原性转换 （antigenic shift） 基因重组或动物源性抗原转换

11 甲型流感病毒变异 亚型变异：H大变异，N不变或小
30-40年发生一次，可 致大流行或暴发流行。 甲型流感病毒变异 亚型变异：H大变异，N不变或小 变异约 10年发生一 次，可致大流行。 变种变异：H、N均小变异，经常 发生，导致小流行。 丙型流感病毒相对稳定，未发现变异 乙型流感病毒只有变种变异

12 病毒抵抗力 抵抗力弱，对消毒剂敏感 动物模型 雪貂、小鼠、鸡胚、肾细胞

13 【流行病学】

14 传染源 病人、隐性感染者 甲型流感可能有动物传染源 传播途径 空气和飞沫传播 病毒在空气中可存活30min 接触污染物也可传播

15 易感性 人群普遍易感 病后获得对同型、同株病毒的免疫力（1-2年） 各型、亚型之间无交叉免疫

16 流行特征 甲型流感常以流行形式出现并引起世界流行或大流行 乙型 流感常造成局部暴发或小流行 丙型流感主要以散在形式出现，多侵犯婴幼儿
●常突然发生，传播快，流行期短。流行情况与人口密集程度有关 ●流行沿交通线散播，现代交通使流行地区呈跳跃式 ●冬春季多发

17 【发病机理和病理解剖】

18 细胞变形、坏死、脱落 单纯型流感 上呼吸道上皮细胞 流感病毒 产生过量干扰素 全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害 肺炎型流感

19 【临床表现】

20 单纯型流感 潜伏期1～3天 ，最短仅数小时 ●全身中毒症状显著，而呼吸道症状相对较轻： 突发高 热、全身酸痛、乏力；
●面部潮红，结膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴滤泡 增生 ●症状持续时间：发热3 ～ 4天，全身症状1 ～ 2周

21 肺炎型流感 少见，同间质性肺炎 其他类型流感 脑炎型流感 胃肠炎型流感 心肌炎型流感 并发症 细菌感染 Reye综合征

22 【实验室检查】

23 外周血象 病原学及免疫学检查 白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加 鼻粘膜印片检查 有助快速诊断 抗原检测 PCR检测病毒RNA
鼻粘膜印片检查 有助快速诊断 抗原检测 PCR检测病毒RNA 病毒分离 确诊的依据 血清学检查

24 【诊断与鉴别诊断】

25 诊 断 流行期根据典型表现结合实验室检查诊断较易 散发病例不易与其它病毒感染区分 鉴别诊断 普通感冒

26 【治 疗】

27 一般治疗 按呼吸道隔离，休息，饮水 对症处理 解热镇痛、止咳、补液 抗病毒治疗 病毒唑

28 抗菌药物 勿滥用抗菌药物 小儿流感时可以适当预防性应用 中医中药 辨证施治

29 【预 防】

30 管理传染源 切断传播途径 保护易感人群 呼吸道隔离一周，及时报告疫情 通风换气 暂停集会 药物预防 金刚烷胺预防甲型流感 板兰根、大青叶
通风换气 暂停集会 保护易感人群 药物预防 金刚烷胺预防甲型流感 板兰根、大青叶 疫苗接种 减毒活疫苗只用于15岁以上健康人 灭活疫苗