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认知处方 主讲人：赵静
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目录 CONTENT 01.处方概述 02.处方的书写内容 03.处方的书写规则
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01 处方概述
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（1） 处方药与处方 处方药——必须凭执业医师或执业助理医师处方才能调配、购买和使用的药品，Rx表示。
非处方药——不需要执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用，简称OTC，根据其安全性分为甲、乙两类。
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《处方书写规范及管理》——法律依据 《处方管理办法》， 实施，卫生部第 53号令
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（2）什么是处方？ 由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取 得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对， 并作为患者用药凭证的医疗文书。（包括医疗机构病区用药医嘱单。） 法律性 技术性 经济性 √ 审核、调配、核对处方 × 开具、修改处方、代用药品 药师
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（3）处方颜色 第二类精神药品处方是哪种颜色？
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普通处方的印刷用纸为白色。 紫阳县人民医院 处 方 笺 费别 自费 公费 保险 其他 普 通 处方/ ID号：：XXXXXX
费别 自费 公费 保险 其他 普 通 处方/ ID号：：XXXXXX 紫阳县人民医院 处 方 笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分 普通处方的印刷用纸为白色。
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R 急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。 紫阳县人民医院 急诊处方笺 费别 自费 公费 保险 其他 急 诊
费别 自费 公费 保险 其他 急 诊 处方/ ID号：XXXXXX 紫阳县人民医院 急诊处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分 急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。
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儿科处方印刷用纸为淡绿色， 右上角标注 “儿科”。 紫阳县人民医院 儿科处方笺 费别 自费 公费 保险 其他 儿 科
费别 自费 公费 保险 其他 儿 科 处方/ ID号：：XXXXXX 紫阳县人民医院 儿科处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分 儿科处方印刷用纸为淡绿色， 右上角标注 “儿科”。
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麻醉药品和第一类精神药品处方 印刷用纸为淡红色，右上角标注 “麻、精一”。 紫阳县人民医院 麻醉、第一类精神药品处方笺
费别 自费 公费 保险 其他 麻 、 精 一 处方/ ID号：：XXXXXX 紫阳县人民医院 麻醉、第一类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： 患者身份证号 代办人姓名 代办人身份证号 R 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分 麻醉药品和第一类精神药品处方 印刷用纸为淡红色，右上角标注 “麻、精一”。
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第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
费别 自费 公费 保险 其他 精 二 处方/ ID号：：XXXXXX 紫阳县人民医院 第二类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 医 师 年 月 日 审核 调配 核对 发药 元 角 分 第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
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医师利用计算机开具、打 印出纸质处方，其格式与 手写处方一致；打印的纸 质处方经签名或者加盖签 章后有效。
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02 处方的书写内容
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（1） 处方格式 前记 正文 后记 前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。 正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。 后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
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这张处方有哪些格式问题？ 后记未签名！
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外文缩写含义 （2）处方正文 ？
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Signatura （1）处方头语 拉丁文Recipe （2）剂型 （3）药品规格与数量 请取 Rp或R 用法 Sig或S
片剂 Tab 注射剂 Inj 溶液 Sol 胶囊 Cap 肠溶片Ect （3）药品规格与数量 克 g 毫克 mg 微克 μg 毫升 c.c 单位 U 国际单位 IU
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（4）用药次数 （5）给药途径 （6）服药要求 （7）其他 每日1次 qd 每日2次 b.i.d 每日3次 t.i.d 每日4次 q.i.d
口服 p o 静脉注射 iv 静脉滴注 iv.gtt 肌内注射 im 内服us int 外用us ext （6）服药要求 上午am 下午pm 饭前服ac 饭后服pc Cito! 急！急速地！ Lent! 慢慢地！ 皮试后 A.S.T （7）其他 G.S 葡萄糖 N.S 生理盐水 19
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药品名称 剂型 规格 数量 用法：用量 给药途径 用药次数
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规格和用量的书写方式 单量法 总量法
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规格和用药剂量的书写方式 用于片剂、胶囊剂等最小单位可数 用于液体制剂等最小单位不可数
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这些你认识清楚了吗？
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03 处方的书写规则
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1） 每张处方只限于一名患者的用药。 年龄必须写实足年龄。婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 2） 25 25
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3） 西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。 4） 西药、中成药处方，每一种药品另起一行，每张处方不得超过五种药品。
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处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
5）
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为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
6） 非常重要！ 药师审核处方的重要依据！
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处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量。
7） 用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用。 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量。
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特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
慢性病，路远，一次多开点可以吗？
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这张处方存在什么问题？ 超出7日剂量！ XXX医院处方笺 普通 卡马西平片 0.2g*30*2盒 0.2g 口服 日2次 / 科别：眼科
门诊/住院病历号：12 床号：21 姓名：xxx 性别：女 年龄：42岁 费别：公/自/保√ 临床诊断： 2010年x月x日 R： 卡马西平片 0.2g*30*2盒 0.2g 口服 日2次 / 医师：xxx 审核（调配）：xxx 核对（发药）：xxx 药品金额：xxx 这张处方存在什么问题？ 超出7日剂量！
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中药饮片的处方与西药、中成药有何不同？ 7） 中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；
药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等； 对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。
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04 处方的开具规则
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开具剂量 处方保存 对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
处方一般不得超过7日用量； 急诊处方一般不得超过3日用量； 对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 处方时效 处方开具当日有效； 特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。 处方保存 零售药店处方药销售后要做好记录，处方保存2年备查。
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你学会认知处方了吗？
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练习： 认知处方并找出问题 XXX医院处方笺 案例1 银翘片 18片*2板*1盒 2片 po tid / 儿科处方 当日有效 科别：儿科
门诊/住院病历号： 床号： 姓名：xxx 性别：女 年龄： 费别：公/自/保√ 临床诊断：风寒感冒 2010年x月x日 R： 银翘片 18片*2板*1盒 2片 po tid / 医师：xxx 审核（调配）：xxx 核对（发药）：xxx 药品金额：xxx
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XXX医院处方笺 案例2 盐酸二甲双胍片 0.25g*24片*1盒 0.5g 口服 日3次 / 普通处方 当日有效 科别：内分泌科
门诊/住院病历号： 床号： 姓名：xxx 性别：男 年龄：67岁 费别：公/自√/保 临床诊断：糖尿病（慢性病） 2010年x月x日 R： 盐酸二甲双胍片 g*24片*1盒 0.5g 口服 日3次 / 医师： 审核（调配）： 核对（发药）： 药品金额：
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XXX医院处方笺 案例3 普通处方 当日有效 二甲双胍片 0.5g*20*2盒 0.5g 口服 日1次 / 科别：眼科 门诊/住院病历号：
床号： 姓名：xxx 性别：女 年龄：50岁 费别：公/自/保√ 临床诊断： 2011年x月x日 R： 二甲双胍片 0.5g*20*2盒 0.5g 口服 日1次 / 医师：xxx 审核（调配）：xxx 核对（发药）：xxx 药品金额：xxx
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思考及拓展： 特殊药品处方与一般药品有何不同之处？ 39 39
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Thank you
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