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肝酵素
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酵素是一種特殊的蛋白質，能在生物細胞內發現。人體內，幾乎所有細胞活動，如新陳代謝、消化、修復組織等，均需要酵素。酵素種類繁多，約有數千種，被發現及命名的已有近千種。正常人體的肝臟及胰臟，會產生酵素，我們亦可從不同食物中吸取酵素，維持身體的正常運作，身體若沒有酵素，便沒有動力，甚至沒有生命跡象。
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既然酵素如此重要，那為何肝酵素升高了， 病人便會問肝臟健康是否轉差﹖ 肝酵素，顧名思義，就是肝臟細胞裏的酵素，又稱肝臟酶，主要分谷丙轉氨酶 (ALT 或 SGPT) 及谷草轉氨酶 (AST 或SGOT) 兩種。平日我們進行抽血檢驗時，正常在血液裏只會量度到少量肝酵素。然而，一旦肝臟受損或發炎，平日藏於肝臟細胞內的肝酵素，會經過受損的位置，釋放至血液裏，受損情況愈嚴重，所釋放至血液的肝酵素便會愈多。因此，量度血液裏的肝酵素濃度，便可估計肝臟的受損程度。所以，當病人聽到肝酵素升高時，便擔心肝臟健康出現問題了。
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那麼，利用肝酵素濃度來判斷肝臟的損害情況，有多準確﹖ 較早前，香港中文大學醫學院進行了兩項研究，分別檢查了非酒精性脂肪肝患者及 e 抗原陰性的慢性乙肝患者，評估他們肝臟的纖維化程度。研究結果顯示，非酒精性脂肪肝患者，ALT水平就算正常，患上肝纖維化的風險仍高兩成多；至於慢性乙肝患者，就算ALT在正常值的 倍範圍之內，患上嚴重肝纖維化的風險，仍比一般人高三成。
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換句話說，對於這兩種常見的肝病患者，肝酵素即使回復「正常」，亦並非代表肝臟康復，他們患上肝纖維化的風險，亦較常人為高。血液裡的肝酵素濃度，只能反映肝臟目前發炎及受損情況，不能反映肝纖維化的情況。所以，無論肝酵素正常與否，若對身體狀況有任何疑問，還是及早求醫最妥當。
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傳統上，肝穿刺活組織檢查是評估肝纖維化的最佳方法，做法是以幼針刺穿肝臟，抽取一條牙籤般大小的肝組織在顯微鏡下檢驗，好處是準確性高，不過抽取肝細胞的過程具創傷性，存在著一定風險。現時，有一種名為肝纖維化掃描的無創性檢查，準確度高之餘，亦無需留院。
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正常值和變動的範圍 飲酒或運動後會上昇 喝酒或運動後，值會上昇到50KU左右，所以檢查前不可飲酒或運動。體重增加時或服用類固醇治療疾病時，GOT和GPT值會上昇，GOT容易受溶血影響，必須注意。
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GOT和GPT的臨界值 一般GOT的臨界值為4OKU左右，但和健康者的各種值比較，臨界值的範圍在5OKU附近。GPT的臨界值，有90%的健康者在3OKU以下，所以4OKU為臨界值。
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異常時可能的疾病 [急性肝炎] 患有急性肝炎時，從早期起，GOT和GPT的值就很高，尤其如果有黃疸，會上昇到 KU，沒有黃疸也會上昇到 KU，但若是病毒性肝炎，發病後兩個月以內，GOT,GPT會回到正常值，大約七成可完全痊癒。
![異常時可能的疾病 [急性肝炎] 患有急性肝炎時，從早期起，GOT和GPT的值就很高，尤其如果有黃疸，會上昇到 KU，沒有黃疸也會上昇到 KU，但若是病毒性肝炎，發病後兩個月以內，GOT,GPT會回到正常值，大約七成可完全痊癒。](http://slidesplayer.com/slide/11749815/65/images/9/%E7%95%B0%E5%B8%B8%E6%99%82%E5%8F%AF%E8%83%BD%E7%9A%84%E7%96%BE%E7%97%85+%5B%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%82%9D%E7%82%8E%5D+%E6%82%A3%E6%9C%89%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%82%9D%E7%82%8E%E6%99%82%EF%BC%8C%E5%BE%9E%E6%97%A9%E6%9C%9F%E8%B5%B7%EF%BC%8CGOT%E5%92%8CGPT%E7%9A%84%E5%80%BC%E5%B0%B1%E5%BE%88%E9%AB%98%EF%BC%8C%E5%B0%A4%E5%85%B6%E5%A6%82%E6%9E%9C%E6%9C%89%E9%BB%83%E7%96%B8%EF%BC%8C%E6%9C%83%E4%B8%8A%E6%98%87%E5%88%B0+KU%EF%BC%8C%E6%B2%92%E6%9C%89%E9%BB%83%E7%96%B8%E4%B9%9F%E6%9C%83%E4%B8%8A%E6%98%87%E5%88%B0+KU%EF%BC%8C%E4%BD%86%E8%8B%A5%E6%98%AF%E7%97%85%E6%AF%92%E6%80%A7%E8%82%9D%E7%82%8E%EF%BC%8C%E7%99%BC%E7%97%85%E5%BE%8C%E5%85%A9%E5%80%8B%E6%9C%88%E4%BB%A5%E5%85%A7%EF%BC%8CGOT%2CGPT%E6%9C%83%E5%9B%9E%E5%88%B0%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E5%80%BC%EF%BC%8C%E5%A4%A7%E7%B4%84%E4%B8%83%E6%88%90%E5%8F%AF%E5%AE%8C%E5%85%A8%E7%97%8A%E7%99%92%E3%80%82.jpg "異常時可能的疾病 [急性肝炎] 患有急性肝炎時，從早期起，GOT和GPT的值就很高，尤其如果有黃疸，會上昇到 KU，沒有黃疸也會上昇到 KU，但若是病毒性肝炎，發病後兩個月以內，GOT,GPT會回到正常值，大約七成可完全痊癒。")
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[慢性肝炎] 患慢性肝炎時，GOT和GPT值的比例會因不易治療，容易逐漸變成肝硬化的活動型，或比較容易治療的非活動型而有所差異。 非活動型的GOT,GPT都會上昇 50-60KU，活動型則兩者都會超過1OOKU，顯示中度的上昇。若是肝炎，必須配合其他檢查或採取肝臟的組織片，進行組織檢查，再決定是急性或慢性，是活動型還是非活動型。
![[慢性肝炎] 患慢性肝炎時，GOT和GPT值的比例會因不易治療，容易逐漸變成肝硬化的活動型，或比較容易治療的非活動型而有所差異。](http://slidesplayer.com/slide/11749815/65/images/10/%5B%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%82%9D%E7%82%8E%5D+%E6%82%A3%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%82%9D%E7%82%8E%E6%99%82%EF%BC%8CGOT%E5%92%8CGPT%E5%80%BC%E7%9A%84%E6%AF%94%E4%BE%8B%E6%9C%83%E5%9B%A0%E4%B8%8D%E6%98%93%E6%B2%BB%E7%99%82%EF%BC%8C%E5%AE%B9%E6%98%93%E9%80%90%E6%BC%B8%E8%AE%8A%E6%88%90%E8%82%9D%E7%A1%AC%E5%8C%96%E7%9A%84%E6%B4%BB%E5%8B%95%E5%9E%8B%EF%BC%8C%E6%88%96%E6%AF%94%E8%BC%83%E5%AE%B9%E6%98%93%E6%B2%BB%E7%99%82%E7%9A%84%E9%9D%9E%E6%B4%BB%E5%8B%95%E5%9E%8B%E8%80%8C%E6%9C%89%E6%89%80%E5%B7%AE%E7%95%B0%E3%80%82.jpg "非活動型的GOT,GPT都會上昇 50-60KU，活動型則兩者都會超過1OOKU，顯示中度的上昇。若是肝炎，必須配合其他檢查或採取肝臟的組織片，進行組織檢查，再決定是急性或慢性，是活動型還是非活動型。")
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[猛暴性肝炎] GOT,GPT都顯著上昇到l000KU以上，然後出現黃疸，腫大的肝臟突然縮小，陷入昏睡，死亡。 這個時候，肝細胞已經大範圍地壞死，血中滲出的酵素減少，所以GOT,GPT降低，變成接近正常值，猛暴性肝炎的GOT,GPT減少也就是癒後不良的意思。
![[猛暴性肝炎] GOT,GPT都顯著上昇到l000KU以上，然後出現黃疸，腫大的肝臟突然縮小，陷入昏睡，死亡。 這個時候，肝細胞已經大範圍地壞死，血中滲出的酵素減少，所以GOT,GPT降低，變成接近正常值，猛暴性肝炎的GOT,GPT減少也就是癒後不良的意思。](http://slidesplayer.com/slide/11749815/65/images/11/%5B%E7%8C%9B%E6%9A%B4%E6%80%A7%E8%82%9D%E7%82%8E%5D+GOT%2CGPT%E9%83%BD%E9%A1%AF%E8%91%97%E4%B8%8A%E6%98%87%E5%88%B0l000KU%E4%BB%A5%E4%B8%8A%EF%BC%8C%E7%84%B6%E5%BE%8C%E5%87%BA%E7%8F%BE%E9%BB%83%E7%96%B8%EF%BC%8C%E8%85%AB%E5%A4%A7%E7%9A%84%E8%82%9D%E8%87%9F%E7%AA%81%E7%84%B6%E7%B8%AE%E5%B0%8F%EF%BC%8C%E9%99%B7%E5%85%A5%E6%98%8F%E7%9D%A1%EF%BC%8C%E6%AD%BB%E4%BA%A1%E3%80%82+%E9%80%99%E5%80%8B%E6%99%82%E5%80%99%EF%BC%8C%E8%82%9D%E7%B4%B0%E8%83%9E%E5%B7%B2%E7%B6%93%E5%A4%A7%E7%AF%84%E5%9C%8D%E5%9C%B0%E5%A3%9E%E6%AD%BB%EF%BC%8C%E8%A1%80%E4%B8%AD%E6%BB%B2%E5%87%BA%E7%9A%84%E9%85%B5%E7%B4%A0%E6%B8%9B%E5%B0%91%EF%BC%8C%E6%89%80%E4%BB%A5GOT%2CGPT%E9%99%8D%E4%BD%8E%EF%BC%8C%E8%AE%8A%E6%88%90%E6%8E%A5%E8%BF%91%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E5%80%BC%EF%BC%8C%E7%8C%9B%E6%9A%B4%E6%80%A7%E8%82%9D%E7%82%8E%E7%9A%84GOT%2CGPT%E6%B8%9B%E5%B0%91%E4%B9%9F%E5%B0%B1%E6%98%AF%E7%99%92%E5%BE%8C%E4%B8%8D%E8%89%AF%E7%9A%84%E6%84%8F%E6%80%9D%E3%80%82.jpg "[猛暴性肝炎] GOT,GPT都顯著上昇到l000KU以上，然後出現黃疸，腫大的肝臟突然縮小，陷入昏睡，死亡。 這個時候，肝細胞已經大範圍地壞死，血中滲出的酵素減少，所以GOT,GPT降低，變成接近正常值，猛暴性肝炎的GOT,GPT減少也就是癒後不良的意思。")
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[藥劑性肝炎] 藥劑性肝炎大部分都是膽汁滯留在肝內，GOT和GPT很少到達l000KU以上。 完
![[藥劑性肝炎] 藥劑性肝炎大部分都是膽汁滯留在肝內，GOT和GPT很少到達l000KU以上。 完](http://slidesplayer.com/slide/11749815/65/images/12/%5B%E8%97%A5%E5%8A%91%E6%80%A7%E8%82%9D%E7%82%8E%5D+%E8%97%A5%E5%8A%91%E6%80%A7%E8%82%9D%E7%82%8E%E5%A4%A7%E9%83%A8%E5%88%86%E9%83%BD%E6%98%AF%E8%86%BD%E6%B1%81%E6%BB%AF%E7%95%99%E5%9C%A8%E8%82%9D%E5%85%A7%EF%BC%8CGOT%E5%92%8CGPT%E5%BE%88%E5%B0%91%E5%88%B0%E9%81%94l000KU%E4%BB%A5%E4%B8%8A%E3%80%82+%E5%AE%8C.jpg "[藥劑性肝炎] 藥劑性肝炎大部分都是膽汁滯留在肝內，GOT和GPT很少到達l000KU以上。 完")
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