鄭如雅 ccheng@uptodate.com How to use UpToDate 鄭如雅 ccheng@uptodate.com.

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1 鄭如雅 ccheng@uptodate.com
How to use UpToDate 鄭如雅

2 Outline About UpToDate How to Search Q & A

3 About UpToDate Synthesizes the medical literature, incorporates the latest evidence, and provides specific recommendations for patient care Our authors write original content for UTD. In creating topics, they review all of the available information. 我們的作者會 review 所有相關的資訊 They include background information, relevant new studies, and practical recommendations for patient care. 包括背景資料, 新的研究 和 實用的醫囑 When they incorporate new studies in topics, they place the information in the context of existing knowledge 當有新的研究寫入文章時, 作者會將相關資訊一同寫入 So that you understand how this applies to your patients 如此一來使用者可以了解如何應用在病人身上 You are accessing the best information to confirm a diagnosis, formulate a treatment plan, review drug information, and stay current 我們所提供的資料可以讓您確認診斷, 規劃治療的計劃, 查看藥物資訊 和 持續更新

4 Evidence is derived from a number of Sources
Journals: 440+ peer viewed journals Databases: MEDLINE, The Cochrane Database, Clinical Evidence and ACP Journal Club Guidelines Clinical trials FDA, CDC, NIH Proceedings Clinical experience and observations Including but not limited

5 Read ..... Analyze ..... Summarize .....
The editorial process Leading and Evidence Based Literature and Resources UpToDate Topic Review Read Analyze Summarize ..... ..... Synthesize ..... ..... Expert Comments ..... ..... Expert Opinion ..... ..... Recommendations ..... ..... Grade the Evidence ..... ..... Editorial Peer Review .....

6 Quick Facts about UpToDate
Topic reviews Patient Information Drug Information – Lexi-Comp

7 Quick Facts about UpToDate
5,500+ world-renowned physician authors (international) 7,775 clinical topics in 17 specialties 4,619 unique drug entries in adult, pediatrics, international, and natural drugs (Lexi-Comp) 24,637 graphics 262,209 references (Medline) Update every 4 months (March, July, November) 4055 authors 34 deputy editors 280 section editors 300 peer reviewers

8 Specialties Adult and Pediatric Emergency Medicine • Dermatology (developing) Adult Primary Care & Internal Medicine • Psychiatry (developing) Allergy and Immunology • Surgery (developing) Cardiovascular Medicine Endocrinology & Diabetes Family Medicine Gastroenterology & Hepatology Hematology Hospital Medicine New !! Infectious Diseases Nephrology & Hypertension Neurology Obstetrics , Gynecology & Women’s Health Oncology Pediatrics Pulmonary, Critical Care & Sleep Medicine Rheumatology

9 To Access UpToDate Please go to library homepage
Just “Accept” the license agreement and you are brought to the search page, ready for your use; within a few seconds 請從圖書館的網頁進入

10 How to Search

11 How to Search New Search search  display result  output Others
Patient Information What’s new Calculators Evidence grading RECOMMENDATIONS Drug interactions ECG Test Movies 所謂的 google style 輸入關鍵字, 可以輸入病名, 藥名, 症狀, 可以輸入一個關鍵字或多個關鍵字 病名可以縮寫, 全稱, 會做spelling check 藥名可以輸入, 學名, brand name, 但無法做 spelling check 症狀也會做 spelling check 其他的功能 證據等級會放在 Recommendations的段落裡, 而Recommendations不是每一篇都有, 若有的話會放在Reference參考書目的上一個 藥物交互作用, 可用 (1)aspirin, (2)grape seed, (3)irresa 做示範, 一次輸一種藥名 ECG 自我測試, 若要示範ECG test,直接輸入 ECG test, 第二, 三, 四篇結果才是 ECG test Calculator 試算表, 目前有81種, 要查的話, 要先輸入 Calculator 就會列出所有的試算表 Movies 影像檔, 可用 cadiomegaly 心室肥大做示範, 輸入後選一篇就有 Movies, 列在graphic之下

12 How to use UpToDate based on a Clinical Scenario
A 50 year old woman is obese (BMI=32) and has hypertension. She has not achieved weight loss despite counseling for diet and lifestyle changes. What is the best medication for pharmacologic management of her obesity Keyword : obesity drugs

13 What’s New Calculators Patient Information 此為主畫面 除此以外另有三個頁面可以選點

14 關鍵字可以是 -病名, 藥名, 症狀 -大小寫皆可 -可同時輸入二個字以上 -接受布林邏輯裡的 and 以及 or -系統亦提供拼錯檢查 -單複數不會影響檢索結果 我們以obesity drug 來做查詢 當我們把關鍵字鍵入後 系統會跳出相關的詞以供選擇

15 輸入完畢直接選點 Go

16 此為檢索結果 另外有三個選項可以改變檢索結果的順序 Prioritize adult topics Prioritize pediatric topics Prioritize patient topics

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18 可以預覽文章的 Outline 只要滑鼠移到文章篇名的上面， 即可在右邊出現該篇文章的outline -若要進入本文，直接點選篇名 -若只針對有興趣的段落， 可直接點選右邊段落的裡的文字

19 建議： This topic last update 這篇文章被更新的日期 Introduction 這個議題的簡介 Recommendations 提供及時的答案

20 Drug information : 藥物資訊由 Lexi-Comp 提供，若想要得到更詳細的資料， 可以點選具有超連結的藥名

21 此為另開一視窗 以供瀏覽

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23 Reference 參考書目

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26 圖表部份 點選後則另開啟一個視窗以供瀏覽

27 Export TO PowerPoint 直接將圖表轉入 PowerPoint
Print 亦可滑鼠移到圖片上方, 按滑鼠右鍵, 選擇”複製”

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32 Output Print, Email, Save

33 Print 若要列印請選擇此功能 可以完整的列出整篇文章 包括圖表在內 (若文章有附) 可以 文章內容 不包括圖表在內

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35 Save 直接點選 [檔案]  [另存新檔] 　

36 帶出另存新檔的視窗 檔名 : 直接帶入篇名 存檔類型 : 網頁封存, 單一檔案, *mht

37 Print 若要列印請選擇此功能 可以完整的列出整篇文章 包括圖表在內 (若文章有附) 可以 文章內容 不包括圖表在內

38 E-mail address of recipient 為收件人的帳號 -填寫完畢後，點選 Send
cc 星號欄位必填 Your name 為寄件人的名字 Your 為寄件人的帳號 address of recipient 為收件人的帳號 -填寫完畢後，點選 Send

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40 Patient Information

41 新增 Basic 等級的 Patient Information
特色是 : 頁數 1-3 頁 較多圖表 用 5-6 年級的英文程度來撰寫

42 What’s New

43 提供各科別的新訊 為重點式的說明

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45 Calculators

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48 輸入身高和體重 切換成我們常用的單位 (公分和公斤) 輸入完畢後 BMI值就呈現出來

49 Evidence Grading 證據等級的說明

50 Evidence Grading – UTD GRADE
RECOMMENDATION GRADES Grade 1 Strong Recommendation Benefits clearly outweigh the risks and burdens (or vice versa) for most, if not all, patients “We recommend…” Grade 2 Weaker Recommendation Benefits and risks closely balanced and/or uncertain “We suggest…” EVIDENCE GRADES Grade A High Quality Evidence Consistent evidence from randomized trials, or overwhelming evidence of some other form Grade B Moderate Quality Evidence Evidence from randomized trials with important limitations, or very strong evidence of some other form Grade C Low Quality Evidence Evidence from observational studies, unsystematic clinical observations, or from randomized trials with serious flaws 證據等級是用 UTD Grade 用數字和英文做表 數字代表醫囑的強度 英文代表證據的品質 在文中會出現的組合是 1A, 1B, 1C, 2A, 2B, 2C 也不用特別記憶, 在文章中會有超連結連至證據等級說明的視窗

51 會放在特定的段落 : Recommendations

52 點選 Evidence Grading 的超連結
會有說明的視窗出現

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54 Others: Drug Interactions ECG Movies Feedback

55 Drug Interactions

56 提供二種以上的藥物執行藥物交互作用 目前以美國藥品為主 來源 : Lexi-Comp

57 一次輸入一種藥名 可輸入多種藥品 以以下藥品為例 aspirin grape seed lasix olistat

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61 輸入完畢 Analyze

62 Risk rating 藥物交互作用的說明 點選超連結有藥物交互作結果的說明

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67 若想知道單一藥品已知藥物交互作用的種類 輸入藥名後 再直接點選藥名即會出現

68 ECG test

69 關鍵字 : ecg test 檢索結果第一至第三個為 ECG test 分為初級 Basic，中級 Intermediate，高級 Advanced

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74 Movies in Graphics

75 會依據文章內容所提及部份輔以圖表做說明 圖表的大標題為 : Graphics 之下再細分屬性，例如 echocardiograms, table, figure

76 Movies 為影像檔 播放的軟體為：Apple Quick Time 此軟體為免費下載

77 系統會先偵測電腦有無安裝 Apple Quick Time
有 : 會出現以下畫面 無 : 會出現請至網頁下載並安裝 Apple Quick Time 提示畫面

78 右邊 為左邊心臟的定格，再加上文字說明 左邊 為影像檔 ，會跳動並自動重複播放

79 Feedback

80 歡迎並感謝給予任何意見 內容直接至美國主編群，並由主編群直接回覆

81 Q & A

82 Thank you for your attention