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临 床 病 理 讨 论 二
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临 床 资 料 患 者：男，65岁，工程师。 病 史：死前四天发热，咳嗽，医生曾投以 消炎退热药，但患者没有服用，第
临 床 资 料 患 者：男，65岁，工程师。 病 史：死前四天发热，咳嗽，医生曾投以 消炎退热药，但患者没有服用，第 四天夜里病情突然恶化，呼吸困难， 颜面发紫，脉细弱，急送医院抢救， 途中死亡。
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病 理 资 料 一． 肺 肉 眼：肺体积增大，重量增加，左肺上下 两叶均发生实变，质较硬，颜色灰白， 切面干燥，颗粒状。右肺下叶完全实变，
病 理 资 料 一． 肺 肉 眼：肺体积增大，重量增加，左肺上下 两叶均发生实变，质较硬，颜色灰白， 切面干燥，颗粒状。右肺下叶完全实变， 上叶中下部发生实变，上叶上部及中叶 肺组织疏松，呈海棉状。肺膜增厚，并 与胸壁发生纤维性粘连。
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镜 下：取自实变部位的肺组织切片可见 大部分肺泡腔内充满中性粒细胞 及粉染的纤维素。一些中性粒细 胞已发生变性坏死，但肺泡壁结构 完整，未遭破坏。肺泡壁毛细血管 未见扩张充血。少数肺泡腔内见 淡粉色的水肿液，肺膜增厚，可见 粉染的纤维素。取自右肺中叶的 切片可见肺泡扩张，有的肺泡壁 断裂，有的合成大腔。请考虑右肺 中叶的这种病变可诊断什么疾病？
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二． 肝 三． 肾 镜 下：低倍镜下见肝窦及中央静脉扩张 并有淡粉色物质存在，肝细胞索 狭窄，高倍镜下见肝细胞浆内有
镜 下：低倍镜下见肝窦及中央静脉扩张 并有淡粉色物质存在，肝细胞索 狭窄，高倍镜下见肝细胞浆内有 粉染颗粒和边缘较清楚的圆形空泡。 三． 肾 镜 下：见肾小管上皮细胞内有粉染颗粒。
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四．主动脉 肉 眼：见主动脉壁增厚，内膜粗糙不平， 有较多淡黄色斑块，隆起于内膜。 镜 下：内膜增厚，其表面为增生的纤维
肉 眼：见主动脉壁增厚，内膜粗糙不平， 有较多淡黄色斑块，隆起于内膜。 镜 下：内膜增厚，其表面为增生的纤维 组织并发生透明变性，下方为 疏松淡染质脂沉积物，尚可见 蓝染的钙盐沉着。
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讨 论 题 一．请根据临床和病理资料做出病理诊断。 大叶性肺炎，纤维素性胸膜炎，肝淤血，肺气肿 肝脂肪变性，肾浊肿，主动脉粥样硬化。 二．分析死亡原因。 大叶性肺炎 感染性休克 三．肺部病变能引起哪些常见的合并症？ 四．诊断肺部病变的根据是什么？
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