王意中 臨床心理師 王意中心理治療所 所長／負責心理師

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1 王意中 臨床心理師 王意中心理治療所 所長／負責心理師
情障孩子的認識與協助 王意中 臨床心理師 王意中心理治療所 所長／負責心理師 1 1

2 § 你眼中的特殊需求孩子 2 2

3 * ADHD與亞斯伯格症(AS)的 鑑別診斷 3
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4 ADHD的核心症狀為自我控制問題，大 都反應在注意力缺陷、過動或衝動上； AS的核心症狀為語言溝通、社會能力缺 乏、僵化思考及刻板、重複及固執行為等。
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5 ADHD的核心症狀有藥物可以協助； AS的核心症狀則無直接藥物可幫忙。
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6 ADHD的注意力容易渙散；AS則是過 度專注在他感興趣的事物或細節上，而對 於您要讓他專注的事物不注意。
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7 ADHD的學業表現容易像雲霄飛車上上 下下；AS則相對較穩定，穩定的高，穩 定的低。
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8 ADHD & AS察言觀色能力都不理想。 ADHD容易遺漏掉訊息，AS則容易扭曲 您的訊息。
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9 ADHD &AS都容易不該說話時說話， 說出不該說的話。ADHD容易天馬行空， 想到哪，說到哪；AS則容易在特定話題 上打轉，不管您聽不聽。
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10 ADHD對於新的情境及新的刺激感到好 奇、興奮；AS則容易感到焦慮。
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11 ADHD對於同儕多數感到興趣；AS則 通常沒什麼興致。
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12 ADHD容易人來瘋，人愈多，愈容易興 奮；AS則人愈多，則愈容易焦慮。
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13 ADHD通常容易溝通，雖然他常不按牌 理出牌；AS通常固執的很，只按自己的 牌理出牌。
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14 ADHD通常不喜歡思考、動腦筋；AS 則往往容易誤解您的意思，答非所問。
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15 ADHD語言表達部份缺乏組織性；AS 的邏輯則往往讓您瞠目結舌。
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16 ADHD鬧脾氣通常容易找出源頭；AS 鬧脾氣則常讓您摸不著頭緒。
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17 ADHD & AS智力不見得有問題；但AS 的生活性語言運用通常相對較弱。
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18 ADHD 常忙得不可開交，但往往虎頭蛇 尾，總是未完成；AS則容易成為某一興 趣的達人。
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19 ADHD & AS大都安置在普通班，並接 受資源班服務。
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20 ADHD 無身心障礙手冊，僅有診斷證明 書； AS先前則大都以輕度自閉症身心障 礙手冊代替。
【註：精神疾病診斷與統計手冊第五版 （DSM-V）已取消了原先亞斯伯格症的名 稱，將原先的診斷光譜，轉趨於嚴格界定 的自閉症譜系障礙（autism spectrum disorder；ASD）】 20 20

21 §對立反抗疾患(Oppositional Defiant Disorder)
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22 (1)經常發脾氣。 (2)經常與成人爭執。 22 22

23 (3)經常公然反叛或不服從大人的要求或 規定。 (4)經常故意激怒或惹惱別人。
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24 (5)經常把自己的過失或不良行為歸咎於 他人。 (6)經常暴躁易怒。
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25 (7)經常生氣或表現憎恨的態度。 (8)經常懷恨或有報復的心理。 (DSM-Ⅳ) 25 25

26 §對立反抗疾患(ODD) 與選擇性配合的鑑別 26 26
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27 *焦慮性疾患的研判 27

28 §強迫症（OCD;Obsessive Compulsive Disorder）
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29 §核心症狀 強迫性思考 強迫性行為 29 29

30 (1)反覆而持續的想法、衝動、或影像不 斷浮現，患者感受到那是闖入的、不合宜 的，往往會造成明顯的焦慮或痛苦。
強迫性思考的定義 (1)反覆而持續的想法、衝動、或影像不 斷浮現，患者感受到那是闖入的、不合宜 的，往往會造成明顯的焦慮或痛苦。 30 30

31 (2)這類想法、衝動、或影響不只是「對 於現實生活的過度焦慮」而已。
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32 (3)患者企圖忽視或壓抑這類想法、衝動、 影像，或者企圖用其他想法來將之抵銷。
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33 (4)患者知道這類想法、衝動、或影像是 自己心中產生的。
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34 §8種強迫思考類型 攻擊(*) 怕受污染(*) 性 囤積或節省 34 34
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35 宗教 對稱或精確 身體 其他 35 35

36 強迫性行為的定義 (1)重複性的行為（如洗手、排序、檢查） 或心智活動（如祈禱、計數、默念字句）。 患者感受到這些行為是基於強迫性思想、 或一些必須嚴格遵守的規則而不得不執行。 36 36

37 (2)這些行為或心智活動是為了減少某些 事物造成的痛苦，但這些事物跟行為之間， 卻沒有什麼相關。 (DSM-Ⅳ)
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38 §7種強迫行為類型 清洗(*) 檢查(*) 重複儀式 計算 38 38
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39 排序及整理 囤積或蒐集 其他 (*)最常見類型 39 39
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40 §選擇性緘默症診斷準則(DSM-Ⅳ)： 40

41 準則A 在原預期應說話的特定社會情境(如學 校、與同伴玩耍時)，一貫地不說話，但在其他 情境仍可說話。
準則B 此障礙妨害此人教育或職業的成就，或 有礙其社會溝通。 41

42 準則C 此障礙必須延續至少一個月，且不限於 剛開學的第一個月(因為這段時期許多孩童可能 很害羞而不肯說話)。
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43 準則D 若個案的不說話僅是因為缺乏在此社會 情境說話需要的知識、身心安適、或語言，則 不可作選擇性緘默症的診斷。
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44 準則E 若此障礙能以罹患一種溝通疾患(如口 吃)帶來的尷尬作更佳解釋，或僅發生於一種廣 泛性發展疾患、精神分裂病、或其他精神病性 疾患的病程中，則都不宜診斷為選擇性緘默症。
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45 伴隨問題：過份害羞、退縮、容易受窘、出現 過度依附現象、消極反抗、在家容易鬧彆扭、 發脾氣及反抗指令。學習及社會能力明顯受到 損害、容易在團體中受到同儕嘲弄。
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46 §強迫症(OCD) & ASD 的鑑別 2012/12/lobster-shop-tacoma-santa-brunch-dec-23/uploads/articles/20541-banner-ocd-candy-company-tacoma.jpg 46 46

47 §選擇性緘默症 & ASD 的鑑別 47 47

48 *畏懼性疾患、 情感性疾患的研判 48

49 §特定對象畏懼症(DSM-Ⅳ)： 49

50 過度或不合理的顯著持續害怕，其觸發 是由於某種特定物體或情境的出現或預期 其出現。
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51 暴露於使其畏懼的社會情境幾乎必然引 發焦慮。
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52 個案能理解自己的害怕是過度或不合理 的(兒童可能無此特質)。 個案逃避所害怕的情境，或懷著強烈焦 慮或痛苦而忍耐。
52

53 §社交恐懼症(DSM-Ⅳ)： 53

54 明顯持續害怕一種或多種社會性情境， 在此情境下個案必須與不熟識的人相處， 或可能被他人細查。個案害怕自己可能將 因行為失當(或顯露焦慮症狀)而招致羞辱 或困窘。
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55 暴露於使其畏懼的社會情境幾乎必然引 發焦慮。 個案能理解自己的害怕是過度或不合理 的(兒童可能無此特質)。
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56 個案逃避所害怕的社會情境或操作情境， 或懷著強烈焦慮或痛苦而忍耐。
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57 §情感性疾患 (ex憂鬱症.躁鬱症) 57 57

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61 (1)情緒低落 (2)明顯對事物失去興趣 (3)體重下降或上升 61 61

62 (4)嗜睡或失眠 (5)動作遲緩 (6)容易疲倦或失去活力 62 62

63 (7)無價值感或強烈罪惡感 (8)注意力不集中或猶豫不決 (9)經常出現負面想法 63 63

64 *精神性疾患及其他持續性 之情緒或行為問題的研判 64 64
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65 §思覺失調症 (Schizophrenia) (精神分裂症) 65
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66 (1)妄想（delusions） :當事人信 以為真，現實卻是假的。
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67 (2)幻覺（hallucinations） : -聽幻覺(最常出現) -視幻覺 -觸幻覺 -嗅幻覺
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68 (3)解構的語言（如時常表現語言脫 軌或語無倫次）。 (4)整體而言混亂或緊張的行為。
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69 (5)負性症狀，亦即情感表現平版、 貧語症、或無動機。 (DSM-Ⅳ)
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70 uploads/c0a1420b94ece9d0243d09d09311fc8f.jpg&q=100&w=620&h=300&zc=1
*提升自我控制的輔導策略 uploads/c0a1420b94ece9d0243d09d09311fc8f.jpg&q=100&w=620&h=300&zc=1 70 70

71 §座位選擇策略 photo source: 71 71

72 教室座位的選擇與安排。 怎麼坐？跟誰坐？哪裡坐？ ADHD的座位禁區。 對角線與放寬距離。 72 72

73 §自我控制策略 73 73

74 Slogan:做該做的事，說該說的話。 發現正向表現，給予立即回饋。 走動教學 & 非語言提醒。 74 74

75 班級中活動量的轉移技巧。 兩段式，3分鐘靜默技巧運用。 點名的藝術 & 強迫分組時機。 75 75

76 棉花糖測試 76 76

77 衝突與停格技巧的運用。 減少“為什麼”問法的使用。 77
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78 充電.插頭.插座 78 78

79 黃牌.紅牌 79 79

80 行為的後果 http://www.thegreenhead.com/imgs/browse/time-out-timer-stool.jpg
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81 *有效因應選擇性緘默 81 81

82 §開口說話歸自然 82 82

83 §刻板印象請留步 http://farm3.static.flickr.com/2374/1991687029_47a8c88ce6.jpg
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84 §說話情境需設計 84 84

85 §察言觀色變指標 85 85

86 §製造微笑催化劑 86 86

87 media/466018/medium/466018.PNG?gen=1
§形成親密人際圈 media/466018/medium/ PNG?gen=1 87 87

88 §選擇優勢啟動力 UlWOUXo_hXM/s1600/Children-playing-musical--001.jpg 88 88

89 services?action=download&uid=08df2a4b-9155-453a-a9f1-e07d9df466a2
§封閉興趣開始問 services?action=download&uid=08df2a4b a-a9f1-e07d9df466a2 89 89

90 §傾聽同理幫她說 90 90

91 §繪本日記 畫心情 91 91

92 §編寫故事 做主角 92 92

93 *提升正向思考的輔導策略 93 93

94 §聽出負向思考 94 94

95 §澄清想法的合理性 95 http://www.nataliedee.com/010409/thinking-about-nuts.jpg

96 §想法洋蔥圈：so what? 96

97 §聚焦美好の事物 97

98 §找出每一件事情對自己所帶來的 好處 98

99 §具體肯定.賞識自己 99

100 §轉換負向思考. 選擇正向思考 100 100

101 *對立反抗的因應 101 101

102 §我，機車嗎？ 102 102

103 §尊重的處理 103 103

104 §處理的良辰吉時 104 104

105 §你認為我該怎麼做？ 105 105

106 §課程安排.微調.彈性 106 106

107 §我們都是孩子 107 107

108 §問題解決 108 108

109 問題解決5步驟 1.停!什麼問題? 2.有哪些方法? 3.哪一個方法最好? 4.做做看! 5.行得通嗎? 109
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110 §啟動執行力! 110 110

111 王意中臨床心理師 (臨床心理師證書:心理字第 000248 號)
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112 @宜蘭縣特教輔導團(情緒行為輔導組)輔導委員 @宜蘭縣政府警察局心理輔導諮詢委員
現任： @王意中心理治療所 所長／負責心理師  @教育部部定講師 @《親子天下》駐站專家及嚴選部落客 @宜蘭縣特教輔導團(情緒行為輔導組)輔導委員 @宜蘭縣政府警察局心理輔導諮詢委員 112 112

113 @社團法人台中市亞斯伯格症肯納症協進會顧 問
@社團法人台灣赤子心過動症協會顧問 @社團法人台中市亞斯伯格症肯納症協進會顧 問 學歷： @高雄醫學院行為科學研究所碩士 113 113

114 @ 《爸媽忘記教我的事？愛朋友也愛自己，教孩子受用 一生的人際力》 @ 《301個過動兒教養祕訣》 @ 《301個自閉兒教養祕訣》
作品： @ 《孩子不專心，媽媽怎麼辦？》 @ 《爸媽忘記教我的事？愛朋友也愛自己，教孩子受用 一生的人際力》 @ 《301個過動兒教養祕訣》 @ 《301個自閉兒教養祕訣》 @ 《不吼不叫，激發孩子內在學習力》 114 114

115 @ 《誰讓孩子變成失控小惡魔？──從情緒管理開始， 教出講理好孩子》 @ 《標準答案 臨床心理師的大格局教養》
@ 《拆解孩子的青春地雷》 @ 《誰讓孩子變成失控小惡魔？──從情緒管理開始， 教出講理好孩子》 @ 《標準答案 臨床心理師的大格局教養》 @ 《孩子不敢說的40個成長困惑》 以上皆由寶瓶文化出版 115 115

116 @宜蘭縣100學年度特教輔導團情緒行為輔導組 輔導委員 @宜蘭縣少年輔導委員會第5屆委員 @實踐大學家庭研究與兒童發展學系兼任講師
經歷： @振興復健醫學中心復健醫學部臨床心理師，並 曾服務於中華民國過動兒協會及國軍八0二總 醫院精神科 @宜蘭縣100學年度特教輔導團情緒行為輔導組 輔導委員 @宜蘭縣少年輔導委員會第5屆委員 @實踐大學家庭研究與兒童發展學系兼任講師 @經國管理暨健康學院幼兒保育系兼任講師 116 116

117 歷年主要合作機構、團體及學校： @宜蘭縣特殊教育資源中心、宜蘭縣校園服務 系統、國立宜蘭高商、宜蘭心理衛生諮詢服 務中心、台北市家庭暴力暨性侵害防治中心、 幸夫愛兒園、 中華民國發展遲緩兒童基金會、 社團法人台灣赤子心過動症協會、財團法人 赤子心教育基金會、第一社會福利基金會、 伊甸社會福利基金會(基隆.桃園)等。 117 117

118 @宜蘭縣、台北市、新北市、基隆市校園服務 系統、文山特殊教育學校、人文國中小、基 隆市特殊教育資源中心、台北市南區特教資 源中心等。
其他合作經歷: @宜蘭縣、台北市、新北市、基隆市校園服務 系統、文山特殊教育學校、人文國中小、基 隆市特殊教育資源中心、台北市南區特教資 源中心等。 @宜蘭縣社會處 、築親庭福利服務中心、台灣 世界展望會宜蘭中心、阿寶教育基金會、財 團法人台灣兒童暨家庭扶助基金會宜蘭分事 務所、台灣宜蘭地方法院羅東簡易庭等。 118 118

119 @嬰幼兒發展評估及發展遲緩兒童認知、行為、 情緒及社交技巧訓練。
專長: @嬰幼兒發展評估及發展遲緩兒童認知、行為、 情緒及社交技巧訓練。 @兒童及青少年心理衡鑑、行為治療、認知行 為治療、遊戲治療、團體治療、情緒管理、 社交技巧訓練、認知訓練、注意力及自我控 制訓練。 @父母親職教育諮商、父母效能訓練、特殊兒 童家長團體、教師諮詢及成長團體。 119 119

120 王意中Facebook粉絲專頁: http://www.facebook.com/WYCCli nicalPsychologist
王意中 王意中Facebook粉絲專頁: nicalPsychologist 王意中的301個過動兒教養祕訣網路讀 書會 HD 120 120

121 王意中部落格: 早期療育及兒童青少年心理衛生資訊 121 121

122 王意中 作品 《孩子不專心，媽媽怎麼辦？》 寶瓶文化出版122 122

123 王意中 作品 《爸媽忘記教我的事？ 愛朋友也愛自己，教孩子受用一生的人際力》
寶瓶文化出版123 123

124 王意中 作品 《301個自閉兒教養祕訣》 寶瓶文化出版124 124

125 王意中 作品 《301個過動兒教養祕訣》 寶瓶文化出版125 125

126 王意中 作品 《不吼不叫，激發孩子內在學習力》
寶瓶文化出版126 126

127 王意中 作品 《拆解孩子的青春地雷》 寶瓶文化出版127 127

128 王意中 作品 《誰讓孩子變成失控小惡魔？──從情緒管理開始，教出講理好孩子》
寶瓶文化出版128 128

129 王意中 作品 《標準答案:臨床心理師的大格局教養》
寶瓶文化出版129 129

130 王意中 作品 《孩子不敢說的40個成長困惑》 寶瓶文化出版130 130