認知行為治療許瑞紋臨床心理師.

認知行為治療許瑞紋臨床心理師

前言由Aaron Beck發展出來的信念與思考決定人們的行為與感覺情緒與行為受到「人們對事件的觀點」所影響，非事件本身治療師為教育者
合併使用情緒及行為技巧

影響因子心理分析：行為會受無法覺察的信念所影響阿德勒：直接與個案對話的方式理情治療法：面質個案的非理性想法
認知科學：個體如何接收、篩選、儲存即提取訊息

主要概念I 發展的認知基模早年的童年經驗影響基本觀點雙親互動的結果「我是可愛的」「我是令人滿意的」「我無法成功的」「我是無能的」

核心信念如何看待自己如何評斷自己的行為如何看待未來

核心信念無助核心信念不討人喜愛核心信念「我是沒有力量的」「我是無能的」「我是容易受傷的」「我是沒人要的」「我注定會被拒絕」
「我是沒有價值的」

中介信念態度假設規則無能是一件很可怕的事正向：如果我格外努力，我將可以做到負向：如果我不努力，我會失敗我應該要隨時盡我全力去做
我應該在我做的每一件事都做得很好

自動化想法認知治療的核心無效能的無選擇性的

核心信念中介信念（態度、假設、規則）自動化思考

情境自動化思考(想法) 情緒行為生理

『與朋友出去』想到你不擅長與別人交談 使你覺得和朋友出去很緊張 你會表現得很安靜、很少說話『被父母責備』想到你沒有一件事情做得是對的 你會覺得生氣 你將會放棄嘗試，什麼都不做

認知基模一個人如何看待他的世界，對人、事、物的信念及假設呼應Erikson的八大階段，第一階段為信任與不信任，信任基模為：
正向的（適應的）負向的（不適應的）呼應Erikson的八大階段，第一階段為信任與不信任，信任基模為：「我可以依賴別人」「人們都會幫我」

認知扭曲全有或全無的想法選擇性提取非黑即白事情發展應該與自己想的一模一樣，不然就是失敗考試沒有100分，自己就是笨的
只選擇事情負面的部分棒球投手贏了這場比賽，卻專注於自己被打安打的那幾球

認知扭曲讀心術負向預測會覺得知道別人在想什麼相信事情發展會有不好的結果
我知道他是不喜歡我的我覺得他剛剛是在嘲笑我負向預測相信事情發展會有不好的結果一個人覺得考試考不好，即使他過去考試考的不錯，且對於即將來的考試也準備足夠

認知扭曲災難式的想法過度類化誇大事情的嚴重程度
「我知道當我遇到地區的負責人，我會說一些蠢事讓他不再相信我是優秀的，並且使我的工作不保」過度類化一個很少出現的負向事件為基準，形成規則「因為我第一次的代數考試考不好，所以我不會做數學」

認知扭曲標籤化給自己貼上標籤「我是不受歡迎的」「我是笨的」應該及必須聲明我應該要做到最好我必須讓所有人喜歡

認知扭曲放大或縮小錯誤的過度放大將好的過度縮小「我今天不能再參加了，我的運動員生命可能已經沒了」
「雖然我今天玩的很高興，但是還是不夠，還沒達到我的標準」

衡鑑過程會談全面性的瞭解記錄個案的發生事件的細節，強調情緒、行為及細節認知概念表自我監控寫日記、錄音或填問卷思考記錄單

時間地點事件情緒(0-100%) 自然想法結果(情緒0-100%) 合理想法

治療歷程-蘇格拉底對話問個案一系列的信念澄清個案的中介信念轉變不適應的信念，發現新的思考行為方法『這個信念的證據是什麼？』
『你還可以怎樣解釋這個情境？』『假如這是真的，它代表什麼意思？』

行為實驗設計出一個行為實驗，用來評估這個信念的效度個案因為膽怯而沒有能力問問題
合作地討論在英文課、問題內容、問問題的方式及當下的自動化想法(我很笨)與反應討論因應「我很笨」的方式

理情角色扮演個案理智上知道是不良信念，情感上仍然相信這個信念治療師與個案都是以病人的身份在說話「個案：我工作沒做好，我是沒有用的
治療師：我有一個想法相信自己是無能的，但大多數合理的情況下我是有能力的」

治療歷程挑戰二分法使用分等級的方式，將二分法轉成連續向度

以他人為參照點遠觀的方式來觀看這個不良信念「如果(朋友名)也離婚了，你會怎麼看？你覺得他是一個失敗者嗎？」
「如果( 朋友名)覺得自己一無四處，你會怎麼說？」以小孩為參照點：「如果你小孩被老師罵了，你希望他認為自己是一個失敗的人嗎？」

去災難化用演出「彷彿」的方式來表現使用「假如…會…」的方式來「如果你去找他幫忙，會發生什麼事」
「假如你告訴他你現在很忙，他會怎麼樣？」

重新歸因將一些情境性或外在事件的責任歸因為自己的責任重新歸因的技巧治療師可以幫助個案公平地將責任歸因於外在事件

優缺點分析列出特殊信念或行為的優點與缺點幫助個案消除全有全無的想法類似分等級的歷程

消除絕對性用語個案經常使用極端的詞語「每一個」、「總是」、「不曾」、「沒有一個」或「所有時候」質問或挑戰個案的絕對性語句

謝謝聆聽

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