第二节 心 heart.

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1 第二节 心 heart

2 　心的位置、外形和毗邻 　心腔 　心的构造 　心传导系 　心的血管 　心包

3 一、心的位置、外形和毗邻 心的位置 1.位于中纵隔内 2. 2/3位于前正中 线左侧，1/3位 于前正中线右侧 心的毗邻

4 心的外形： 前面观 后面观 一尖、 一底、两面、三缘、四沟 心尖: 位于心的左前下方 心底: 由左心房和小部分右心房组成
心的外形：　前面观　　　后面观 　一尖、 一底、两面、三缘、四沟 心尖: 位于心的左前下方 心底: 由左心房和小部分右心房组成 两面: 胸肋面 膈面 三缘: 左缘 　 右缘 　 下缘 四沟: 冠状沟 前室间沟 　后室间沟 　　　 房间沟　　 房室交点

5 转回心 的外形 转回心 的静脉 转回心 的动脉

6 转回心 的外形 转回心 的静脉 转回心 的动脉

7 二、心腔 (一) 右心房right atrium 1.固有心房 2.腔静脉窦 入口 下腔静脉口 冠状窦口 出口 右房室口 卵圆窝
　 界沟和界嵴 　　1.固有心房 　　2.腔静脉窦 　　　　　　上腔静脉口 　 　　　下腔静脉口 　　　　 冠状窦口 　 出口　右房室口 　 卵圆窝 　 Koch三角 入口

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9 (二) 右心室 right ventricle
室上嵴 1.流入道(窦部) 隔缘肉柱(节制索) 三尖瓣复合体 2.流出道 (漏斗部、动脉圆锥) 肺动脉口 肺动脉瓣

10 (三) 左心房 left atrium 　1.左心耳 　2.左心房窦 　 肺静脉口 左房室口

11 (四) 左心室 left ventricle 1.流入道(窦部) 二尖瓣复合体 2.流出道 (主动脉前庭) 主动脉口 主动脉瓣 　 主动脉窦

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13 三、心的构造 (一) 心纤维性支架 1.右纤维三角 2.左纤维三角 3.4个瓣纤维环

14 返回到 右心室 返回心 的构造

15 (二) 心壁 1.心内膜 2.心肌层 3.心外膜

16 (三) 心间隔 1.房间隔 2.室间隔 (1)肌部 房室部 (2)膜部 室间部 3.房室隔 interatrial septum
(三) 心间隔 1.房间隔 interatrial septum 2.室间隔 interventricular septum (1)肌部 房室部 (2)膜部 室间部 3.房室隔 atrioventricular septum

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18 四、心传导系 （一）组成　 　1.窦房结 　2.结间束 　3.房室结区 　4.房室束(His束) 　5.左束支 　6.右束支 　7. Purkinje纤维网

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20 五、心的血管 （一）动脉（前面观和后面观） (1) 行程 (2) 分支分布 2. 左冠状动脉(left coronary artery )
1. 右冠状动脉 (right coronary artery) 　 (1) 行程 (2) 分支分布 2. 左冠状动脉(left coronary artery ) (1)行程 (2)分支分布 1)前室间支 2)旋支

21 Arterial supply Left coronary artery Arises from left aortic sinus
Runs between pulmonary trunk and left auricle into coronary sulcus Branches Anterior interventricular branch travels downward in anterior interventricular groove around inferior margin of heart to posterior interventricular groove Circumflex branch －travels to left in coronary sulcus to posterior aspect Distribution－supplies left atrium and ventricle, lesser portion of anterior wall of right ventricle, and anterior 2/3 of interventricular septum

22 Arises from the right aortic sinus
Right coronary artery Arises from the right aortic sinus Runs forward between right auricle and pulmonary trunk into coronary sulcus Branches Right marginal branch －travels along inferior border Posteror interventricular branch travels downward in posterior interventricular groove, it anastomosises near the apex with the anterior interventricular branch of the left coronary artery Distribution: supplies right atrium and ventricle, posterior 1/3 of interventricular septum, posterior wall of left ventricle, the sinuatrial node and atrioventricular node

23 A heart attack often involves a clot in the coronary arteries or their branches.
In this illustration, a clot is shown in the location of #1. Area #2 shows the portion of the damaged heart that is affected by the clot. Image by J. Heuser courtesy of Wikipedia.

24 3.冠状动脉的分布类型 (1)右优势型 (2)均衡型 (3)左优势型

25 (二) 心的静脉 1. 冠状窦及其属支 (1)冠状窦 (2)冠状窦的主要属支 2. 心前静脉 3. 心最小静脉 ①心大静脉 ②心中静脉
(二)　心的静脉 　1.　冠状窦及其属支 　　(1)冠状窦 　　(2)冠状窦的主要属支 　 　①心大静脉 　　②心中静脉 　　③心小静脉 　2.　心前静脉 　3.　心最小静脉

26 Venous drainage Coronary sinus
Located in right atrium, runs transversely in the groove between the left atrium and ventricle on the posterior surface of the heart. Carries most of venous blood from myocardium to right atrium Tributaries Great cardiac vein Middle cardiac vein Small cardiac vein

27 Anterior cardiac veins －3~4 small vessels, drain into right atrium
Smallest cardiac veins －drain into all chambers, mainly atria

28 六、心包 1. 定义 2. 分层 3. 心包腔 心包横窦 心包斜窦 心包前下窦

29 The sinuses of pericardium
Transverse sinus of pericardium －posterior to ascending aorta and pulmonary trunk, anterior to superior vena cava and left atrium. The Ascending aorta and the pulmonary trunk can be clamped by the sinus to block the blood stream temporarily in operation of the heart. Oblique sinus of pericardium－cul-de-sac , posterior to heart, bounded by pulmonary veins on either side, lies behind the left atrium

30 七、心的体表投影