医疗机构口罩的应用与常见误区 杭州市疾病预防控制中心 徐 虹 2009.3.30卫生部组织召开的电视电话会.

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1 医疗机构口罩的应用与常见误区 杭州市疾病预防控制中心 徐 虹 卫生部组织召开的电视电话会

2 标准的医学口罩结构 标准医学口罩：鼻夹+3层构建 外层体液阻隔，中层微粒吸附，内层吸潮

3 口罩的作用与分类 口罩 – 物理屏障：①防止吸入感染性气溶胶或体液喷溅；②预防使用者来自鼻及口部的污物污染他人与环境。 种类
--医学口罩（外科与操作） --牙医口罩 --激光口罩

4 标准外科口罩：3层结构+鼻夹+系带 应用：飞沫隔离 类型：◇ 无纺布加2根系带 ◇ 一次定型加1根宽紧带
外科口罩 surgical mask 标准外科口罩：3层结构+鼻夹+系带 外层体液阻隔，中层微粒吸附，内层吸潮 应用：飞沫隔离 类型：◇ 无纺布加2根系带 ◇ 一次定型加1根宽紧带

5 不同型号的外科口罩

6 操作口罩 procedure mask 标准操作口罩：3层结构+鼻夹+松紧带 应用: 一般清洁操作 接触普通污染物
外层体液阻隔，中层微粒吸附，内层吸潮 应用: 一般清洁操作 接触普通污染物

7 牙医口罩 dental mask 应用: 牙医操作；预防气溶胶与喷溅操作 标准牙医口罩：3层结构+防护薄膜+松紧带
外层体液阻隔，中层微粒吸附，内层吸潮 应用: 牙医操作；预防气溶胶与喷溅操作

8 激光口罩 laser mask 在美容手术时会用激光，当某些组织被激光气化时，会产生蒸汽和细微粒组成的烟雾(laser plume)，因为这些烟雾中可能会含有病人的某些病毒颗粒或DNA，因此，有一定的感染危险。所以，激光手术时，国外 都有用的口罩。并且手术 室内要有吸烟装置。该口 罩可以阻隔0.1µm颗粒。

9 呼吸防护器 respirator 目的 – 抵御感染性气溶胶的吸入 (如, 结核分支杆菌) 应用：空气隔离 防护类型 微粒呼吸防护
半或全面呼吸器具 动力式纯氧供给呼吸器 (PAPR)

10 不同类型呼吸防护器 N95呼吸防护器 鸭嘴型N95呼吸防护器

11 半面具呼吸器

12 全面罩呼吸器 动力式纯氧供给呼吸器 (PAPR)

13 口罩过滤测试装置

14 不同口罩的过滤曲线

15 不同材质的比较

16 口罩的小结 棉纺口罩、纱布口罩和普通纸口罩是无效口罩。由合成材料制成的具有过滤作用的纸口罩才是防止微生物的有效屏障。
口罩可用于多种情况，不同的目的要求使用不同的口罩。 From： Prevention of Hospital-acquired Infection: A Practical Guide --- WHO 2002

17 根据隔离目的选择适合的口罩

18 怎样戴医学口罩 遮盖住鼻,口和下巴 根据鼻梁固定鼻夹 在头部系紧系带 注意四边密闭度 调整舒适度

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20 怎样戴呼吸防护器 选择适合的口罩 遮盖住鼻,口及下巴 根据鼻梁固定鼻夹 固定用松紧带放置头部 调整舒适度 密闭度检查 – 吸气 – 口罩内陷
呼气 – 口罩四周有否泄漏

21 如何脱卸口罩 手卫生在先 先解开头部系带,然后是颈部系带 从脸部移开,避免正面接触 丢弃入专用污物桶 手卫生

22 呼吸防护器的脱卸 手卫生在先 先抓住颈部的系带,提过头部 然后是头部的系带 丢弃入专用污物桶 手卫生

23 口罩佩戴密封性测试

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25 经对6个病例-对照的meta分析， 结果显示物理措施对预防SARS具有显著效果
措 施 OR（95% CI） NNT（95% CI） 洗手（≥10次/日） 0.45 ( 0.36~0.57 ) 4 ( 3.65~5.52 ) 戴口罩 0.32 ( 0.25~0.40 ) 6 ( 4.54~8.03 ) 戴N95口罩 0.09 ( 0.03~0.30 ) 3 ( 2.37~4.06 ) 戴手套 0.43 ( 0.25~0.05 ) 5 ( 4.15~5.41 ) 穿隔离衣 0.23 ( 0.14~0.37 ) 5 ( 3.37~7.12 ) 联合使用洗手，戴口罩， 戴手套，穿隔离衣 0.09 ( 0.02~0.35 ) 3 ( 2.66~4.97 ) Jefferson T，et al：BMJ，2008：336：77

26 必须牢记戴口罩的2个原则 The mask is always first on and last off.
何处脱卸口罩：在您认为安全的地方！ FROM：Australian Government Department of Health and Ageing

27 医疗机构PPE应用的思考 暴露于感染性病原体 实施与使用 ■ PPE的应用是为了保护医疗机构人员直接
■ 防止出现过度防护与防护不当 These are a few final thoughts before ending today’s presentation. Remember, PPE is available to protect you from exposure to infectious agents during healthcare. It is important that you know what type of PPE is necessary for the procedures you perform AND that you use it correctly. Thank you for your attention and participation. Are there any questions? 27

28 谢谢！