RFID於醫療產業之應用 工管四甲/洪健耀/4A152901

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1 RFID於醫療產業之應用 工管四甲/洪健耀/4A152901
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2 RFID於醫療產業之應用 RFID在醫療方面的應用雖不稀奇，但卻少有全面性採用的案例。如果RFID廣泛地運用在醫療流程上，醫院的運作會變成什麼樣子呢？由衛生署醫管會與醫院一起開發出來的11項RFID醫療資訊系統，已經在臺北醫院一次性全面導入，由這個例子可以看到RFID如何提升醫療安全與醫務效率。

3 台北醫院 走進位於臺北縣新莊市的衛生署臺北醫院，這裏你看不到寬敞的候診大廳，也沒有氣派的裝潢，就只有重視機能性的樸實設計，以及忙碌穿梭的醫護人員。臺北醫院的環境就像區域型醫院一般，然而，只要你仔細觀察，就會發現這家公立醫院的運作比起一些私人醫院有過之而無不及。 在領藥櫃臺，你會看到有人領了藥之後，拿著藥袋走到一個類似查價機一樣的設備，把藥袋放在掃描臺上，經過一道紅外線掃描之後，資訊站上的螢幕就顯示好幾種藥丸的圖案及藥品資訊。

4 台北醫院 在洗腎室，你會看到病人先掃描健保卡後再量體重，此時洗腎照護系統已經自動記錄病人的體重、換算出正確的透析設定值，護士只要照著設定值來操作，就能給予正確的治療。 再走到病房，你會發現護士很少使用紙筆記錄了，護理車有了電腦、螢幕及無線網路，而且護士手持一臺PDA，到病房給藥時，一下子掃描藥包上的條碼，接著又掃描病人手上貼有RFID標籤的手圈，不斷確認正確性。 包含上述這幾種利用RFID、條碼串起來的醫療流程在內，臺北醫院目前已經導入11項RFID醫療應用。說起RFID在醫院的應用，其實並不稀奇，在臺灣已經有不少醫院嘗試過，而且也有部分已經運用在臨床上，不過，像臺北醫院這樣把RFID在醫療上發揮到最大可能性，也就是同時有11種臨床醫療應用都採用RFID屬罕見。

5 RFID於醫療產業之應用 1 2 3 4 5 6 7 洗腎室全面數位化，透析設定錯誤率幾近零 大幅減少抄寫記錄，效率提升準確度更高
以PDA與RFID確保用藥安全 5 醫護人員可以隨時掌握病患動向 6 用主動式RFID監控隔離病患 7 案件通報系統提升病人安全管理

6 RFID醫療應用的關鍵設備

7 RFID醫療應用的關鍵設備 條碼與RFID標籤 臺北醫院使用3種辨識工具，包括一維條碼（Bar Code）、二維條碼（QR Code）、RFID標籤。應用最廣泛的是一維條碼，如藥包、藥盒、針筒等，都會貼上一維條碼。 二維條碼的好處則是可儲存的資訊量較多，而且辨識速度快，即使列印在不平的表面上，仍可辨識。所以像是裝針劑的化療藥袋，因為表面凹凸不平，使用一維條碼不易辨識，臺北醫院就採用二維條碼。而門診藥袋，也因為藥品種類較多而採用QR Code。

8 RFID醫療應用的關鍵設備 RFID標籤能承載的資訊量更多，讀取速度更快，且可重複使用。臺北醫院將RFID標籤貼在員工卡、病患手圈、病患健保卡、藥盒、貴重儀器上，用途可歸納為辨識與定位兩項主要功能。不過，目前RFID標籤價格相對高昂，各廠牌的頻率與封包格式也不統一，還無法全面普及應用。 RFID標籤分成被動式與主動式兩種，被動式標籤內不含電池，所需電流藉由RFID Reader的無線電波電磁感應而生，所以被動式標籤只有在接收RFID Reader的訊號時，才會被動地回應，可運用在員工的識別證、病患手環等；主動式標籤則內含電池，可以主動傳送訊號給RFID Reader，訊號接收範圍也比被動式標籤更廣，主要運用在隔離病房與貴重儀器管理。文⊙鄭逸寧

9 RFID醫療應用的關鍵設備 PDA 臺北醫院每臺行動護理車都配置一臺PDA（PA600MCA），全院共導入六十多臺PDA。這款PDA是專為醫療院所設計的RFID工規行動電腦，外殼採抗菌材質，定價5萬元臺幣 PDA配備有無線電、觸控式螢幕、按鍵與觸控筆等，並整合了條碼與RFID讀取功能。護理人員按下PDA的條碼按鈕，便能用條碼讀取器掃描一維或二維條碼，PDA背面內建的被動式RFID Reader，可用來讀取RFID標籤。 PDA的軟體平臺支援其他系統開發功能。王立?表示，目前這款PDA正在測試WiFi通話功能，讓護理人員不必在走廊上呼叫對方，只要透過PDA就能彼此通話聯繫。另外，以往只有護理站看得到警示燈亮起，這款PDA預計研發出警報系統，當警示燈亮起，PDA可接收到警報訊號，通知護理人員即時前往處理。

10 RFID醫療應用的關鍵設備 護理人員按下PDA側邊的條碼按鈕，便可用前端的條碼讀取器，讀取一維與二維條碼，PDA背面則內建被動式RFID Reader，可讀取RFID標籤。

11 RFID醫療應用的關鍵設備 行動護理車 行動護理車上架設一臺all-in-one電腦、一臺PDA、一臺無線傳輸設備，以及其他醫療器材與物品。車內第一個抽屜裡擺放電腦鍵盤，最底下的抽屜則放置2顆鎳氫電池，須定時用充電器充電，作為電腦的電力來源。行動護理車外接這些資訊設備後，比傳統護理車多出約10公斤的重量。

12 RFID醫療應用的關鍵設備 另外，臺北醫院還自行改造傳統的護理車，直接把電腦架設在車上，並挖空第一個抽屜來擺放電腦鍵盤，護理車下方放置鎳氫電池與充電器，而醫院後續添購的行動護理車就按照這樣的模式設計出來，像用在洗腎照護的護理車就是新添購的。 行政院衛生署臺北醫院資訊室王主任表示，2顆鎳氫電池的重量太重，護理人員推起車來相當費力，未來行動護理車會改用體積較小的鋰電池，可減輕護理車的重量，讓護理人員更容易推動。

13 用RFID確認病患身分，用一維條碼核對藥品
臺北醫院資訊部門將RFID導入住院病患的給藥流程，來避免人工處理出錯的風險。採用RFID以後，醫護人員投藥時，藥劑科的自動配藥系統會依據處方配藥，並且直接在藥袋上列印藥品代號的一維條碼和藥品名稱。 下一步，藥師要逐一核對每一包藥品，一方面透過核藥確認系統來確認醫生是否更改處方箋，另外也透過藥品圖文辨識系統提供的藥品圖片和參考資料來確認藥包內的藥物是否正確，確認無誤後才會把藥袋交給護理人員進行給藥。 給藥時間一到，護理人員會推著行動護理車將藥品帶到每一間要投藥的病房，先用PDA讀取藥袋上的一維條碼，配合行動護理車上螢幕顯示的藥品圖文系統資訊，再次核對藥品內容、醫囑是否更動等給藥資料。護理人員確認無誤以後，就可以在給藥確認系統上按下給藥成功。

14 用RFID確認病患身分，用一維條碼核對藥品
接著，護理人員再用PDA背面的被動式RFID Reader來讀取病患的RFID手圈，用來確認病患身分。若病患身分無誤，就可以讓病人服用藥品，同時在PDA上點選投藥確認按鈕，系統上的投藥記錄表便會自動記錄給藥時間、病患身分，以及負責給藥的醫護站。 目前這套住院照護系統只應用在給口服藥的照護流程上，臺北醫院還沒有建置點滴以及針劑的住院照護系統。

15 用RFID確認病患身分，用一維條碼核對藥品
1 護理人員點選給藥病患 護理人員透過行動護理車上的電腦連結到住院照護系統，在螢幕的系統畫面上點選病患名稱後，系統就能連結到病患的用藥資料。

16 用RFID確認病患身分，用一維條碼核對藥品
2 讀取藥包上的一維條碼 護理人員按下PDA側邊的按鈕，就能透過前端的條碼讀取器來掃描藥包的一維條碼，系統解讀條碼後，再將藥品資訊顯示在電腦上。

17 用RFID確認病患身分，用一維條碼核對藥品
3 核對病患身分與藥品圖文內容 行動護理車上的電腦連結到核藥確認系統，護理人員可以透過該系統的藥品圖文資訊來確認藥品內容，並確認醫生是否更改處方箋。

18 用RFID確認病患身分，用一維條碼核對藥品
4 給藥確認作業 護理人員可以透過電腦的觸控式螢幕，點選螢幕系統畫面上的確認給藥，便完成給藥程序。

19 用RFID確認病患身分，用一維條碼核對藥品
5 病患身分核對與投藥確認 給藥成功後，護理人員須用PDA背面的RFID Reader來讀取病患的RFID手圈，確認病患身分後，再讓病患服藥。

20 用RFID確認病患身分，用一維條碼核對藥品
6 投藥確認作業 讓病患服藥之後，護理人員必須在住院照護系統上確認投藥成功。系統會自動在投藥記錄表上， 記錄給藥時間、病患與護理站的資料，不必人工填寫。

21 醫護人員可以隨時掌握病患動向 臺北醫院將RFID系統應用在隔離病房的門禁管理，如SARS或肺結核病患必須配戴主動式RFID手圈，隔離病房的牆上都分布著主動式RFID Reader，手圈會主動發送訊號給牆上的RFID Reader，系統便能追蹤病患的所在位置，知道哪些病患現在在哪一間病房。 當隔離病患想自行解除RFID手圈，或者是想要離開隔離區域時，RFID系統也會從訊號的變化中得知，再啟動警示燈，包括護理站和病房門口的警示燈都會亮起來，以便通知醫護人員出來管制想要離開的病患。 在這個RFID手圈上還提供了一個緊急呼叫按鈕，病人需要協助時可以隨時按下按鈕，讓系統啟動警示燈來通知護理人員。

22 醫護人員可以隨時掌握病患動向 一、病患動向管理系統除了方便醫護人員查詢病患動向外，也讓醫護人員省去治療時，找尋病患的時間，可以花更多時間在照顧其他病患身上，間接造福了其它人。

23 醫護人員可以隨時掌握病患動向 二、醫護人員可在院內的電腦，使用自身的帳號密碼登入病患動向系統，透過該系統除了可以查詢病患動向外，也可透過自訂條件來查詢病患。

24 醫護人員可以隨時掌握病患動向 三、隔離病患手上都配戴了主動式RFID手圈，當他想自行解除手圈或離開管制區域時，在門口的警示燈還有護理站的警示燈都會亮起來，通知護理人員處理。

25 醫護人員可以隨時掌握病患動向 隔離病患手上都配戴了主動式RFID手圈，當他想自行解除手圈或離開管制區域時，在門口的警示燈還有護理站的警示燈都會亮起來，通知護理人員處理 醫護人員可以透過門禁管理系統來追蹤病患的所在位置，追蹤畫面還用不同顏色標示出病患的狀態，例如紅色是接近入口，黃色是拿掉手圈，綠色是正常，粉紅色是失聯，橘色是按下警急呼叫鈕，藍色是手圈電量過低。案件通報系統提升病人安全管理

26 RFID應用於行動車 醫護人員可透過行動護理車進行教學，且在課程結束後，能直接對病患做線上問卷來得知教學成果。

27 RFID應用於行動車 對病患做完衛教後，都需要將病患資料與上課次數登記起來。有別以往繁瑣的紙本作業，現在只需透過RFID，就能快速將資料登錄至系統。

28 RFID應用於行動車 衛生教育結束後，醫護人員可以在系統上，查閱病患的上課紀錄。大幅提升藥品管理與盤點效率
在以前，藥師要補充藥包機的藥盒時。往往要先將藥包機拉開，透過目視查看400個藥盒，檢察到需要進行補充的就將其取下。而且在撥補前，還需要把藥盒內剩餘的要倒出來，一顆顆用手算數量。接著才是把藥補入，並手寫登記資料。

29 主動式RFID標籤用於開刀房的貴重儀器上
儀器管理室內則是安裝了主動式RFID Reader 以及用來判斷標籤訊號的Filter機臺。主動式RFID標籤會持續發送訊號給Reader，當有醫護人員取走儀器時，Filter機臺會收到RFID標籤的訊號，然後再比對貴重儀器管理資訊系統的申請記錄，若這次借用沒有登記，監控系統就會進一步發送簡訊通知保管單位，來要求借用人員補登記，負責管理的護理人員也可以透過PDA得知貴重儀器被取走的簡訊。

30 主動式RFID標籤用於開刀房的貴重儀器上
使用RFID，大幅縮減過往的資料登記時間 而開刀房病患辨識管理，則是將RFID用在病患及手術人員的辨識。因為在開刀時，醫護人員需要登記各項資料，包括麻醉醫師、主刀醫師、刷手護士等醫護人員資料，以及病患資料。而這些資訊，以往醫謢人員都是手寫，資料不但多且複雜，重點是書寫時間非常耗時。但在導入RFID後，現在醫護人員只需要用PDA，去感應病患的RFID標籤及手術人員的ID卡，就可以將各項資料登錄到系統內，大大減少了過往記錄的書寫時間。而醫護人員透過PDA的輔助，除了能快速登錄資料外，也能用來確認病患身分。

31 主動式RFID標籤用於開刀房的貴重儀器上
使用RFID，大幅縮減過往的資料登記時間 而開刀房病患辨識管理，則是將RFID用在病患及手術人員的辨識。因為在開刀時，醫護人員需要登記各項資料，包括麻醉醫師、主刀醫師、刷手護士等醫護人員資料，以及病患資料。而這些資訊，以往醫謢人員都是手寫，資料不但多且複雜，重點是書寫時間非常耗時。但在導入RFID後，現在醫護人員只需要用PDA，去感應病患的RFID標籤及手術人員的ID卡，就可以將各項資料登錄到系統內，大大減少了過往記錄的書寫時間。而醫護人員透過PDA的輔助，除了能快速登錄資料外，也能用來確認病患身分。 跟住院照護一樣，只要用PDA感應病患的RFID標籤，就能快速識別病患，並且能查詢病患的開刀部位快速登錄資料這點，除了讓手術有更精準的時間記錄外，也讓整個手術過程有了SOP，可以更快速的進行手術。並且讓各手術人員省去多餘的事情，使他們更專心在手術上面。

32 主動式RFID標籤用於開刀房的貴重儀器上
跟住院照護一樣，只要用PDA感應病患的RFID標籤，就能 快速登錄資料這點，除了讓手術有更精準的時間記錄外，也讓整個手術過程有了SOP，可以更快速的進行手術。並且讓各手術人員省去多餘的事情，使他們更專心在手術上面。

33 以藥品圖文辨識系統為基礎，搭配RFID給藥更安全
用藥安全是打造安全醫療環境很重要的一環，臺北醫院則以藥品圖文輔助辨識系統為基礎，搭配RFID、一維條碼及二維條碼（QR Code），從藥房包藥，一路到護士給藥、病人服藥，建立起一道道重複確認藥品安全的辨識流程。 用藥安全辨識建立在藥品圖文輔助辨識系統的基礎上，這套系統有所有藥品的詳細資訊，像是藥品成分、副作用等用藥需知，以及藥品的照片等等，因此透過資訊系統就可以快速調閱藥品資訊，要檢核藥品的正確性就不需靠人腦的記憶，只要拿起藥袋對著螢幕的圖片比對藥丸的形狀及顏色即可，

34 以藥品圖文辨識系統為基礎，搭配RFID給藥更安全
藥品安全辨識流程從藥房包藥就開始了，在藥劑科總共有3道審核關卡。以門診病患的藥品來說，當處方開出來後，藥劑科的「審核藥師」會先掃描藥袋上的QR Code，審核與處方是否相符，接著就由藥師來配藥，配藥完成後藥袋就會傳給「核藥藥師」，他拿到藥袋後也是先掃描藥袋上的QR Code，電腦螢幕馬上會顯示該病患的藥品，核藥藥師就按照電腦上的藥品圖文資訊來核對，接下來要發藥給病人時，會由「發藥藥師」來核對藥袋與處方籤是否相符，發藥藥師會掃描處方籤的條碼叫出處方籤，與藥袋核對。 經過3道關卡審核之後，藥袋才會交到病人手上，在臺北醫院，病人還可以自己再確認藥品的正確性。在導入藥品圖文輔助辨識系統時，王立峰想到既然資訊系統已經有完整藥品資訊，那麼也可以提供給病人查詢。

35 以藥品圖文辨識系統為基礎，搭配RFID給藥更安全
 1 審核藥師審核處方籤 當診間醫師將處方籤發出來後，藥局會印出藥袋，審核藥師會透過藥袋上的QR碼查詢電子處方籤，系統會顯示出該處方上的藥品，審核藥師可透過系統查詢藥品的內容與效果。確認處方籤無誤後，就開始進行包藥。

36 以藥品圖文辨識系統為基礎，搭配RFID給藥更安全
  2 核藥藥師核對藥品 包藥完後，核藥藥師也會透過QR碼登入系統查詢藥品。透過系統顯示藥品的圖文資訊，對藥袋內的藥品做確認。而在此階段，如果醫師有更動醫令，增減藥物會出現在電子處方籤上。如果藥袋有缺藥或多藥，則要回到審核藥師那補藥。

37 以藥品圖文辨識系統為基礎，搭配RFID給藥更安全
 3 發藥藥師核對處方籤與藥品 發藥藥師會透過病患處方籤的一維條碼，與藥袋上的QR碼做處方籤及病患的雙重確認。再次確認藥品無誤後，發藥藥師才會將藥袋交予病患。在此如果發現醫師有更動處方籤，則要回到審核醫師那補藥。

38 以藥品圖文辨識系統為基礎，搭配RFID給藥更安全
目前一些醫院的網站都有提供藥品圖文查詢，只要輸入藥品名稱，就可以看到藥品的照片及用藥資訊。王立峰則是想到了大賣場的查價機，於是他們自己做了一個跟查價機類似的機器，把這臺藥品查詢機擺在醫院大廳，病人自己拿著藥袋放到查詢機上，掃描器就會自動掃描藥袋上的QR Code，螢幕就會顯示藥品圖文辨識系統的資訊，病人可以看到跟護理人員一樣的藥品圖文資訊。王立峰說，這麼做不僅是讓病人藉由自己比對更多一分安心，更重要的是病人也會順道閱讀用藥資訊。

39 以藥品圖文辨識系統為基礎，搭配RFID給藥更安全
對於住院病患的話，藥劑科是用自動藥包機來包藥，這臺機器會將病人單次要服用的藥品包成一袋，同時會在藥袋上列印一維條碼。藥師在核藥時則掃描條碼，藥品圖文辨識系統就會顯示該包藥袋的藥品照片與資訊。接著護士到病房給藥，就開始給藥作業流程，護士先在行動護理車的螢幕上點選給藥的病人，就會出現該病人的給藥資訊，接著護士再以PDA掃描藥袋的條碼，確認該袋藥品內容是否與病人給藥符合，確認給藥無誤之後，護士再以PDA掃描病人的RFID手環，確認投藥的正確，PDA螢幕會顯示是否為正確的投藥病人。如此可以協助護士確認給藥與投藥的正確性，即使是藥袋拿對了，但不小心認錯了病床，在最後病人身分確認的關卡上，系統仍會顯示異常，確保護士不會投藥錯誤。

40 以藥品圖文辨識系統為基礎，搭配RFID給藥更安全
有了雙重確認的機制設計，給錯藥的機率就會很低。王立峰表示，許多醫院都已經做到在給藥前確認藥品與病人是否相符，不過鮮少有醫院做到投藥前再確認投藥對象，因為要做到這項檢核的重要關鍵是病人手腕上的RFID手圈。 這麼設計還有一個好處，曾經有發生過藥劑科已經包好藥了，醫師又再修改醫囑，這種情況下如果只在給藥前檢查藥袋與投藥對象是否吻合，則無法查覺醫囑的異動。如果在投藥前再次確認病人的身分，就可以再次比對藥品與處方是否吻合，若醫囑有異動也就能立即警示，以避免病人服錯藥。 化學治療的輸注液也透過RFID、條碼與藥品資訊系統來提升用藥安全。化療輸注液在醫院裏是特別敏感，因為這些藥品有毒性，而且又得混合多種藥品，因此不論是在準備針劑時要注意劑量的調配正確，或是注射治療時要注意病患的身分確認，一切都得格外小心。

41 ~~謝謝大家~~