Your Company slogan in here

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1 Your Company slogan in here
经气管插管、气管切开吸痰法

2 目的 1.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 2.预防肺不张、 坠积性肺炎等肺部感染发生。 3.促进呼吸功能，改善肺通气。

3 人工气道吸痰的指征 1.呼吸机提示气道压力有升高。 2.病人呼吸时对呼吸机有抵抗、咳嗽，听诊有啰音。
3.血氧分压（PO2）、血氧饱和度（SpO2）下降。

4 准备 个人准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 物品准备：无菌盘，电动吸引器，听诊器，消毒手套，吸痰管（选择合适的吸痰管，吸痰管的外径不应超过气管导管内径的二分之一），无菌治疗巾，一次性消毒杯，生理盐水。 使用前检查吸引器性能是否良好，各管连接是否正确

5 评估 患者 1.评估患者生命体征、病情、意识状态、呼吸音、合作程度、呼吸机的参数、SpO2、气道压力，按需给予吸痰。
2.向病人或家属（昏迷者）解释吸痰的目的，过程，以及过程中的注意事项。 评估电动吸引器 1. 各管连接是否正确，紧密。 2. 检查负压，以及调节负压。 3. 贮液瓶内吸出液不要过满 2/3，及时倾倒。

6 操作步骤 1.携用物至患者床旁、查看患者，核对身份。 2.将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟。
3.接通吸引器电源，打开开关，调节负压0.02—0.04Mpa（小儿＜0.04Mpa）。 4.将无菌治疗巾放于患者一侧。

7 操作步骤 5. 将灭菌生理盐水倒入一次性灭菌杯内。 6.检查吸痰管外包装，打开吸痰管，暴露末端，右手戴手套保持无菌。
7.右手将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连，用左手拇指控制吸引阀门。用消毒生理盐水试吸。

8 流 程 8.用左手断开呼吸机与气管导管连接处，将呼吸机接头放在治疗巾上。轻轻地沿气管导管送入吸痰管（约10-15cm），吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引。切忌上下多次抽动，避免缺氧，一般单次吸引时间5-8秒，不宜超过15s。吸氧后可再次吸引，但最多不能超过4次。 (插管时不可用负压)

9 流 程 9.吸痰结束后立即接呼吸机通气，呼吸机连接管和气管插管处理方法正确，给予患者100%纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。 10..吸痰过程中应当观察患者痰液情况，血氧饱和度，生命体征的变化情况。

10 流 程 11.用生理盐水冲洗吸痰管，分离吸痰管，浸于消毒液中，手套及吸痰管按一次性物品处理。 12.关闭吸引器开关。
流 程 11.用生理盐水冲洗吸痰管，分离吸痰管，浸于消毒液中，手套及吸痰管按一次性物品处理。 12.关闭吸引器开关。 13.安置病人，整理床单位，整理用物，再次听诊。 14.洗手，记录

11 注意事项 1、使用前检查吸引器性能是否良好，各管连接是否正确，电动吸引器连续使用不得超过2小时。 2、要遵守操作规程，注意无菌操作。
3、禁忌将吸痰管上下提插。一次吸痰时间不超过15秒，每次间隔3～5min，连续吸痰不得超过4次，吸痰间隔予以纯氧吸入。 4、选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。吸痰管应一用一换。

12 注意事项 5、吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大。 6、进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。
7、 吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入，生命体征平稳后再吸。

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