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病例分析 蚌医一附院 李骏
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简要病史 孙某某，男，25岁 2015年6月1日入院
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简要病史 简要病史 主诉：发热 14 天
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简要病史 现病史：患者 14 天前无明显诱因下始出现发热，热前畏寒无寒战 ，最高体温 39℃，在当地医院抗感染治疗效果不佳。无口腔牙龈出血，无皮肤、粘膜出血，无骨、关节痛等。
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简要病史 体格检查： 神志清，全身皮肤粘膜无瘀斑、瘀点。咽部无充血，扁桃体无肿大。腹平软，肝肋下未及，脾肋下 1cm，质中，无压痛。
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简要病史 辅助检查： 血常规：（上海仁济医院 5.31）WBC：18.83×109/L，Hb：115g/L，PLT：19×109/L。
腹部B超：（上海仁济医院 5.31）脾肋下10mm。
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诊断 骨髓细胞学：AML-M2 原始粒细胞62% 流式细胞学免疫分型：幼稚细胞群62.88%， 主要表达CD34、CD117、HLA-DR、CD38、MPO、CD56，少量表达CD13、CD33。考虑AML，倾向M2。 融合基因：AML1-ETO（+） WT1/104ABL 染色体：45，X，-Y，t（8;21）（q22:q22）（20）
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诊断 诊断： AML-M2（ETO+）
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治疗经过 2015.6.5-6.11 去甲氧柔红霉素：20mg qd d1-d3 Ara-C： 180mg qd d1-d7
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治疗经过 复查骨髓： NR：54% AML1-ETO 阳性 7.43×109 WT1/104ABL
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治疗经过 2015.7.7-7.21 G-CSF： 300ug qd d0-d14 阿克拉霉素： 20mg qd d1-d4
Ara-C： mg q12h d1-d14 体表面积： m2
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治疗经过 2015.8.28 复查骨髓： NR： 43% FLT3 （ITD、TKD）（-） C-KIT 8号外显子突变（+）
17号外显子突变（-） FLT3和C-KIT首次入院时未做，因化疗效果不好，此次加做。
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下一步治疗？ 移植 加用TKI
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谢谢！
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