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群 突 發 處 理 主講人:黃宜玟感控師 林新醫院感染科
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群突發定義 1.平常沒有個案,但出現一個新個案就是, 例如VRE 2.平常數量不多零星1.2個,但同一時間內.
同一個場所,出現大量患者就是例如病 房工作人員呼吸道感染 3.社區集體住院或群聚地區之大量流 行例如腹瀉 原則:群突發不單指病患部分,只要出現在 醫院內的事件均需處理並做報告
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群突發處理流程 細菌室菌種群突發或病房突發事件 通報感控小組,並執行隔離防護措施 展開疫調工作(環境採檢),找相關資料
通報相關單位(例如衛生機關.院長室) 開會檢討相關事宜並制定相關法則, 確實執行 二至四星期追蹤其改善情形並開會討論 結案,不定期追蹤改善方案持續執行情形
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群突發處置步驟(一) 1.確定群突發的發生,及統計學上的感染率高出平時調查的感染率 2.製作曲線圖,發生病例數目,記於Y軸,時間記於X軸
3.查閱感染的病歷記錄,有關病人入院日期.診斷程序.所用藥物.接觸人員等 4.組合發生相同事件的感染症病人,並檢月出重點
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群突發處置步驟(二) 5.將所有相同事件之資料製圖.病人數為Y軸,各種相關事件的時間為X軸 6.定立假設,找出因果關係
7.在相同的年齡.性別.科別的感染症病人與對照組之間是否因不同的醫療事件,而有統計上差異 8.給予暫時性感染管制措施
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群突發處置步驟(三) 9.如果統計學上懷疑有共同感染源,及以適當的微生物培養加以證實 10設立更進一步的感染管制措施
11.繼續問題的監視,有效的降低感染率 12.調查報告呈交感染管制委員會
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簡易說法(步驟) 1.初報 2.調查後報告 3.追蹤報告 4.結案報告
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院內常見群突發 1.泌尿道感染群突發 2.呼吸道感染群突發 3.血流感染群突發 4.外科傷口感染群突發 5.皮膚感染
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群突發環境採檢
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尿壺泡消情形(漂白水)
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謝 謝 聆 聽 請 多 指 教
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