目標四：預防病人跌倒及降低傷害程度 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 行政院衛生署.

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1 目標四：預防病人跌倒及降低傷害程度 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 行政院衛生署

2 執行策略 修 修 新 一、落實執行跌倒風險評估及防範措施，尤其是特定族群如兒童、老人…等 二、提供安全的照護環境，降低跌倒傷害程度
三、跌倒後檢視及調整照護計畫 修 修 新

3 執行策略--修訂比較 99-100年 101-102年 落實執行跌倒風險評估及防範措施 加強監測與通報病人跌倒
註：紅字為差異處，褐字為新版刪除或整併，藍字為新增策略，「　」為建議加強的項目。 99-100年 年 落實執行跌倒風險評估及防範措施 加強監測與通報病人跌倒 改善照護環境，以降低跌倒傷害程度 落實執行跌倒風險評估及防範措施，尤其是特定族群如兒童、老人…等 提供安全的照護環境，降低跌倒傷害程度 跌倒後檢視及調整照護計畫

4 一般原則與參考做法

5 一、落實執行跌倒風險評估及防範措施，尤其是特定族群如兒童、老人…等
防跌宣導教育 （醫療機構工作人員、病人、家屬及其照顧者） 跌倒風險評估 （評估工具、時機、方法……） 辨識跌倒危險因子 （年齡、跌倒經驗、生理狀況及身體活動功能、頻尿、用藥、意識躁動或不清......） 提供防跌措施 （依個別病人屬性提供不同程度與個別性的跌倒防範措施）

6 1.1對醫療機構工作人員、病人、家屬及其照顧者應提供跌倒預防的宣導教育
一、落實執行跌倒風險評估及防範措施，尤其是特定族群如兒童、老人…等 1.1對醫療機構工作人員、病人、家屬及其照顧者應提供跌倒預防的宣導教育 1.醫療機構工作人員 2.一般民眾（病人、家屬及其照顧者） 宣導對象 1.教導病人及照顧者 如何協助病人下床。 離開病人視線範圍時應告知醫護人員。 如何正確使用床欄及床上便盆。 2.指導後： 評估病人及照顧者對於內容的瞭解程度。 建立防範跌倒之共識。 宣導重點 １.訂定易增加跌倒風險藥品的清單 　 →主動提醒病人及其照 　 顧者，並積極預防。 2.鼓勵醫療團隊成員積極參與跌倒預防工作 例如：護理人員訂定預 防跌倒評估和照護準則。物理治療師設計運動訓練，降低跌倒的危險…等。 輔助措施 1.1.1醫療機構工作人員與一般民眾皆應接受跌倒預防措施的教育，包括教育病人及照顧者如何協助病人下床、離開病人視線範圍時應告知醫護人員、如何正確使用床欄及床上便盆等，指導後務必評估病人及照顧者對於內容的瞭解程度，建立防範跌倒之共識。 1.1.2醫療機構應訂定易增加跌倒風險藥品的清單，主動提醒病人及照顧者，並積極預防。 1.1.3應鼓勵醫療團隊成員積極參與跌倒預防工作，如：護理人員訂定預防跌倒評估和照護準則；物理治療師應設計運動訓練，降低跌倒的危險。

7 1.2運用具有信效度的風險評估工具及早發現跌倒高危險群的病人
一、落實執行跌倒風險評估及防範措施，尤其是特定族群如兒童、老人…等 1.2運用具有信效度的風險評估工具及早發現跌倒高危險群的病人 跌倒風險評估 利用具信效度的跌倒評估工具來篩檢具跌倒危險傾向的病人。 查房時與病人或照顧者共同進行跌倒危險評估。 將前一日的評估結果作為判別跌倒高危險群的依據。 定期檢視各單位跌倒評估作業流程與評估方式、量表之適當性。 辨識跌倒危險因子 年齡65歲以上及5歲以下 跌倒經驗： 曾有住院期間跌倒經驗 過去一年內曾跌倒 生理、意識狀況及身體活動功能 頭暈、虛弱感… 肢體無力、步態不穩、協調或平衡能力差、移位步行需他人協助… 頻繁如廁 意識躁動或不清 藥品使用 提供預防跌倒措施 入院後發現跌倒危險因子 再評估並列入交班。 給予適當的護理措施。 高危險族群 增加探視頻次。 預防跌倒的警示標誌。 評估有無可改變的跌倒因子 照護者與病人建立關懷的信任關係、給予情緒支持，並說明跌倒可以預防。 1.2.1病人的病情會隨照護進程而改變（例如：手術後、病情改變、使用高風險藥品等），查房時應與病人或照顧者共同進行跌倒危險評估，加強跌倒預防警覺性，將前一日的評估結果作為判別跌倒高危險群的依據。 1.2.2針對跌倒高危險族群病人，建議增加探視頻次。 1.2.3及早辨識病人是否具有跌倒危險因子：如年齡65歲以上及5歲以下、曾有住院期間跌倒經驗、過去一年內曾跌倒、生理狀況（頭暈、虛弱感）、身體活動功能（肢體無力、步態不穩、協調或平衡能力差、移位步行需他人協助）、頻繁如廁、藥品使用及意識躁動或不清等，可利用具信效度的跌倒評估工具來篩檢具跌倒危險傾向的病人。若入院後出現有跌倒危險因子項目時，應再行評估並列入交班，給予適當的護理措施。 1.2.4篩檢後具跌倒高度危險傾向的病人，可利用預防跌倒的警示標誌來提醒工作人員及照顧者的注意，並評估有無可改變的跌倒因子(如調整藥品、改善視力、姿勢性低血壓處置、提供適當輔具…等)。 1.2.5評估病人是跌倒高危險個案時，照護者與病人要建立關懷的信任關係、給予情緒支持，並說明跌倒可以預防，以避免其自信心降低或增加恐懼。 1.2.6 應定期檢視各單位跌倒評估作業流程與評估方式、量表之適當性。

8 1.3針對不同病人屬性提供不同程度與個別性的跌倒防範措施。
一、落實執行跌倒風險評估及防範措施，尤其是特定族群如兒童、老人…等 1.3針對不同病人屬性提供不同程度與個別性的跌倒防範措施。 防止再發生 對不同屬性病人建立跌倒後立即處理及後續觀察流程 包括：評估時機、頻率、評估內容及病人臨床反應。 事先防範 給予個別性護理措施及配套做法 依病況或照護情況安排床位。 正確指導安全移動病人的方式。 骨髓損傷或膝關節受損之病人：採用高位活動便盆椅 失智、無家屬陪伴、高齡70歲以上或有多次跌倒史之病人：使用下床感應式呼叫鈴。 兒童：床欄使用圖示、病房浴廁安全座椅 年長者之防跌措施及護理指導：尊重感受、強化認知、教導輔具使用、確認長者確實會用、告知必要時可尋求協助 1.3.1應對不同屬性病人建立跌倒後立即處理及後續觀察流程，包括評估時機、頻率、評估內容及病人臨床反應。 1.3.2照護團隊應依病人個別性執行對應之護理措施，並依危險因子分類提供配套做法。例如： 　(1)依病況或照護情況安排床位，如右側偏癱者應安排在左側下床之床位、或無照顧者應安排在靠近護理站處等，方便照護。 　(2)正確指導安全移動病人的方式，例如： 　　a.預防因姿勢改變引起低血壓狀況，於轉換姿勢時應採漸進式方式。 　　b.病人與家屬需瞭解上下床（輪椅）及使用輔具之安全步驟，並確定先固定輪椅再移位。 　　c.起身時動作放慢、或是改變姿勢時需先坐著休息1~2分鐘後再起來。 　(3)若有骨髓損傷或膝關節受損之病人，可採用高位活動便盆椅。 　(4)對於失智、無家屬陪伴、高齡70歲以上或有多次跌倒史之病人，宜安排使用下床感應式呼叫鈴。 　(5)設計兒童病床床欄正確使用方式之圖示，並放置於病房（床）明顯處。 　(6)於兒科病房浴廁內設置安全座椅，提供病兒父母如廁時妥善安置病兒，確保病兒父母如廁時之病兒安全。 1.3.3針對年長者提供預防跌倒措施或護理指導時，照護人員需以討論方式徵詢意見，以尊重其感受。 　(1)強化病人對跌倒之認知，必要時務必尋求協助。 　(2)教導相關輔具的使用（如：床欄、夜燈、呼叫鈴、便盆椅等），並確認高齡長者確實會使用。

9 二、提供安全的照護環境，降低跌倒傷害程度
病床周邊 病人可能使用之物品置於病 人隨手可得之處 床輪固定並定期檢視功能 不做治療時，病床高度降至 最低 教導正確床欄使用方法。 下床時提供家屬使用移位固 定帶 輔具與支撐物 視病人身體活動需求，主動 提供輔具 避免使用會傾斜或可能會滑 動的家具或設備支撐 體重計加裝扶手，或底下加 裝止滑墊或固定 乘坐輪椅給予適當固定 下床時可使用移位固定帶 病房至浴廁動線 保持乾燥、無障礙物、照明 充足。 地面潮濕時則需設置警示標 誌。 浴廁加裝止滑設施、扶手及 叫人鈴。 病人穿著 如：大小合適之衣褲及平穩、 防滑、厚底且大小適宜的鞋 子……等。 周邊單位之跌倒防範 如：檢查室、手術室、手術 恢復室……等。 2.1應提供安全的醫療照護環境，以降低跌倒後傷害程度為優先改善方向。 2.1.1提供安全的醫療環境，例如： 主動將病人可能使用的物品，如輔具、眼鏡、拖鞋、床旁叫人鈴拉線、尿壺等，置於病人隨手可得之處。 依病人身體活動需求，主動提供輔具使用，並教導正確床欄的使用方法。 床輪應置於固定位置且定期檢測其功能。在不做治療的時間，病床高度應降至最低，以方便病人下床時可雙腳著地。 避免使用支撐時會傾斜或可能會滑動的傢俱，如床旁桌或帶輪點滴架。 保持病房與浴廁地面清潔乾燥，通道（特別是病床至浴廁間通道）無障礙物及充足的照明（如：夜燈或地燈）。地面潮濕時則需設置警示標誌。 浴廁加裝止滑設施、扶手及叫人鈴。 體重計加裝扶手，如外圍輔以助行器、底下加裝止滑墊或加強固定。 乘坐輪椅時應給予適當的固定，如使用輪椅之安全帶。 下床時提供家屬使用移位固定帶。 2.1.2病人應穿著大小合適之衣褲及平穩、防滑、厚底且大小適宜的鞋子。 2.1.3應注意病人於周邊單位（如：檢查室、手術室、手術恢復室等）之跌倒防範。

10 三、跌倒後檢視及調整照護計畫 3.1跌倒後重新檢視照護計畫並適時調整計畫
3.1.1將高危險跌倒病人列入交班事項，並提供個別性衛教指導及衛教單張予病人及照顧者。 3.1.2 分析造成跌倒之主要影響因素，以適時調整照護計畫。 (1)頻尿或腹瀉病人 檢視其飲食型態及用藥情形 (2)病人躁動不安 評估造成病人躁動不安的原因 給予適當保護措施 (3)活動移位困難 提供適當輔具並教導正確使用 如廁時全程陪伴 （照護者或護理人員） (4)多重用藥病人 重新檢視藥品的必要性 必要時予藥品調整

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