生物偵測簡介 勞工安全衛生研究所 研究員 謝俊明博士.

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1 生物偵測簡介 勞工安全衛生研究所 研究員 謝俊明博士

2 生物偵測定義 1980年歐盟與美國工業衛生專家在盧森堡聯會中定義「生物偵測」為“採集生物檢體，分析檢體中某污染物（有害物）或其代謝物的濃度，與設定的標準對比，評估人員的暴露與健康損害，並於必要時提出改善建議。”

3 生物偵測的位階 勞工健康保護 A) 工程控制 B) 衛生管理 C) 暴露評估 1. 環境測定(Ambient monitoring)
2. 生物偵測(Biological monitoring) 3. 健康監控(Health Surveillance)

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5 環境測定 (Ambient monitoring)
測量作業環境（空氣）中有害物濃度，評估健康危害的程度 採樣方式分為個人採樣與區域採樣 健康危害評估可參考有害物之容許濃度(PEL)或恕限值(TLV) 參考值依暴露時間長短可分為時量平均值(TWA)、短時間暴露平均值(STEL)及極限值(Ceiling Value)

6 生物偵測(Biological Monitoring)
透過體內劑量，評估健康危害程度 體內劑量可以是有害物或其代謝物在生物檢體中所呈現之量，也可以是有害物對某標的器官產生之可逆性生化改變的程度 健康危害評估可參考美國ACGIH 之 BEI值或德國DFG 之 BAT值

7 生物效應偵測 (Biological monitoring of effects)
又稱為健康監控(Health Surveill-ance)，主要是人體暴露於有害物後，於體內產生不良效應 測量因吸收有害物而引起的生化反應例如：倍他2-微球蛋白(2-microglobulin)、一氧化碳血紅素(COHb)及鋅原紫質(ZZP)等 藉由鑑別臨床上的徵候，評估個人健康情形

8 生物指標物（Biomarker） 定義：生物檢體中的化合物或其代謝物（如：血中鉛、尿中馬尿酸）
生物檢體：血液、尿液、唾液、呼出氣體、毛髮、指甲等

9 影響有害物吸收的因子 勞工體質 健康狀況 個人工作方式與態度 使用防護具的習慣

10 誤差來源 生理與環境的變異 有害物毒性動力學 樣品收集與儲藏 身體姿勢、晝夜變化、尿液量、飲食、環境污染、抽煙及個人生理上的差異
揮發、變質、沈澱、吸附及污染

11 暴露指標物之毒性動力學 時 間 濃 度 CMAX C1/2 T1/2 半生期

12 生物偵測指標物之半生期與檢體採集時機 (UK EH 56, 1992)
半生期介於 小時者：於‘工作結束時’或‘第二天工作前’ 半生期介於 小時者：於‘工作週結束時’ 半生期大於 100 小時者：‘沒有特別限制’

13 理想暴露指標之特性 1. 指標物須有足夠的專一性 2. 指標物要有充分的靈敏度 3. 指標物的分析方法要可接受生物個體的變異性
4. 指標物檢體的取得須不具侵犯性 5. 能反映有害物對健康的效應

14 分析結果的詮釋與管理 了解生物暴露指標的基礎理論 了解職業性暴露以外可能的干擾 應用生物偵測結果時須注意個人隱私權
不同國家生物暴露指標，源自不同的理論基礎，生物偵測結果詮釋時，若採用生物暴露指標則須先了解它們的含意。 理論上，我們可以找到不附帶任何臨床徵狀有害物或其代謝物在體液內濃度，作為生物暴露指標濃度。如此，生物偵測結果則能認定勞工是否有過多的職業性暴露。

15 生物偵測在職業衛生上的應用 估計個人對有害物的吸收 可做作業環境測定之輔證 鑑定個人防護用具的使用效率 確認工程控制之效率
探討可能來自皮膚及食入等吸收途徑 偵測非職業性暴露

16 各國生物偵測項目 美國︰鉛與鎘 日本︰甲苯、二甲苯、苯乙烯、正已烷、二甲基甲醯胺、三氯乙烯、四氯乙烯及三氯乙烷 德國︰44項
英國︰鉛、鎘、二（2-氯苯胺）甲烷 芬蘭︰鉛 我國︰鉛

17 生物偵測之推行 美國︰「生物偵測計畫」由職業醫師、工業安全衛生師﹒﹒﹒進行。 日本︰勞動省工業安全衛生部門執行。
英國︰職業醫師、工業安全衛生師或檢查員要求執行。 芬蘭、德國︰職業醫師。 我國︰鉛作業每年進行健檢時執行。

18 檢體採集、實驗室分析與管理 美國︰ 除我國由健檢醫護人員採集外，其他各國均由駐廠醫護人員取樣。
由工廠內部實驗室或外部（由CDC認證或CAP能力比試)之實驗室分析 生物偵測之結果可來回答問題、衛生管理、流行病學研究用，但不能做職業病診斷之依據。

19 檢體採集、實驗室分析與管理 日本︰ 英國︰ 由七家指定實驗室分析（外部品保計畫）
生物偵測結果為工人健康狀況指標，並提送日本「勞動標準檢查局」管理。 英國︰ 由大型檢驗中心實驗室分析（外部品保計畫） 英國管理情形與美國類似，但態度上沒有美國積極。

20 檢體採集、實驗室分析與管理 德國與芬蘭︰ 我國︰ 由國家實驗室分析（國家分析品保系統）
生物偵測結果不只用於管理，並作為各公司分擔職業安全衛生保險費用的依據。 我國︰ 由衛生署指定醫院檢驗實驗室分析，同時由勞委會進行血中鉛盲樣測試，確認實驗室之分析能力。 生物偵測結果用於工廠作業環境評估與改善參考及流行病學研究。

21 生物偵測之研究與發展 各國生物偵測研究工作均在大學內相關領域之科系所中進行，並由一官方色彩的研究機構或學會主導。
美國︰職業安全衛生研究所(NIOSH)，美國政府工業衛生師學會(ACGIH)有BEI Committee 日本︰日本生物偵測研究學會（由厚生省提供經費）

22 生物偵測之研究與發展 英國︰職業安全衛生檢查署(HSE)之職業醫學衛生研究室(OMHL)
德國︰由國家科學委員會旗下兩個工作小組，分別負責分析方法研發、評估與品保比試，及BAT/EKA值的訂定。 芬蘭︰芬蘭職業衛生研究所(FIOH) 我國︰勞工安全衛生研究所(IOSH)