健康之路 ——医保与您同行 嘉定区医疗保险事务中心 二○一六年三月.

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1 健康之路 ——医保与您同行 嘉定区医疗保险事务中心 二○一六年三月

2 基 本 情 况 服务对象：80多万 定点医院：26家 定点药店：55家 内设机构：8家 医保服务点：14个 医保中心服务大厅

3 上海基本医疗保险种类 城保（城保外来从业人员） 城乡居保 镇保 市民社区医疗互助帮困计划

4 嘉定医保制度覆盖情况 城保 万 城保外来从业 万 镇保 万 居保 万 小计： 万

5 医保业务简介 卡、册业务 就医记录册 医 保 卡 报失电话：962218 社会保障卡 报失电话：962222

6 医保业务简介 零星报销 受理范围： 1、就医关系在本市的参保人员，在本市发生的院前急救医疗费；在外省市定点医院发生的急诊医疗费；社保卡（或医保卡报损或报失期间发生的急诊医疗费；因故未带《就医记录册》发生的急诊医疗费。 2、就医关系在外省市的参保人员，在居住地定点医院发生的医疗费；在本市发生的急诊医疗费。 3、其它按规定可报销的情况。

7 城保政策简介

8 城保（外来从业人员）政策简介

9 居保政策简介

10 镇保政策简介

11 上海市基本医疗保险监督管理办法 2011年5月1日起实行 第十条：基本医疗保险凭证的出示和核验 第十二条：实时监测
第十八条：个人违反医保规定的法律责任

12 医保业务简介 门诊大病登记： 范 围： 恶性肿瘤的化学治疗和放射治疗（城、镇） 重症尿毒症透析（城、镇） 肾移植术后抗排异治疗（城、镇）
范 围： 恶性肿瘤的化学治疗和放射治疗（城、镇） 重症尿毒症透析（城、镇） 肾移植术后抗排异治疗（城、镇） 精神病治疗（城、镇） 同位素抗肿瘤治疗（城保） 介入抗肿瘤治疗（城保） 中医药抗肿瘤治疗（城保） 包括必要的相关检查。 待 遇： 不设起付线。 城保在职个人自负15%；退休个人自负8％。 镇保在职自负30％；退休自负20％。

13 医保业务简介 综合减负： 城保人员在一个医保年度内，年自负医疗费累计超过本人上年度收入25%－40%的部分，可申请减负。减负金额为起减标准以上部分的90%。

14 谢 谢 ！ 医保咨询热线：962218 上海医保网：http://www.shyb.gov.cn 提供医保政策和个人帐户查询服务。
嘉定区医保事务中心咨询电话： 地址：博乐路70号2号门。