書報討論 題目:登革熱.

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1 書報討論 題目:登革熱

2 登革熱是什麼 臺灣位於亞熱帶地區，像這樣有點熱、又有點溼的環境，正是蚊子最喜歡的生長環境，所以如果稍微不注意，很容易就會成為登革熱流行的地區。 登革熱（Dengue fever），是一種由登革病毒所引起的急性傳染病，這種病毒會經由蚊子傳播給人類。並且依據不同的血清型病毒，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種型別，而每一型都具有能感染致病的能力。

3 疾病確認 登革熱又叫典型登革熱或原發性登革熱，係由蚊子(埃及斑蚊Aedes aegypti 或白線斑蚊Aedes albopictus )傳播的急性病毒性熱疾，而以高熱、頭部、肌肉、骨頭、關節的奇痛，後跟窩痛以及發疹為主要症狀。因為其感染對象、症狀以及預後與原來的登革熱顯然不同，所以稱出血性登革熱，或登革休克徵候群，也有續發性登革熱之稱。

4 傳染方式 人被帶有登革病毒的病媒蚊叮吮而受到感染。台灣重要的病媒蚊為埃及斑蚊及白線斑蚊。病媒蚊經叮咬病毒血症期的病患8－12天後，則具有終生傳染病毒的能力，其時期可能長達幾個月。

5 潛伏期 約３～14天，通常約７～10天。

6 可傳染期 登革熱之傳播須經由具有感染力之病媒蚊叮咬，人不會直接傳染給人。病人在發病前一天及發病後約５天內，血液裡就會有病毒，此時期若蚊蟲吸取病人的血液，病毒會在蚊體內繁殖，經８～12日後蚊蟲才有感染力。此後其終生皆具傳染力。病媒蚊如在氣溫攝氏18度以下，吸取含有病毒之血液時，病毒並不會在蚊體內繁殖，故不具感染性。在高溫下已具有感染力之蚊蟲，如置於溫度攝氏18度以下，將會喪失感染性，但如再度置於高溫時會恢復傳染性。

7 感染性及抵抗力 人對於典型登革熱的感受性並沒有年齡及性別的差異，但大體上小孩子的罹患率相對的低於成人，症狀以及經過亦較成人輕微而不太典型，老人的罹患率也比較低。這一點與出血性登革熱者登革休克徵候群迥然不同，後者的罹患率以未滿１歲(７~８個月)的嬰兒以及2~8歲的小孩最高。性別的差異不多。典型登革熱症狀雖然劇烈，但其致死率幾乎是零，而登革出血熱或登革休克徵候群致命率高達40～50％，但如經適當的醫療照護，致死率小於5％。康復後對同一型之登革病毒具有終生的免疫力。但是對其他三型病毒，則免疫力有效期極短，通常約２~９個月之間。

8 病 例 定 義 一 、 臨 床 特 徵 典型登革熱的病患至少具有： 1.三天以上的病歷。 2.高燒或惡寒。 3.發疹。 4.因疼痛以及倦怠而無法工作。 具有上述病徵時應提高警覺懷疑登革熱。尤其對來自疫區的不明病例更應留意。臨床檢查常見有白血球減少的現象，發第４到第５天，白血球常減少到 ，且顆粒球可能會降到白血球總數的20～40％ 。

9 病 例 定 義 二、實 驗 室 檢 驗 診 斷 ： 1.病毒分離 2.抗體檢查 血球凝集抑制試驗 3.實驗室確定標準： 符合底下任何一項，即判定為實驗室確定： A.從臨床檢體分離出登革病毒者。 B.任何時候所採血清，登革病毒IgM抗體陽性而日本腦炎病毒IgM抗體陰性者。 C.恢復期血清登革熱HI抗體效價比急性期者有４倍或４倍以上上升者。

10 防 治 方 法 預防措施 對病人、接觸者及周圍環境之管制 流行的防治策略 大流行的徵兆  國際間的防治 現行防治工作

11 參考文獻