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影像学病例报告模板 xxxxxxxxxxxx医院.

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1 影像学病例报告模板 xxxxxxxxxxxx医院

2 疑难病例读片采集要求 所采集的病例都应该有金标准、或者临床证实的资料,最好是成组(一般不少于三个病例)的病例报告
一种疾病多种影像学表现,或者不同疾病相同的影像学表现。即同病异征、异病同征,或者疑难少见疾病 临床症状、表现、实验室检查、影像学表现(需要有影像学描述)、病理检查结果、诊断小结(包括该病的概述、临床与影像学表现特点、分析思路、经验教训、必要时可以加入参考文献)

3 疑难病例读片采集要求 图像采集要求——单幅图像、JPG、或者 BMP格式,图像大小至少200KB以上,1M也可以。做幻灯是最好把图组合在一起
图像尽可能的全,需要各种位置横切、冠状、失状;应该包括不同的检查方法(包括平片,CT平扫、强化、延迟,MRI不同序列的平扫、强化、延迟,PET-CT,超声等图像) 编排方式——每一组病例编为一个文件夹 文件夹编排方式与名称——xxx提供-年龄-性别-最后诊断(如:张xx-49-女-肺结节病)

4 幻灯制作规范(片头28~40号字黑体) 所有幻灯采用浅颜色母版,使用黑色黑体字为宜 正文采用20~24号字
行间距可以宽一些,每一张幻灯片最多9行字,不要超过10行字 参考文献采用16号字体

5 示例 病例1:XXX,女,47岁,以“胸闷、气短”为主诉。 病例2:XXX,女,47岁,以“胸痛、咳嗽40天”为主诉。

6 病例1 症状:2月前受凉后出现胸闷、气短,无胸痛、咳嗽、咳痰,无发热、盗汗 查体:双肺呼吸音粗
胸部CT:纵隔、双肺门多发肿大淋巴结,双肺散在结节样改变 实验室检查:痰培养、结核抗体、PPD试验、肺癌三项、风湿三项、自身抗体谱均阴性

7 病例1

8 病例1

9 CT 表现——右肺上叶可见局限性索条状阴影,支气管血管束增粗,有沿着支气管血管束分布的小结节、微结节,有些小结节呈随机分布,也可见肺微结节呈串珠样表现。纵膈、肺门有多发淋巴结增大
PET-CT表现——纵隔、肺门、隔上、肝胃间、肝门及右腹股沟多发肿大淋巴结,代谢活性不同程度增高;在肝左叶、脾脏、双侧肾上腺核素代谢活性增高;右臀部核素代谢呈增高灶;结合临床多考虑结节病 病理——(右肺下叶基底段开口)支气管粘膜组织慢性炎,呈慢性肉芽肿性炎改变 出院诊断——结节病II期

10 病例1:XXX,女,47岁,以“胸闷、气短”为主诉。

11 Thank you


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