Introduction to the Course of Basic Medical Sciences 基础医学教程概论

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1 Introduction to the Course of Basic Medical Sciences 基础医学教程概论
Xia Qiang（夏强）, PhD Department of Physiology Zhejiang University School of Medicine Tel: Introduction to the Course of Basic Medical Sciences 基础医学教程概论

2 医学专业的培养目标 Attitude Knowledge Skills

3 本科医学教育标准 本科临床医学专业毕业生应达到的基本要求： 思想道德与职业素质目标：
(一)遵纪守法，树立科学的世界观、人生观、价值观和社会主义荣辱观，热爱祖国，忠于人民，愿为祖国卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。 (二)珍视生命，关爱病人，具有人道主义精神；将预防疾病、驱除病痛作为自己的终身责任；将提供临终关怀作为自己的道德责任；将维护民众的健康利益作为自己的职业责任。 (三)树立终身学习观念，认识到持续自我完善的重要性，不断追求卓越。 (四)具有与病人及其家属进行交流的意识，使他们充分参与和配合治疗计划。 (五)在职业活动中重视医疗的伦理问题，尊重患者的隐私和人格。 (六)尊重患者个人信仰，理解他人的人文背景及文化价值。 (七)实事求是，对于自己不能胜任和安全处理的医疗问题，应该主动寻求其他医师的帮助。 (八)尊重同事和其他卫生保健专业人员，有集体主义精神和团队合作开展卫生服务工作的观念。 (九)树立依法行医的法律观念，学会用法律保护病人和自身的权益。 (十)在应用各种可能的技术去追求准确的诊断或改变疾病的进程时，应考虑到病人及其家属的利益，并注意发挥可用卫生资源的最大效益。 (十一)具有科学态度、创新和分析批判精神。 (十二)履行维护医德的义务。 教育部/卫生部，2008年

4 本科医学教育标准 本科临床医学专业毕业生应达到的基本要求： 知识目标：
(一)掌握与医学相关的数学、物理学、化学、生命科学、行为科学和社会科学等基础知识和科学方法，并能用于指导未来的学习和医学实践。 (二)掌握生命各阶段的人体的正常结构和功能，正常的心理状态。 (三)掌握生命各阶段各种常见病、多发病的发病原因，认识到环境因素、社会因素及行为心理因素对疾病形成与发展的影响，认识到预防疾病的重要性。 (四)掌握生命各阶段各种常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断及防治原则。 (五)掌握基本的药理知识及临床合理用药原则。 (六)掌握正常的妊娠和分娩、产科常见急症、产前及产后的保健原则，以及计划生育的医学知识。 (七)掌握全科医学基本知识，掌握健康教育、疾病预防和筛查的原则，掌握缓解与改善疾患和残障、康复以及临终关怀的有关知识。 (八)掌握临床流行病学的有关知识与方法，理解科学实验在医学研究中的重要作用。 (九)掌握中国中医学(民族医学)的基本特点，了解中医学(民族医学)诊疗基本原则。 (十)掌握传染病的发生、发展以及传播的基本规律，掌握常见传染病的防治原则。

5 本科医学教育标准 本科临床医学专业毕业生应达到的基本要求： 技能目标： (一)全面、系统、正确地采集病史的能力。
(二)系统、规范地进行体格及精神检查的能力，规范书写病历的能力。 (三)较强的临床思维和表达能力。 (四)内、外、妇、儿各类常见病、多发病的诊断、处理能力。 (五)一般急症的诊断、急救及处理能力。 (六)根据具体情况选择使用合适的临床技术，选择最适合、最经济的诊断、治疗手段的能力。 (七)运用循证医学的原理，针对临床问题进行查证、用证的初步能力。 (八)从事社区卫生服务的基本能力。 (九)具有与病人及其家属进行有效交流的能力。 (十)具有与医生、护士及其他医疗卫生从业人员交流的能力。 (十一)结合临床实际，能够独立利用图书资料和现代信息技术研究医学问题及获取新知识与相关信息，能用一门外语阅读医学文献。 (十二)能够对病人和公众进行有关健康生活方式、疾病预防等方面知识的宣传教育。 (十三)具有自主学习和终身学习的能力。

6 Core Competencies by ACGME
Patient Care患者照护: Residents must be able to provide patient care that is compassionate, appropriate, and effective for the treatment of health problems and the promotion of health. Medical Knowledge医学知识: Residents must demonstrate knowledge of established and evolving biomedical, clinical, epidemiological and social-behavioral sciences, as well as the application of this knowledge to patient care. Interpersonal and Communication Skills人际交流技能: Residents must demonstrate interpersonal and communication skills that result in the effective exchange of information and collaboration with patients, their families, and health professionals. Residents are expected to: communicate effectively with patients, families, and the public, as appropriate, across a broad range of socioeconomic and cultural backgrounds; communicate effectively with physicians, other health professionals, and health related agencies; work effectively as a member or leader of a health care team or other professional group; act in a consultative role to other physicians and health professionals; and, maintain comprehensive, timely, and legible medical records, if applicable. Professionalism职业精神: Residents must demonstrate a commitment to carrying out professional responsibilities and an adherence to ethical principles. Residents are expected to demonstrate: compassion, integrity, and respect for others; responsiveness to patient needs that supersedes self-interest; respect for patient privacy and autonomy; accountability to patients, society and the profession; and, sensitivity and responsiveness to a diverse patient population, including but not limited to diversity in gender, age, culture, race, religion, disabilities, and sexual orientation. The Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME)

7 Core Competencies by ACGME
Practice-Based Learning and Improvement基于实践的学习能力: Residents must demonstrate the ability to investigate and evaluate their care of patients, to appraise and assimilate scientific evidence, and to continuously improve patient care based on constant self-evaluation and life-long learning. Residents are expected to develop skills and habits to be able to meet the following goals: identify strengths, deficiencies, and limits in one’s knowledge and expertise (self-assessment and reflection); set learning and improvement goals; identify and perform appropriate learning activities; systematically analyze practice using quality improvement (QI) methods, and implement changes with the goal of practice improvement; incorporate formative evaluation feedback into daily practice; locate, appraise, and assimilate evidence from scientific studies related to their patients’ health problems (evidence-based medicine); use information technology to optimize learning; and, participate in the education of patients, families, students, residents and other health professionals. Systems-Based Practice基于系统的实践: Residents must demonstrate an awareness of and responsiveness to the larger context and system of health care, as well as the ability to call effectively on other resources in the system to provide optimal health care. Residents are expected to: work effectively in various health care delivery settings and systems relevant to their clinical specialty; coordinate patient care within the health care system relevant to their clinical specialty; incorporate considerations of cost awareness and risk-benefit analysis in patient and/or population-based care as appropriate; advocate for quality patient care and optimal patient care systems; work in interprofessional teams to enhance patient safety and improve patient care quality; and participate in identifying system errors and implementing potential systems solutions.

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9 举例：斯坦福大学核心能力

10 医学教育的三代改革 第一代医学教育改革：1900+ 第二代医学教育改革：1960+ 第三代医学教育改革：2000+ 以科学为基础
学科的课程设置 第二代医学教育改革：1960+ 以问题为基础 基于问题的学习 第三代医学教育改革：2000+ 以系统为基础 以胜任力为导向 Frenk J, Chen L, et al. December, 2010

11 信息时代的医学学习挑战？ 传统的医学生：知识、技能为主 现代的医学生：知识、技能、态度 作为医学生，我们应该如何学习？ 国内 国外
获取信息、管理信息的能力 信息与知识的权威性确认 社交媒体的作用

12 http://medstudenthandbook. hms. harvard

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15 我国医学教育主要课程体系 基于学科的课程体系 基于系统的课程体系 基于模块的课程体系 以问题为中心的课程体系
通识、基础医学、临床医学“三段式” 以学科为主的教学模式 基于系统的课程体系 按照人体器官系统组织课程的教学模式 基于模块的课程体系 通常是根据器官系统或某一主题组织课程，综合了医学、人文社科、伦理等知识内容 以问题为中心的课程体系

16 What is MEDICINE（医学）? Medicine is the art and science of healing. It encompasses a range of practices evolved to maintain and restore human health by the prevention and treatment of illness The word medicine is derived from the Latin ars medicina, meaning the art of healing

17 The Rod of Asclepius, with its single snake, is an ancient Greek symbol associated with medicine
蓝色生命之星交叉的六条臂象征着急救医疗系统的六大功能：发现、报告、反应、现场抢救、运输途中监护、转至院内救治 医神之蛇杖(rod of Asclepius)：一條蛇盤繞一根杖的，稱為醫神之蛇杖(rod of Asclepius)。所說的醫神叫阿斯克勒庇奧斯，他是太陽神阿波羅的兒子。 赫密斯之杖(caduceus)：兩條蛇之上有一對翼的，稱為赫密斯之杖(caduceus)。赫密斯(Hermes)是希臘神話裡神的信使，專管冶煉金術士。因為到了十六世紀末，煉金術士與醫學關係密切，赫密斯之杖漸漸地成為一些醫療組織採用的象徵。现代人将双蛇杖视为贸易和运输行业的象征，也象征著医学以及炼金术。 但專業醫療組織認為醫神之杖才是最正統的，而採用赫密斯之杖的多是醫療行業的商業組織。

18 Dr. Edward L. Trudeau His guiding principles:
“to cure sometimes, to relieve often and to comfort always” 有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰

19 Branches of Medicine 基础医学： 公共卫生与预防医学 临床医学 口腔医学 中医学 法医学 护理学 药学
人体解剖学、组织学和胚胎学、生理学、生物化学、微生物学、寄生虫学、免疫学、病理学、病理生理学、分子生物学、医学遗传学、药理学 公共卫生与预防医学 临床医学 口腔医学 中医学 法医学 护理学 药学

20 Basic Medical Sciences
Morphological courses: 人体解剖学、组织学和胚胎学、病理学 Functional courses: 生理学、病理生理学、药理学、生物化学、分子生物学、免疫学 Mixed courses: 医学遗传学、微生物学、寄生虫学

21 System-based courses in Basic Medical Sciences
Morphological courses: Anatomy (解剖学) Histology and Embryology (组织学与胚胎学) Pathology (病理学) Functional courses: Physiology (生理学) Pathophysiology (病理生理学) Pharmacology (药理学)

22 Course of Basic Medical Sciences 基础医学教程包含的主要学科
Include the theoretical contents and corresponding laboratory contents of following courses: Anatomy (解剖学) Histology and Embryology (组织学与胚胎学) Pathology (病理学) Physiology (生理学) Pathophysiology (病理生理学) Pharmacology (药理学)

23 Course of Basic Medical Sciences
Theoretical contents: 整合课程，解剖学、组织学与胚胎学、病理学、生理学、病理生理学、药理学的理论部分 Introduction to BMS (基础医学导论) BMS 1 (基础医学各论1) BMS 2 (基础医学各论2) BMS 3 (基础医学各论3) Laboratory contents: Morphological Practicals (整合实验课，人体形态学实验基础、比较人体形态学)(解剖学、组织学与胚胎学、病理学的实验部分。独立开课) Experiments of Physiological Sciences (整合实验课，生理科学实验)(生理学、病理生理学、药理学的实验部分。独立开课)

24 Brief introduction to Anatomy
Systematic anatomy (系统解剖学) 是按人体的器官功能系统阐述正常人体器官的形态结构的科学 Regional anatomy (局部解剖学) 是按人体的某一局部或器官，重点描述人体器官的配布位置关系及结构层次等的学科 系统解剖学和局部解剖学主要通过肉眼观察来描述人体的形态结构，又称巨视解剖学(Macroanatomy)

25 Brief introduction to Anatomy
人体的分部：从外形上可分10个局部 头部(包括颅、面部) 颈部(包括颈、项部) 背部 胸部 腹部 盆会阴部 左、右上肢 左、右下肢 躯干部 Leonardo da Vinci ( ) (Italian)

26 Brief introduction to Anatomy
构成人体的基本单位是细胞（cell） 细胞与细胞间质共同构成组织（tissue） 几种组织相互结合，组成器官（organ） 两个或两个以上的器官及相关结构组合形成系统（system） 多个系统组成整体的个体——人体（human body）

27 Brief introduction to Anatomy
人体的9大系统： 运动系统 (locomotor system ) 消化系统 (alimentary system) 呼吸系统 (respiratory system) 泌尿系统 (urinary system) 生殖系统 (reproductive system) 脉管系统 (vascular system) 感觉器 (sensory organ) 神经系统 (nervous system) 内分泌系统 (endocrine system)

28 Brief introduction to Histology and Embryology
是研究机体微细结构及其相关功能的科学 与解剖学的区别：组织学是在解剖学的基础上发展起来的 解剖学：主要在系统和器官水平上研究机体的结构 组织学：主要在组织、细胞、亚细胞和分子水平研究机体的结构 组织学的内容： 四大基本组织：上皮组织，结缔组织，肌组织，神经组织 各系统的组织学

29 Brief introduction to Histology and Embryology
是研究从受精卵发育为新生个体的过程及其机制的科学，包括生殖细胞的发生、受精、胚胎发育、胚胎与母体关系、先天性畸形等 胚胎学的内容： 人体胚胎发生：配子发生、受精和胚前期（受精后的前2周）发育，胚期（受精后15-56天）的发育，胎期（受精后第9周-胎儿出生）的发育 各器官系统的发生

30 Brief introduction to Physiology
是研究生物体及其各组成部分正常功能活动规律的一门科学 人体生理学 (human physiology)：是研究正常人体功能活动规律的科学（功能、机制） 生理学的内容： 细胞的基本功能 各系统的生理学

31 Brief introduction to Pathophysiology
是一门研究疾病发生、发展、转归的规律和机制的科学（疾病中功能和代谢的变化） 病理生理学的内容： 疾病概论 细胞与分子病理生理学（细胞增殖分化凋亡异常、细胞信号转导异常、基因异常） 基本病理过程的病理生理学（水电解质与酸碱平衡紊乱、应激、发热、缺氧、缺血-再灌注损伤、休克、肿瘤） 各器官系统的病理生理学

32 Brief introduction to Pathology
是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的科学（疾病的本质与发生发展规律） 病理学的内容： 普通病理学（细胞和组织的适应与损伤、损伤的修复、局部血液循环障碍、炎症、肿瘤） 各系统的病理学

33 Brief introduction to Pharmacology
是研究药物与机体（包括病原体）相互作用及作用规律的科学 药物效应动力学(pharmacodynamics，简称药效学)：主要研究药物对机体的作用和作用原理 药物代谢动力学(pharmacokinetics，简称药动学)：主要研究机体如何对药物的处理，包括药物的吸收、分布、生物转化和排泄 药理学的内容： 药理学总论（药物效应动力学、药物代谢动力学、影响药物作用的因素） 各系统的药理学

34 一项提前终止的大型临床试验警世 美国联邦卫生部门正式宣布，一项最初由由National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)主导，NIH基金参与的大型临床研究项目Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT) 提前终止，因为试验结果已经非常明确清楚，为了挽救更多人生命，无需等到原定的2017结项时间到来，立刻公布研究结果。 该研究启动于2009年，全美有100多个医疗机构，符合研究标准的9300名，年龄50岁以上高血压患者参与，这是迄今为止美国最大的高血压临床研究项目。其目的是为了回答一个医学界争议不休，迷惑不解的问题：高血压患者究竟血压降多少才算达到正常指标？（How low should blood pressure go?） 该研究将符合试验要求的9300名病人随机分为两组，一组的收缩血压治疗控制标准为低于120mmHg，此组病人平均需要服用三种降血压药物。而另一组则是收缩血压治疗控制指标为低于140 mmHg （传统标准），他们一般需要服用两种降压药物。试验到目前为止已经四年，其结果惊人，120毫米汞柱组的中风率比140毫米汞柱组低了30％，而死亡率低了25％。

35 基础医学导论简介 学分：5.0 学时：80 面向对象：本科生【临床医学、口腔医学、预防医学、基础医学等专业】 预修课程要求：生物学
简介：整合性课程，分为两部分 第一部分是人体结构总论，介绍人体的各个系统和主要结构与功能，基本组织类型与特征 第二部分介绍细胞的基本功能，适应、损伤与修复，局部血液循环障碍，炎症与肿瘤，疾病概论，药物治疗学基础

36 学习目标 在本课程结束时，学生能： 描述人体主要系统的结构和功能，识别四类基本组织；
运用细胞物质转运、生物电和信号转导的知识，解释临床实践中相关疾病的发生发展机制； 描述适应、损伤、凋亡与修复的特点和机制，并说明临床病理意义； 区分充血、血栓、梗死与出血的特点与机制； 描述和比较炎症的基本病理变化与组织学类型，并解释炎症的结局； 区别良性与恶性肿瘤，描述肿瘤的分类、分级和分期，描述抗恶性肿瘤药物的分类和机制，并列举常用抗恶性肿瘤药物； 举例说明疾病的病因和发病机制； 运用药物效应动力学和药物代谢动力学的知识，连结常用临床用药问题，并计算科学研究中和临床中常用的相关重要参数； 通过阅读专业文献，总结并报告文献内容； 具有良好的小组合作学习能力。

37 授课方式 大班授课 案例教学（疾病的故事-从Case说起）： 集中讲授（3个班合并为1个大班） 由临床学科教师担任 共2学时

38 课程安排1

39 课程安排2

40 考核评分 阶段测验：每月进行，在线测验，20% 期中考试：秋学期结束后进行，在线考试，30%
期末考试：至少4种题型的期末考试，书面考试，50%（秋学期20%+冬学期80%） 课程总评成绩：考虑到终结性评价反映学科知识的系统性和重要性，实行课程总评成绩前置要求政策 如期末考试成绩及格，即按上述比例计算课程总评成绩 如果期末考试卷面成绩不达要求，课程总评成绩不按上述比例计算，而以期末考试卷面成绩记录。

41 考核评分 教材：推荐教材，没有指定教材 《系统解剖学》 《组织胚胎学》 《生理学》 《病理学》 《病理生理学》 《药理学》
或其他整合课程教材 人民卫生出版社，8年制、7年制和5年制本科规划教材均可

42 课程网站 网址： http://m-learning.zju.edu.cn 【浙江大学医学院教学信息化平台】 登录：
点击网站首页右上方“登录” 输入“用户名”、“密码”登录 点击“我的空间”，点击“2015级基础医学导论”，即进入课程网站 内容：课程相关资料，PPT，阶段测验及答案，期中考试，论坛，答疑等

43 课外阅读 教育部、卫生部颁发的《本科医学教育标准--临床医学专业(试行) 》 思考题：
你所在专业的2015级培养方案中，相关的课程和培养环节是否能满足和达成培养目标？ 对照《本科医学教育标准--临床医学专业(试行) 》，你专业的培养方案是否达到或接近这个标准？

44 Thank you for your attention!
We seek to prepare our graduates for distinguished careers in clinical practice, teaching, research, and public service!