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肝酵素.

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1 肝酵素

2 酵素是一種特殊的蛋白質,能在生物細胞內發現。人體內,幾乎所有細胞活動,如新陳代謝、消化、修復組織等,均需要酵素。酵素種類繁多,約有數千種,被發現及命名的已有近千種。正常人體的肝臟及胰臟,會產生酵素,我們亦可從不同食物中吸取酵素,維持身體的正常運作,身體若沒有酵素,便沒有動力,甚至沒有生命跡象。

3 既然酵素如此重要,那為何肝酵素升高了, 病人便會問肝臟健康是否轉差﹖ 肝酵素,顧名思義,就是肝臟細胞裏的酵素,又稱肝臟酶,主要分谷丙轉氨酶 (ALT 或 SGPT) 及谷草轉氨酶 (AST 或SGOT) 兩種。平日我們進行抽血檢驗時,正常在血液裏只會量度到少量肝酵素。然而,一旦肝臟受損或發炎,平日藏於肝臟細胞內的肝酵素,會經過受損的位置,釋放至血液裏,受損情況愈嚴重,所釋放至血液的肝酵素便會愈多。因此,量度血液裏的肝酵素濃度,便可估計肝臟的受損程度。所以,當病人聽到肝酵素升高時,便擔心肝臟健康出現問題了。

4 那麼,利用肝酵素濃度來判斷肝臟的損害情況,有多準確﹖ 較早前,香港中文大學醫學院進行了兩項研究,分別檢查了非酒精性脂肪肝患者及 e 抗原陰性的慢性乙肝患者,評估他們肝臟的纖維化程度。研究結果顯示,非酒精性脂肪肝患者,ALT水平就算正常,患上肝纖維化的風險仍高兩成多;至於慢性乙肝患者,就算ALT在正常值的 倍範圍之內,患上嚴重肝纖維化的風險,仍比一般人高三成。

5 換句話說,對於這兩種常見的肝病患者,肝酵素即使回復「正常」,亦並非代表肝臟康復,他們患上肝纖維化的風險,亦較常人為高。血液裡的肝酵素濃度,只能反映肝臟目前發炎及受損情況,不能反映肝纖維化的情況。所以,無論肝酵素正常與否,若對身體狀況有任何疑問,還是及早求醫最妥當。

6 傳統上,肝穿刺活組織檢查是評估肝纖維化的最佳方法,做法是以幼針刺穿肝臟,抽取一條牙籤般大小的肝組織在顯微鏡下檢驗,好處是準確性高,不過抽取肝細胞的過程具創傷性,存在著一定風險。現時,有一種名為肝纖維化掃描的無創性檢查,準確度高之餘,亦無需留院。

7 正常值和變動的範圍 飲酒或運動後會上昇 喝酒或運動後,值會上昇到50KU左右,所以檢查前不可飲酒或運動。體重增加時或服用類固醇治療疾病時,GOT和GPT值會上昇,GOT容易受溶血影響,必須注意。

8   GOT和GPT的臨界值 一般GOT的臨界值為4OKU左右,但和健康者的各種值比較,臨界值的範圍在5OKU附近。GPT的臨界值,有90%的健康者在3OKU以下,所以4OKU為臨界值。

9 異常時可能的疾病 [急性肝炎] 患有急性肝炎時,從早期起,GOT和GPT的值就很高,尤其如果有黃疸,會上昇到 KU,沒有黃疸也會上昇到 KU,但若是病毒性肝炎,發病後兩個月以內,GOT,GPT會回到正常值,大約七成可完全痊癒。

10 [慢性肝炎] 患慢性肝炎時,GOT和GPT值的比例會因不易治療,容易逐漸變成肝硬化的活動型,或比較容易治療的非活動型而有所差異。 非活動型的GOT,GPT都會上昇 50-60KU,活動型則兩者都會超過1OOKU,顯示中度的上昇。若是肝炎,必須配合其他檢查或採取肝臟的組織片,進行組織檢查,再決定是急性或慢性,是活動型還是非活動型。

11 [猛暴性肝炎] GOT,GPT都顯著上昇到l000KU以上,然後出現黃疸,腫大的肝臟突然縮小,陷入昏睡,死亡。 這個時候,肝細胞已經大範圍地壞死,血中滲出的酵素減少,所以GOT,GPT降低,變成接近正常值,猛暴性肝炎的GOT,GPT減少也就是癒後不良的意思。

12 [藥劑性肝炎] 藥劑性肝炎大部分都是膽汁滯留在肝內,GOT和GPT很少到達l000KU以上。


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