震波碎石室 尿路結石簡介 震波碎石技術簡介.

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1 震波碎石室 尿路結石簡介 震波碎石技術簡介

2 尿路結石的成因 1. 尿路結石是泌尿系統最常見的疾病之一。一般來說地處亞熱帶的台灣是結石的好發區域，而男女的比例大約是2-3:1。
2. 另外職業、沒有適度運動、暴飲暴食、常期坐辦公室憋尿的人皆是高危險群。 3. 本身荷爾蒙不平衡:如甲狀腺功能過高。 4. 代謝方面功能障礙:如副甲狀腺機

3 尿路結石有那些症狀 1.疼痛 2.血尿 3.尿路感染

4 如何診斷尿路結石 Urine routine KUB IVP Sono CT

5 尿路結石何時需積極治療 尿路感染，發燒、白血球增加或有菌尿。 只有一個腎臟且結石。 結石大於0.6公分。 尿路阻塞，腎功能受損。
腎絞痛嚴重，次數頻繁，無法以止痛藥控制者。

6 常見的治療方式 非手術方法: 給予充足的水分 (2000C.C以上)及適當的藥物。 手術方法: 1. ESWL
2. URS+SM(ex:Laser) 3. PCNL 4. Opertion

7 尿路結石的成份 草酸鈣 磷酸鈣 磷酸銨鎂 尿酸石 胱氨酸石 結石成份大部非單一而為複合

8 震波碎石的原理簡述 震波是指水下高壓快脈衝放電時，借助液電效應而產生的壓力波，此波借由水當介質在水中傳遞，並依賴介質中相臨質點在平衡位置的振動來完成能量的傳遞。人體軟組織密度與水相似，故震波可經水當介質並在人體組織中保持原來的傳播方向，當遇到結石時，由於結石與水密度相差懸殊，能量急劇釋放，在結石內產生很強的拉伸內應力，這種力量一旦超過結石的強度極限時、結石便碎裂。震波經反射器累聚能量，對準已定位的結石做擊發，約可治療七至八成的結石病患。

9 震波碎石所使用的定位方式 stone 。 X光: 優點-最方便的定位方式。 缺點-無法判別radioluent 超音波:
缺點-僅可判別腎臟結石，但無 法判別輸尿管結石的位置。

10 震波碎石禁忌症 嚴重心臟病患者，尤其是使用心臟節律器者。 懷孕 任何不適合手術的病患

11 如何由影像上判斷結石已碎 結石形狀改變。 結石顏色變糢糊或不見了。 若有造影劑阻塞的病人，造影劑流下來。

12 震波碎石病患治療流程 病患由門診/住院報到檢查 評估不可 評估可 改日期做震波或改其他手術法處裡 震波 碎石術 碎石完成
震波完2星期後門診檢查追蹤 改日期做震波或改其他手術法處裡 評估可 評估不可

13 震波碎石機器簡介 震波控制台 Main Power Trigger button C- ARM rotation button KV調整鈕
ESWL table移動鈕 Counter button

14 震波碎石機器簡介 C-ARM 震波主機 ESWL table

15 震波碎石機器簡介 X-ray Tube ESWL Head

16 震波碎石治療原則 腎臟可承受治療的次數及能量較輸尿管為低。
腎臟及輸尿管上段的結石病患採SUPINE，輸尿管中段及輸尿管下段的結石病患採PRONE的姿勢治療。

17 THANK YOU