Presentation is loading. Please wait.

Presentation is loading. Please wait.

血液科教学查房 新疆自治区中医院血液科 新疆医科大学附属中医院 白玉盛.

Similar presentations


Presentation on theme: "血液科教学查房 新疆自治区中医院血液科 新疆医科大学附属中医院 白玉盛."— Presentation transcript:

1 血液科教学查房 新疆自治区中医院血液科 新疆医科大学附属中医院 白玉盛

2 教学查房三步模式 第一步(8-10分钟;医生办) 第二步(20-25分钟;病房) 第三步(20-25分钟;医生办)

3 第一步(8-10分钟) 1.本次教学查房 病种---紫癜风(过敏性紫癜) 患者---肖牧遥,女 床号---6床

4 病例简介(1) 患者肖XX,女,6岁2月,汉族,住院号472667 主诉:双下肢皮肤紫癜间作22天
现病史:母亲代诉2015年2月23日因滑雪劳累 后外感,双下肢出现绿豆至针尖样大小、鲜红色 紫癜,伴瘙痒,无腹痛、关节痛,紫癜未消退, 且增多,部分融合成片。反复多次外院就诊,诊 断为“HSP”。3月14日复诊自治区人民医院,查 尿常规:潜血(+),血常规未见明显异常,先 后接受激素、抗过敏及改善血管通透性等治疗。 未见明显好转,为求中西医结合治疗以中医“紫 癜风”;西医“过敏性紫癜”收住入院。

5 病例简介(2) 入院时症见:神志清楚,精神可,双下肢、臀 部散在瘀点、瘀斑,色暗红,无瘙痒,无关节痛
,偶有腹痛,无发热、咽痛,偶有轻微咳嗽,纳 寐可,小便调,大便两日一次,便干。 既往史:2013年4月患手足口病,否认肝炎、 结核、伤寒等传染病史,否认慢性病史,否认手 术、外伤、中毒、输血史,否认药物及食物过敏 史。 个人史:出生于新疆,否认长期流行疫区居 住史,否认疫水接触史,生活环境良好。

6 病例简介(3) 家族史:父母体健,独生子,否认家族遗传病 史。 实验室检查:外院查尿常规:潜血(+),血常 规未见明显异常。
鉴别诊断:(略) 入院诊断: 中医诊断:紫癜风(血热妄行) 西医诊断:过敏性紫癜(肾型)

7 2.教学目的、要求 ① 掌握紫癜风临床特征、鉴别诊断 与治则辨证论治 ② 熟悉血证的概念、病因病机和诊 ③ 了解血证的历代主要观点

8 3.简要病例汇报(实习医师) 主诉、病史(症状与体征) 查体、辅助检查结果 初步诊断及治疗 本次住院的问题

9 第二步(20-25分钟;病房) 按顺序和要求进入病房(实施) 主持查房医师 主治医师 住院医师 实习医师或研究生 责任护士

10 问候患者并请配合(实施) 补充病历(住院医师) 补充遗漏部分 病史、专科阳性结果 鉴别诊断阴性症状、体征 提出要解决的问题

11 实习医师进行查体(重点查) 望诊---口鼻黏膜、胸腹四肢皮肤出血 触诊---出血点有无碍手感 腹痛(murphy征、麦氏点) 切诊---切脉
听诊---心肺、肠鸣音

12 主持医师指导 通过提问进一步熟悉病史(实施) 针对查体中问题进行指导 强调与患者交流中解除患者的紧张情绪

13 第三步(20-25分钟) 返回医生办公室 主持医师归纳讲解病例特点 ① 儿童女性----多发年龄和性别 ② 四肢皮肤紫癜、对称、碍手
③ 无关节痛、腹痛 ④ 血常规正常,尿常规示潜血(+)

14 主持医师主持分析讨论病例 问题: 诊断?(中西医) 鉴别诊断?(中西医) 治疗?(证型、治法、方药)

15 重点与难点 联系临床实际 ① 该患者感染起病---感染性紫癜? ② 紫癜性肾炎---治疗的难点 ③ 病因病机---中医辨证论治的重点

16 总结 辨证思维 四诊信息 ITP 鉴别诊断 皮疹、发斑、丹毒 过敏性紫癜 诊断与辨证 紫癜风(血热妄行) 火、气、血 治法 止血 抗过敏
保肾 方药 辨证思维

17 论治思维 火盛、气伤 按病机论治思维 止血、消瘀 宁血、养血 全程论治思维

18 Thank You!


Download ppt "血液科教学查房 新疆自治区中医院血液科 新疆医科大学附属中医院 白玉盛."

Similar presentations


Ads by Google