认识X线 1895年德国 威尔姆·康拉德·伦琴. 认识X线 1895年德国 威尔姆·康拉德·伦琴.

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2 认识X线 1895年德国 威尔姆·康拉德·伦琴

3 X线检查在骨科的意义 了解骨折、脱位和骨的病变 是骨科最基本、最重要的辅助检查 是骨科伤病的第一道检查手段
是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段 是评价治疗效果的基本手段

4 骨科X线检查的基本体位 正位（前-后位） 侧位 必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。 包括远、近关节；与正常侧对比。

5 正位 侧位

6 阅读X线片的一般原则 想像患者就站在你的面前（解剖标准体位） 原则上以X线标明的左、右侧为准 你的左侧就是病人（X线上）的右侧

7 根据解剖标准体位判断左右侧

8 第一眼所应该掌握的信息 是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？ 是左侧还是右侧？ X线显示的区域和范围 是什么类型的骨折？
不要忽视软组织和其他细节！

9 骨折部位的规范描述 近端？ 远端？ 关节内？ 关节外？

10 关节内骨折 内侧？ 中央？ 外侧？

11 关节内骨折 关节面压缩？ 粉碎性？ 劈裂型？

12 描述骨折的形态 关节外骨折 横形？ 斜形？ 螺旋形？ 粉碎性？ 节段性？ 嵌插骨折？

13 有无骨质疏松？

14 注意骨骼的质量 硬化 萎缩

15 注意小儿生长板

16 骨化中心、骨骺线

17 Growth plates black on x-ray
Epiphysis (closed growth plates) white on x-rays 已闭合的骨骺线 尚未闭合的生长板

18 描述X线片的逻辑顺序 Length—长度 Angulation—骨折成角 Rotation—骨折远、近段的旋转
Displacement—骨折远端段的移位

19 Length—长度 正常 短缩 分离

20 短缩 分离

21 Angulation—骨折成角 外 内 正位：外翻与内翻？ 侧位：向前或向后？ 描述X线片上的成角要 正、侧位片结合，立体概念。 正常

22 股骨颈骨折的成角判断 正常颈干角： 125 - 135° 小 >>>>>>> 内翻
大 >>>>>>> 外翻

23 外翻与内翻 正常 内翻 外翻

24 成角的另一种描述法 外 内 外 内 正常 向外成角（内翻） 向内成角（外翻）

25 向后成角 向内成角（外翻）

26 Rotation—骨折段的旋转 正位 侧位 正位

27 判断内、外翻： 永远指的是远端 判断有无旋转： 远近端都要考虑

28 Displacement—远端移位 外 内 外 内 外 内 外 内 正常 内侧移位50% 外侧完全移位 内侧完全移位 （>100%）
（100%）

29 移位？

30 读片思路 摄片体位 左右侧别 什么骨、什么关节 什么部位 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外
- 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 5. 骨的质量、其他细节

31 病例1 请判断 如果是关节外骨折: AP View Lateral View - 哪一侧 - 什么骨 - 骨质量 - 部位 - 骨折类型
长度 成角 旋转 - 移位 AP View Lateral View 病例1

32 病例2 请判断 - 哪一侧 - 什么骨 - 骨质量 - 部位 - 骨折类型 如果是关节外骨折: - 长度 - 成角 - 旋转 - 移位
AP View Lateral View 病例2

33 病例3

34 病例4

35 病例1

36 病例2

37 病例3

38 病例4