磁共振乳腺灌注成像 临床意义.

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1 磁共振乳腺灌注成像 临床意义

2 MRI乳腺检查的意义 MRI对乳腺成像检查和定性的基础是良恶性乳腺肿瘤的血供不同，恶性肿瘤血供丰富，血液的流入、流出较良性肿瘤要快得多
MRI利用三维T1加权成像对乳腺反复成像，同时注射对比剂，观察病变区域对比剂的吸收情况。 每次采集的时间在 30 sec到1 min之间 重复采集 6到12次，观察病变区域信号强度随时间改变的情况 成像应采用矢状位、小视野、高分辨率。 双侧乳腺都应进行动态扫描

3 . . . . . . 乳腺灌注成像 : 原理 …//… …//… 多层面, T1 多层面, T1 多层面, T1 重复 重复 重复
灌注成像序列 相位1：注射对比剂前的层面 相位 2：注射对比剂后 相位 3：注射对比剂后 …//…

4 乳腺灌注成像 : 原理 …//… 病变区域信号强度随时间变化的特点可以对病变做定性诊断
相位 1 相位 2 相位 3 感兴趣区1 病变区域信号强度随时间变化的特点可以对病变做定性诊断 恶性的病变场表现为较大的对比剂吸收，对比剂流入、流出的速度非常迅速 良性的病变表现为相对低的对比剂吸收，对比剂的流入、流出较缓慢， 感兴趣区2 信号强度 感兴趣区1代表恶性肿瘤 感兴趣区2代表非恶性肿瘤 时间

5 乳腺灌注的功能图 : Maximum slope of increase
像素1 的最大斜率 : 曲线越陡峭，功能图上表现为红色 功能图向上的每个像素的随时间变化的最大斜率都可以计算出来，并用不同的颜色表示（红色代表陡峭的斜率，蓝色代表平坦的斜率）Maximum slope of increase 代表对比剂的流入情况 信号强度 时间 像素2的最大斜率: 曲线较平坦，在功能图上表现为绿色

6 乳腺灌注的功能图 : Signal enhancement ratio
对图像的每个像素都要进行如下公式的计算 计算的结果用不同的颜色表示（红色代表比值较高，蓝色代表比值较低）SER表示的是对比剂流入、流出时的信号强度比值。SER>1.2 意味着病变恶性的可能性非常高 信号强度 Senh Senh –S0 Swash out Swash-out –S0 S0 时间

7 三维 显示 三维显示的目的 用三维立体方式显示病变 显示病变的血供情况 三维显示方法
可以用序列相减的方式直接显示不同相位的图像与增强前的相位图像相比较的信号强度的改变 三维功能图的显示可以立体显示功能图像的信息 可以计算病变区域的体积

8 EXCITE II磁共振系统 VIBRANT

9 临床背景 乳腺的动态增强扫描对乳腺肿瘤的良恶性的鉴别具有重要的意义 小视野、高分辨率对微小病变的显示更清晰 矢状位成像较轴位的分辨率高

10 轴位扫描：FOV-36cm 矢状位扫描：FOV-20cm

11 临床背景 动态增强扫描要求具有较高的时间分辨率及空间分辨率 时间分辨率要求的时间仅够单侧矢状位或双侧轴位乳腺成像
28层，3mm层厚，256x160，时间1:05

12 传统乳腺动态扫描的缺点 不能一次进行双侧乳腺动态扫描 患者需注射双倍的对比剂—费用加倍 患者要两次预约检查—时间加倍

13 VIBRANT技术的特点 双侧乳腺三维动态扫描 矢状位高分辨率成像 偏中心成像脂肪抑制均匀 增强后的图像可以自动减影以更清晰显示病变

14 VIBRANT技术应用 矢状位成像 ASSET技术 三维成像采用层面重叠技术（ZIP2, ZIP4）
双侧乳腺分别匀场以得到均匀的脂肪抑制图像 多相位采集并自动剪影 SPECIAL-Larger flip angle to improve saturation Brings best saturated echos into middle of kspace

15 VIBRANT使用前后的对比 单侧 双侧 42 3mm slices 256X160 2:30 162 2mm slices 256X192
2:26 单侧 双侧 Images courtesy of Memorial Sloan Kettering Cancer Center

16 VIBRANT自动剪影 VIBRANT 左 – 增强前 中 – 增强后2min 的图像 右 – 自动剪影的图像

17 线圈选择

18 多相位设定

19 双侧单独匀场

20 VIBRANT临床应用 114 层图像，扫描时间 1:22 双侧乳腺脂肪抑制均匀 同时显示双侧乳腺的多中心病灶 左 右
This slide shows a few bilateral breast images. This is a multiphase scan that measures contrast update and washout. ASSET enables a bilateral scan with temporal resolution similar to a unilateral scan. Images courtesy of Memorial Sloan-Kettering Cancer Center

21 VIBRANT临床应用 左侧 Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 右侧

22 THANK YOU