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1 预防医学系 吉林大学公共卫生学院

2 第一篇 环境与健康

3 第四章 职业环境与健康 Occupational environment and health

4 第九节 矽肺(silicosis) 主讲：李铁骥

5 矽　肺 第九节 矽肺的概述 接触矽尘的主要作业 影响矽肺发病的主要因素 矽肺的发病情况 矽肺的病理改变 矽肺的临床表现

6 第九节 概　述 矽肺的概念 矽肺的一般情况

7 接触矽尘的主要作业 矿山开采，如冶金、有色金属、煤炭等。 采掘作业可产生大量石英岩尘，如凿岩、爆破、运输、修建铁路、水利等。
第九节 接触矽尘的主要作业 矿山开采，如冶金、有色金属、煤炭等。 采掘作业可产生大量石英岩尘，如凿岩、爆破、运输、修建铁路、水利等。 石粉厂、玻璃厂、耐火材料厂等生产过程的原料破碎、研磨、筛分、配料。 机械制造业中铸造车间的原料粉碎、配料、铸型、打箱、清砂、喷砂等。 陶瓷厂原料车间

8 影响矽肺发病的主要因素 粉尘中游离二氧化硅含量 二氧化硅类型：磷石英〉方石英〉石英〉柯石英〉超石英；结晶型〉隐晶型〉无定型 粉尘浓度 分散度
第九节 影响矽肺发病的主要因素 粉尘中游离二氧化硅含量 二氧化硅类型：磷石英〉方石英〉石英〉柯石英〉超石英；结晶型〉隐晶型〉无定型 粉尘浓度 分散度 接尘时间（接尘工龄） 防护措施 个体因素

9 第九节 矽肺的发病情况 速发型矽肺 晚发型矽肺

10 第九节 矽肺的病理改变 肉眼观察 结节型矽肺 弥漫肺间质纤维化 矽性蛋白沉积 团块型矽肺

11 第九节 矽肺的临床表现 1.症状与体征 2.X线胸片表现 3.肺功能改变 4.实验室检查 5.并发症

12 第九节 症状与体征 早期患者，X线表现很典型，但自觉症状很轻，随着病情的发展或出现合并症时，出现胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咯痰等症状和体征，但并不特异，轻重程度与胸片改变程度不一定平行。

13 第九节 矽肺的X线胸片主要表现 圆形或类圆形小阴影 不规则形小阴影 大阴影 胸膜改变 肺气肿 肺门和肺纹理改变

14 第九节 肺功能改变 早期改变不明显，与X线表现也不一致，肺活量降低，时间肺活量正常。并发肺气肿时，肺活量进一步降低，一秒钟用力呼气容量也减少，耗气量及其占肺总量比值增加。当大量肺泡受损和肺毛细血管壁增厚时，导致弥散功能障碍。

15 第九节 实验室检查 血清铜蓝蛋白、血清溶菌酶、粘蛋白、免疫球蛋白、尿羟脯氨酸，支气管灌洗液中蛋白、磷脂、纤维粘蛋白。

16 第九节 合并症 肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病。