失智症及精神行為併發症 林口長庚 精神科 劉嘉逸.

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1 失智症及精神行為併發症 林口長庚 精神科 劉嘉逸

2 Dementia 痴呆症 南加大 李眉 教授 台北榮總 劉秀枝教授 失智症 DSM-5 神經認知障礙
南加大 李眉 教授 台北榮總 劉秀枝教授 失智症 DSM-5 神經認知障礙 Neuro cognitive disorder

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5 失智症 1. 皮質性失智症(cortical dementias) (1) 阿茲海默症 (Alzheimer`s Disease)
(2) 額顳葉失智症 (frontotemporal lobe degeneration) (3) 其他 2. 皮質下失智症(subcortical dementias) (1)血管性失智(vascular dementias) (2)路易氏體失智(dementia with Lewy bodies) (3)巴金森氏症(Parkinson’s disease)

6 失智症 3. 續發於他身體狀況 腦瘤 brain tumor 腦傷 brain injury 神經系統感染 infection:
e.g., HIV infection, neurosyphilis 內分泌疾病 e.g., hypothyroidism 電解質失衡 營養缺乏 e.g., folic acid dificiency 藥物, 酒精

7 阿茲海默症 最常見之失智症類型 > 50% 發病年齡：65歲 神經退化性疾病 病理變化 senile plaque
beta-amyloid hyperphosphorylation Tau protein neuron degeneration

8 額顳葉失智症 Frontotemporal Lobar Degeneration
發病年齡：50歲之後 早期症狀: 個性改變、失控行為 語言表達或理解困難 家族病史高 (50%)

9 路易體失智症 Dementia with Lewy Bodies; DLB
發病年齡：70歲之後 早期症狀: 智力、注意力與視覺空間感衰退 症狀波動（fluctuation） 伴隨巴金森症狀 特點: 對抗巴金森藥物反應不佳 明顯的幻覺與妄想 對抗精神藥物副作用 (如 EPS)極敏感 可能出現 REM sleep disorder

10 失智症的精神行為症狀 BPSD (Behavioral and psychological symptoms of dementia)
Neuropsychiatric symptoms of dementia

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12 失智症的精神行為症狀 憂鬱（depression） (2) 精神病症狀 (psychotic symptoms)：
錯認（misidentifications） 妄想（delusions） 幻覺（hallucinations）

13 失智症的精神行為症狀 (3)行為障礙 (behavioral disturbance) : 攻擊 (aggression)
睡眠障礙 (wake-sleep disturbance) 重覆行為 (repeatitive phenomena) 漫遊 (wandering) 病態收集 (hoarding behavior) 其他

14 失智症的精神行為症狀

15 精神行為症狀與病程