視力保健常見問題 我們要做好視力保健.

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1 視力保健常見問題 我們要做好視力保健

2 近視防治指引 近視乃是影響在網膜前聚焦之謂，有屈光性近視及軸性近視二種。 近視的成因在亞洲地區所形成的近視乃小孩長期視近物所致。
近視之防治乃朝如何看近物著手，適當距離、適當時間、適當休息。 藥物治療以低濃度阿托平較具療效，配戴硬式隱形眼鏡對勁視之進行有趨緩之效果。 近視常見之併發症有視網膜剝離及黃班不病變，定期追蹤是必要的，6個月到一年不等。

3 弱視之診治 弱視乃是光學矯正後之視力未達標準之眼睛，其主要乃由於斜視、亂視、遠視、不等視等妨礙視力發育所造成，小孩的眼睛通常理學檢查正常。
小孩篩檢需正確測出幼兒之視力，無法確認則可再次檢查。立體突以亂點立體測驗可分出單眼弱視或斜視之幼童NTU 300為目前使用篩檢之立體圖，簡易且有效。 斜位檢查可用遮蓋法光角膜反光法，仔細觀察通常可窺見細微之偏差。屈光檢查通常要作睫狀肌麻痺，否則小孩的屈光變化是不容易捉摸的。有些小孩視力異常是由於網膜異常或神經萎縮或腦瘤所引起，宜多加注意。 弱視之治療，斜視所引起的弱勢需要遮蓋法及手術治療，屈光異常所引起的則需配戴眼鏡及遮蓋治療。

4 基礎光學與視覺光學 外界影像透過眼角膜、前房、水晶體、玻璃體四種不同介質到網膜。整個眼球之折射作用主要以角膜前表面及水晶體聚光作用將外界之影像聚焦至視網膜上。 屈光不正有近視、遠視及亂視及老花眼。 近視乃是眼球折射太強，聚焦在網膜前，模糊之影像需要凹透鏡來完成。 遠視乃是眼球折射太弱所致，聚焦在網膜後，視力改善需要凸透鏡。 散光（亂視）則是角膜弧度變異所致。需用圓柱鏡矯正。 老花眼：年紀增加後聚焦能力減少，看近時需要凸透鏡來輔助聚焦。

5 斜視的處理原則 斜視是指雙眼無法同時注視單一標的，可分成隱藏型及表現型二種。斜位變化則有內斜視、外斜視、上、下斜視以及麻痺性斜視等。
斜視處理需注意：1. 年齡。2. 症狀。3. 偏斜角度。4. 雙眼之視覺狀況。5. 有否弱視。 治療方式包括：1. 屈光異常之矯正。2. 縮瞳劑之使用。3. 稜鏡治療。4. 視軸矯正訓練。5. 手術治療。6. 肉毒桿菌素之使用。 術後追蹤主要看斜視是否復發，弱視是否矯正，雙眼視是否達成。

6 保兒童視力健 近視不是病，這是官方說法，但近視確實是一項令人困擾的問題，尤其學齡兒童，視力不好會影響學習，更是讓家長傷透了腦筋。
根據調查顯示，臺灣地區罹患近視之比率有逐年昇高之趨勢，國小學童罹患近視之比率由民國 年的百分之 昇高為民國 年的百分之 ，而且根據年齡層分布顯示，近視的比率也隨著年齡的增長而有驚人的昇高，由國小的百分之 昇高為高中的百分之 ，尤其在近視度數超過六百度以上者，即所謂高度近視，竟高達近視人口的百分之二十，較歐美地區（佔百分之五）高出甚多，使得臺灣繼經濟奇蹟之後，成為近視王國。 近視究竟是如何造成的？目前為止，我們只知道遺傳和生活習慣都有關係。很多患有高度近視的父母親擔心是否會遺傳給下一代，在我個人的看法，近視的問題與癌症很相似，都和環境有關，也有可能遺傳，但並非是絕對的有或沒有。

7 近視的遺傳並非單一基因的遺傳，而是一種許多基因組合而成的一種體質遺傳，絕大多數要在環境因素的誘發下才會產生問題。今日醫學雖然發達，對於遺傳問題尚無根本解決之道，但是環境因素卻是我們可以改變的，也是我們必須要共同努力的。 近視眼會有那些症狀？一般而言，三百度以內之的近視眼僅只是造成遠距離視力模糊，患者並沒有眼睛疼痛或其他不舒服的症狀，但若是六百度以上的高度近視，不但是遠距離視力變差，近距離視力（包括看書寫字等）也必須依賴配戴眼鏡矯正才能改善，而且飛蚊症常常伴隨而來，週邊視網膜也開始出現格子狀退化，甚至導致視網膜裂孔的產生，進一步造成嚴重影響視力的視網膜剝離或是視網膜下脈絡膜的出血。 因此，如何降低六百度以上之高度近視的盛行率是國人一項重要的課題，以免因為視力嚴重的退化而降低了國家競爭力，甚至進一步影響兵源，造成國防力量的衰退。 提到視力保健，有很多與生活上的小細節息息相關，例如：睡眠要充足，不可熬夜；注意營養均衡，不可偏食，以免缺乏維生素而影響視神經之發育及正常生理功能；培養良好的讀書寫字習慣，不可趴著或躺著看書；看書寫字光線要充足，光源最好置於左後方，且要避免直射眼睛或光線直接反射刺眼。

8 閱讀寫字姿勢要端正，距離最好保持35公分左右；近距離用眼持續30分鐘請休息5分鐘再繼續（或許可以準備一個鬧鐘）而休息最好的方法並非閉目養神，抬起頭來看遠方才是最理想的；近視患者避免用看遠的度數的眼鏡進行長時間的近距離工作；避免閱讀字體細小、印刷不良的讀物。 避免在搖動的車上看書；看電視的距離應保持3公尺以上，而若是大尺寸電視則應保持電視對角線長度的5至7倍距離，電視的擺設應略低於眼睛的正面視線，夜間看電視室內光線至少40燭光。 學齡兒童因功課壓力重，每天花在讀書寫字的時間很長，而且經常是持續數小時以上，因此很容易造成近視眼或是導致近視度數加深，最好每學期追蹤檢查一次，早日發現問題，早日注意並予以矯正。假日多做戶外活動，出外郊遊，不但有益身心，對眼睛而言也是一項最好的調劑。

9 假性近視或二百度以下輕度近視，可以藥物治療，但二百度以上的近視則以散瞳劑加上配鏡矯正之。
驗光時使用散瞳劑，能測出眼球放鬆狀態下的真實度數(不致太深或不足)，故至眼科醫師處驗光較準，且視力不良可能不是近視，而有其他病因只有醫師才能判定。 建議看不清楚，影響生活(即使是一百度的輕度近視)就要戴眼鏡，故意配戴度數不足的眼鏡，眼睛一直處於模糊影像時，就會造成眼軸加長，會加重近視度數。

10 配眼鏡的標準步驟是先到眼科醫師處驗光→再持處方到眼鏡行配鏡。
眼鏡配戴不當容易引起頭痛、眼睛疼痛等後果，且易加深度數。

11 生活規律、睡眠充足、不可熬夜，多做戶外運動，使五臟六腑精氣、血路暢通，有利於明目。
(二) 避免長時間從事近距離的工作，宜在30~60分鐘工作後休息5~10分鐘(不要閉目養神，應往遠處眺望)。 (三) 常保眼部清爽、乾淨，以防病毒、細菌感染。 (四) 調整桌椅高度，桌子必須與手肘同高，雙腳必需踏到地板。

12                       結膜是眼睛暴露在外的部份，最易受外來刺激、細菌、病菌的感染而發炎。
常見的結膜炎有 (一)砂眼 (二)流行性出血性結膜炎 (三)流行性角膜結膜炎 (四)咽頭結膜熱 (五)細菌性結膜炎 近年在台灣流行者為(二)與(三)兩種。結膜炎是夏季常見傳染病，藉著公用毛巾、游泳池等媒介傳播。

13 維生素Ａ：防止夜盲症及視力減退。 (魚肝油、牛奶、蛋類、肝臟類、胡蘿蔔、木瓜、南瓜、乳製品、芒果、綠黃紅色蔬菜……)
２ 維生素Ｂ１：維持視神經正常。 (酵母、小麥胚芽、米麩、燕麥、肉類、牛奶，全麥麵包、蔬菜......) ３           維生素Ｂ２：增進視力、減輕眼睛疲勞。 、牛奶、豆漿、綠色蔬菜......)

14 二十歲以下，最近一年近視度數增加超過五十度、2. 眼睛有急性發炎、3. 乾眼症、4. 眼臉炎、5. 倒睫、6. 眼臉內翻或外翻、7
二十歲以下，最近一年近視度數增加超過五十度、2.眼睛有急性發炎、3.乾眼症、4.眼臉炎、5.倒睫、6.眼臉內翻或外翻、7.顏面麻痺、8.曾因外傷做過眼球手術、9.有圓錐角膜及其他角膜手術者、10.患有自體免疫及結締組織疾病者或從事夜間工作(司機、飛行員)、11.特別要求視力或需劇烈運動的行業均不適合接受近視手術。

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