登革熱的症狀與防治.

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1 登革熱的症狀與防治

2 登革熱 俗稱「天狗熱」或「斷 骨熱」，由登革熱病毒引起 傳播媒介是埃及斑蚊及白線斑蚊。 一般而言，登革熱可分為典型登革熱及登革出血熱
典型登革熱依其抗原性，可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型

3 登革熱病毒 屬黃病毒科（Flaviviridae），按照血清學之方法可分為 四型（DEN-1, 2, 3, 4），其染色體RNA為單股正向核醣 核酸（single positive-strand RNA），由核小（capsid; core）蛋白所包被，外面由膜（membrane; M）蛋白、 外套膜（envelope; E）蛋白兩個表面蛋白及磷指的外套 膜蛋白包圍而成。 病毒顆粒大小約50nm，染色體RNA全長為11 kilobases。 此病毒RNA共可以導引生成三個結構蛋白（structural proteins）：核小蛋白、前膜（PrM）蛋白、外套膜蛋白 也同時引導七個非結構（nonstructural; NS）蛋白: 第一非結構蛋白至第五非結構蛋白，其基因組成次序為 5*C-PrM-E-NS1-NS2A-NS2B-NS3-NS4A-NS4B-NS5 3。

4 歷史 歷史上登革熱醫學文獻記錄： 1779年於開羅發生 1779年於巴達維亞（今雅加達）發生 1780年在菲律賓也有相似的疾病發生
　1779年於開羅發生 　1779年於巴達維亞（今雅加達）發生 　1780年在菲律賓也有相似的疾病發生 　1780年在美國的費城發生 　1780年在印度的馬得拉斯發生 　1873年在台灣的澎湖縣發生 　1897年在澳洲出現 　1910年在貝魯特出現 　1916年-1931年之間在台灣相繼發生 　1917年中國海南省也傳出疾病發生。 　1928年在希臘出現，造成約一千人死亡

5 歷史 第二次世界大戰時，登革熱症在東南亞地區造成日 本軍隊和盟軍的傷亡人數增加後，日本和美國科學 家便積極投入研究
1943年日本科學家首次發現登革熱病毒 1952年登革熱病毒首次被分離了出來，依血清學方 法定出一型（dengue 1 virus）及二型登革熱病毒 （dengue 2 virus） 1956年在馬尼拉從患有出血性疾病的病人身上分別 分離出三型（dengue 3 virus）及四型登革熱病毒 （dengue 4 virus）

6 歷史 1931年Simmons等學者首先證實登革熱病毒可經由 猴子傳播猴子或經由猴子傳播給人
1978年Rudnick學者於馬來西亞森林區捕獲之 Aedes (Finlaya) niveus complex分離到四型登革 熱病毒 1984年Yuwono等學者於馬來西亞、越南、高棉、 印尼及菲律賓森林區獼猴身上發現四型登革熱病毒 抗體。

7 病媒蚊 － 台灣 臺灣主要傳播登革熱的病媒蚊為埃及斑蚊（Aedes aegypti）及白線斑蚊（Aedes albopictus）
病媒蚊　－　台灣 臺灣主要傳播登革熱的病媒蚊為埃及斑蚊（Aedes aegypti）及白線斑蚊（Aedes albopictus） 蚊子的特徵都是身體是黑色的，腳上有白斑 埃及斑蚊的胸部兩側具有一對似七弦琴的縱線及中 間一對黃色的縱線，喜歡棲息於室內的人工容器， 或是人為所造成積水的地方 白線斑蚊則是中胸楯板部位中間，有一條白色且明 顯的縱紋，並比較喜歡棲息於室外 一天叮咬人的高峰期約在日出後的1-2小時及日落前 的2-3小時

8 傳染途徑 被帶有登革病毒的病媒蚊叮吮而受到感染 台灣主要病媒蚊為埃及斑蚊及白線斑蚊 潛伏期約３～14天，通常約７～10天。
經由具有感染力之病媒蚊叮咬，人不會直接傳染給 人 康 復 後 對 同 一 型 之 登 革 病 毒 具 有 終 生 的 免  疫 力  但 是 對 其 他 三 型 病 毒 ， 則 免 疫 力 有 效 期 極  短

9 典型登革熱 其症狀包括： 突發性發燒（39℃至40℃） 全身酸痛包括肌肉 骨頭關節的劇痛 轉動眼球或按住眼球時，前額及後眼窩會感覺特別 痛
　突發性發燒（39℃至40℃） 　全身酸痛包括肌肉 　骨頭關節的劇痛 　轉動眼球或按住眼球時，前額及後眼窩會感覺特別 痛 　3-4日後皮膚出疹（先發生於胸部及軀幹，而後擴散 至四肢和臉部）

10 登革出血熱 其症狀包括： 發燒、頭痛、肌肉痛、噁心、嘔吐、全身倦怠、腸 胃道出血、子宮出血、血尿和恢復期出疹等。 與典型登革熱症狀相似
　發燒、頭痛、肌肉痛、噁心、嘔吐、全身倦怠、腸 胃道出血、子宮出血、血尿和恢復期出疹等。 與典型登革熱症狀相似 　兩者最大不同在於前者有血漿滲出的現象，臨床上 會出現腹水和肋膜腔積水，這是典型登革熱較為少 見之症狀。 　當登革出血熱之血漿滲出量很多時，病人會呈現休 克現象，所謂登革休克症候群。

11 防 治 方 法 預防措施 環境管制 教育民眾作好孳生源清除工作，避免被病媒蚊叮吮 住屋加裝紗窗、門，出入高感染地區宜穿著長袖衣褲
防 治 方 法 預防措施 教育民眾作好孳生源清除工作，避免被病媒蚊叮吮 住屋加裝紗窗、門，出入高感染地區宜穿著長袖衣褲 、在身體露出部位塗擦防蚊藥劑等 環境管制 報告當地衛生主管機關 病人在燒退之前應預防被病媒蚊叮吮，應睡在蚊帳內 接觸者及感染源的調查

12 疫苗 根據世界衛生組織統計，每年在各國共有 400 萬人 感染登革熱，其中有 2 萬人不幸死亡
登革熱共有 4 型，感染過其中一型，則對該型產生 免疫力，但若下一次感染其他型，會造成不當免疫 反應，因此疫苗難以開發

13 疫苗 法國大藥廠賽諾菲（Sanofi）、日本武田製藥、默 克大藥廠研發製造登革熱疫苗
2014 年 12 月 16 日，倫敦帝國學院研究團隊在 《自然免疫學》（Nature Immunology）期刊上發 表論文，表示發現能夠一次對抗 4 型登革熱的抗體

14 疫苗 賽諾菲巴斯德(Sanofi Pasteur)疫苗公司研發的世界 首個登革熱疫苗CYD-TDV在印度成年人身上成功通 過測試，最早將於明年年底在印度國內使用。 　　 研發團隊先後在印度的德里、盧迪亞納、班加羅爾、 普納和加爾各答選取實驗者，年紀在18到45歲間， 有87%登革熱檢測成陽性，實驗結果顯示，CYD- TDV疫苗符合安全標準且對登革熱病毒免疫有效。 此外，賽諾菲巴斯德疫苗公司表示，目前基於在亞 洲、拉丁美洲和加勒比海地區的10個國家進行的兩 個臨床三期研究成果，公司將於2015年第一季度向 登革熱病症高發國提交疫苗許可證。

15 Ｅｎｄ