众里寻“铊”千百度 ——从“朱令事件”说开去 报告人：孙丽 201000111098.

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1 众里寻“铊”千百度 ——从“朱令事件”说开去 报告人：孙丽

2 Contents 1 朱令事件 2 铊中毒症状 3 铊是什么？ 4 铊中毒机理 5 铊中毒治疗方案 Company Logo

3 “朱令事件” 朱令铊中毒事件（英文：Thallium Poisoning Victim Zhu Ling，1994年11月～)，是指1994年11月底中国北京清华大学1992级化学系女生朱令铊中毒的悬案。最后得助于互联网才得到确诊和救治的事件。这是中国首次利用互联网进行国际远程医疗的尝试。1995年5月北京警方立案调查，1998年8月无果结案，至今仍未找出真凶，此案引发媒体与网络的报道和外界的关注与讨论。（from：维基百科） 朱令，北京人，1992年考入清华大学。朱令事件是指朱令在校期间出现铊中毒的状况，并对其身体健康造成了极大的伤害。由于其并没有铊的接触史，警方认定为是投毒事件，但此案经过调查之后，几度沉浮，凶手至今逍遥法外，尚无明确结果。由于事件处理过程中的一些异常状况，朱令中毒的事件成为了公众事件。（from：百度百科） Company Logo

4 铊中毒症状 1994年：肚子疼，吃不下饭；胃部不舒服；头发开始脱落，并在几天内掉光。
1995年（确认Tl中毒之前）：腿疼痛厉害，并感到眩晕；面部肌肉麻痹、眼肌麻痹、自主呼吸消失； 1995年（确认Tl中毒之后）：神经系统遭到严重损害，视觉几乎完全丧失，肌体功能也受到严重损伤 朱令近况：智力、视觉、肌体和语言功能都没有得到恢复，留下永久的严重后遗症，朱令的生活根本无法自理，必须由年迈的父母照料生活起居。 Company Logo

5 铊是什么？ Company Logo

6 铊中毒机制 铊离子和钾离子相互作用 细胞膜离子通道 “钠-钾泵” Company Logo

7 铊中毒机制 铊与膜磷脂相互影响 磷脂双分子膜 Company Logo

8 铊中毒机制 铊与核黄素的相互作用 核黄素 核黄素作用机理 Company Logo

9 铊中毒机制 铊与巯基的相互作用 GSH Company Logo

10 铊中毒机制 神经系统损害 在周围神经系统中，轴突比髓鞘对铊更为敏感，中毒性周围神经病的原发病理改变皆为轴突变性，病变时运输受阻可致轴突远端细胞膜成分及神经递质代谢障碍和轴突再生障碍。 其他方面 1、抑制细胞有丝分裂 2、铊能拮抗钙离子 3、铊还可干扰铁的吸收和转移 Company Logo

11 铊中毒机制 铊中毒等级 研究发现，人体内的铊几乎全部从尿排泄。目前较为公认的确诊铊中毒标准是收集24h内的尿液，利用原子吸收光谱法测定铊的含量。 尿铊浓度<5ug/L，正常 铊浓度5~500ug/L，可能对人体有伤害 铊浓度>500ug/L，明显临床症状 Company Logo

12 铊中毒治疗方案 1、常规治疗 2、金属络合物 祛铁剂：地拉罗司（C21H15N3O4） 3、普鲁士蓝 Fe4[Fe(CN)6]3
催吐、洗胃、利尿、导泻、活性炭吸附治疗 2、金属络合物 祛铁剂：地拉罗司（C21H15N3O4） 3、普鲁士蓝 Fe4[Fe(CN)6]3 4、血液灌流治疗 5、普鲁士蓝联合血液灌流治疗 普鲁士蓝的结构 口服普鲁士蓝血铊含量 Company Logo

13 参考文献： 1、王涤新李素彦 铊中毒的诊断和治疗 药物不良反应杂志 2007（10）
1、王涤新李素彦 铊中毒的诊断和治疗 药物不良反应杂志 2007（10） 2、邱泽武，王嚣，孙成文 铊中毒的现状与诊治新进展 中国急救医学 2008（9） 3、张晓然，彭晓波，崔文华，邱泽 铊中毒的治疗进展 中国医刊 2013（3） 4、Thallium poisoning. Diagnosis may be elusive but alopecia is the clue. BMJ June 5; 306(6891): 1527–1529. 5、T M McMillan, R R Jacobson,M Gross Neuropsychology of thallium poisoning Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 1997;63:247–250 6、William J. Bank, MD; David E. Pleasure, MD; Kinuko Suzuki, MD; Michael Nigro, DO; Richard Katz, MD Thallium poisoning Arch Neurol. 1972;26(5): doi: /archneur Company Logo

14 Thank you