第二章 中枢神经系统 第一节 脊 髓 一、脊髓的位置和外形 颈膨大 支配上肢 腰骶膨大 与上、下肢发育有关— 支配下肢， 脊髓圆锥—终于L1下缘 ——终丝（无NT） 前正中裂、后正中沟.

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1 第二章 中枢神经系统 第一节 脊 髓 一、脊髓的位置和外形 颈膨大 支配上肢 腰骶膨大 与上、下肢发育有关— 支配下肢， 脊髓圆锥—终于L1下缘 ——终丝（无NT） 前正中裂、后正中沟 前外侧沟——前根走出 后外侧沟——后根走出——后根末端有脊神经节 人体解剖学——浙江大学

2 二、脊髓节段及其与椎骨的对应关系 在胚胎3个月后，人体脊柱的生长速度比脊髓快，因此到了成人脊髓与脊 柱的长度不相等。 脊髓的共31个节段： C8节段 T12节段 脊髓： L5节段 共31个 S5节段 Co1节段 脊髓节段与椎骨的对应关系 脊髓节段 对应椎骨 推算举例 C 同高 C4---颈椎 C5-8 同一脊髓节段高于1个椎骨 C7---颈椎 T 同一脊髓节段高于1个椎骨 T4---胸椎 T 同一脊髓节段高于2个椎骨 T6---胸椎 T 同一脊髓节段高于3个椎骨 T11---胸椎 L1-5 平对T S1-5、Co 平对T12、L1 人体解剖学——浙江大学

3 脊髓节段及其与椎骨的对应关系 人体解剖学——浙江大学

4 三、脊髓内部结构： 中央管 灰质——前角（柱）、后角（柱）、侧角（柱）；灰质连合（指中央 管周围的灰质）； 白质——前索、后索、外侧索；白质前连合； 网状结构 （一）灰质 内侧群—颈肌躯干肌 （神经核——细胞柱） α运动神经元 梭外肌—肌收缩 前角（柱）—前角运动神经元： 外侧群—四肢肌 γ运动神经元 梭内的肌纤维 保持肌的张力 侧角——侧柱：见于T1—L3，交感神经节前神经元的胞体， 也见于S2—4，副交感神经节前神经元的胞体， 称骶副交感核——构成盆内脏神经。 后角（柱）—后角边缘核（Ⅰ层）、胶状质（Ⅱ层）、后角固有核 （Ⅲ—Ⅳ层）、胸核（背核）。 人体解剖学——浙江大学

5 脊髓内部结构 人体解剖学——浙江大学

6 Rexed 板层概念（小字） 人体解剖学——浙江大学

7 （二）白质 1、上行纤维束 （1）薄束——同侧T5以下脊神经节细胞，周围突 中枢突(薄束和楔束) 楔束——同侧T4以上脊神经节细胞， 分布于肌、腱、关节和皮肤的感受器——传导本体感觉（位置、运动和振动觉） 后索病变——患者伤侧面以下本体感觉和精细触觉丧失。 （2）脊髓小脑后束——起于同侧胸核——小脑下脚——小脑皮质， 人体解剖学——浙江大学

8 （3）脊髓小脑前束——起于双侧（以对侧为主）Ⅴ—Ⅶ层的外侧—小脑上脚——小脑皮质， 传导非意识性（反射性）本体感觉——小脑。 （4）脊髓丘脑束—传导痛、温、粗触觉， 周围突 中枢突 上升1 节 Ⅰ—Ⅱ层 脊神经节细胞 白质前连合 脊髓丘脑前束——背侧丘脑 脊髓丘脑侧束 一侧脊髓丘脑束病变——患者伤侧面水平1——2节以下痛觉、温觉丧失，触觉无严重障碍。 人体解剖学——浙江大学

9 2、下行纤维束 （1）皮质脊髓束： 起中央前回中、上部、中央旁小叶前部-----锥体交叉 ①-皮质脊髓侧束（侧索） 骼肌随意运动 ②-同侧前角运动细胞—支配骨骼肌随意运动 ③-皮质脊髓前束（前索）侧或对侧--支配骨骼肌随意运动 ④损伤：一侧皮质脊髓侧束损伤，同侧伤面以下痉挛性瘫痪——出现肌张力升高，腱反射亢进，肌不萎缩，病理反射阳性。 人体解剖学——浙江大学

10 （2）红核脊髓束 起于对侧红核——行于外侧索——前角运动细胞 兴奋屈肌运动神经元，抑制伸肌运动神经元。 （3）前庭脊髓束：起于同侧前庭神经核，位于前索，兴奋伸肌运动神经元，抑制屈肌运动神经元。 （4）顶盖脊髓束：起于对侧丘脑，位于前索，完成听、视反射。 （5）网状脊髓束：起于双侧网状结构，位于前索和外侧索，调节肌张力和运动的协调。 （6）内侧纵束：起于双侧前庭神经核，位于前索、前正中裂底的两侧，下行只到颈髓，主要参与身体平衡有关的反射。 固有核：起于脊髓止于脊，完成脊髓间联系。 四、脊髓的功能 1、传导功能：…… 2、反射功能：…… 人体解剖学——浙江大学