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增設躁動評估量表(RASS Score)及
修正疼痛評估(NVPS) 為(CPOT) 張乃丹護理長 1
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源起與重要性 一、在加護病房治療中,除了降低死亡率,同時須注意病人在病程中是否感受到疼痛和躁動或發生譫妄等併發症。 二、給予適當的處置可幫助病人解除疼痛和躁動,在積極面可協助病人早期配合復健,早期脫離呼吸器和縮短住加護病房天數, 不僅可改善病人預後,也可降低醫療支出。 2
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會簽事項 一、於HIS作業系統新增躁動評估量表(RASS)。 二、將HIS護理作業系統中的疼痛評估量表(NVPS)改成Guideline所建議的評估量表(CPOT)。 3
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疼痛評估-會簽建議 一、對於能自行答覆的病人，建議利用「疼痛數字評價量表(NRS)」，疼痛緩和的目標分數為 NRS < 4 分。
二、對於無法自行答覆的病人，建議利用「重症照護疼痛觀察工具(CPOT)」來作評估，疼痛緩和的目標分數為CPOT < 3 分。
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躁動 - 鎮靜評估量表(RASS) 評估時機：病人轉入時即啟動，直接在電腦上面依其內容點選，若RASS未落在0~-2分則與醫師討論是否給予鎮靜藥物，設定目標來調整鎮靜藥物使用劑量。 5
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非語言疼痛評估量表(NVPS) 總分10分，與本院其他量表分數一致，控制目標皆以<4分為基準
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非語言疼痛評估量表(CPOT) 總分8分，與本院其他量表分數不一致，控制目標以<3分為基準 7
4.順從呼吸器 (已植入氣管內管病人)□適應呼吸器□出現可忍受咳嗽或警報 □與呼吸器對抗，經常發出警報 (無植入氣管內管病人)□發生可正常說話□嘆氣、呻吟 □哭泣、 啜泣 7
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加護病房管理委員會100年第5次會議 8
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加護病房管理委員會100年第5次會議 9
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加護病房管理委員會101年第1次會議 10
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加護病房管理委員會101年第2次會議 11
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林口加護病房管理委員會決議 一、於HIS作業系統新增躁動評估量表(RASS)。
=>林口同意增設RASS，但建議應更明確定義評估時機及適用評值人員(各院區一致性)，若將作為全院各ICU常規評估，相關教育訓練課程計劃、時程應事先擬定。 二、將HIS護理作業系統中的疼痛評估量表(NVPS)改成Guideline所建議的評估量表(CPOT)。 =>因上述理由，林口不同意變更。
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