臨床路徑資訊系統之建立與成效 --長庚經驗

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1 臨床路徑資訊系統之建立與成效 --長庚經驗
長庚紀念醫院 行政中心 主任 莊逸洲

2 什麼是臨床路徑？ A Critical Path defines an optimal sequencing and timing of interventions by physicians, nurses, and other staff for a particular diagnosis or procedure, designed to better utilize resources, maximizing quality of care, and minimizing delay.

3 臨床路徑的意義 “成果”管理的工具 (tools for outcome management)
平衡醫療的“品質”與“成本” (balancing both quality and cost) 兼顧“效率”與“效益” (focusing both on efficiency and effectiveness)

4 實施臨床路徑的要素 醫師所主導(physician-led) 醫護團隊共同合作(teamwork)
變異性分析與不斷追求改善(variance analysis and continuous improvement) 電腦資訊系統的支援(support by information system) 臨床資料的收集 便利的功能與操作

5 建立臨床路徑的資訊系統 臨床路徑應屬於“住院醫囑”的一部份，因此長庚在設計上並非是一項獨立的資訊作業系統，而將之融合於住院醫囑作業系統中。
思考點： 臨床路徑應屬於“住院醫囑”的一部份，因此長庚在設計上並非是一項獨立的資訊作業系統，而將之融合於住院醫囑作業系統中。

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7 臨床路徑資訊系統 依疾病別建立： 標準醫囑建檔作業 標準病歷建檔作業 包括檢查(驗)、處置及用藥等(標準套裝)
包括入院摘要、病程記錄、手術記錄、出院摘要等(標準範本)

8 臨床路徑資訊系統 依醫師別查詢： 顯示病患明細之作業系統，包括： 入院診斷 臨床路徑 論病例計酬代號 醫囑執行達成比率

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10 臨床路徑資訊系統 依病患別執行醫囑： 選定疾病標準套裝醫囑作業，包括 入院常規醫(藥)囑 療程常規醫(藥)囑 術前及術後常規醫(藥)囑
出院醫(藥)囑

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12 疾病名稱

13 醫囑選定

14 醫囑項目

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16 疾病名稱

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18 藥囑內容

19 臨床路徑資訊系統 --Case payment 之管理
依醫師別 顯示彙總臨床路徑病患作業，包括 臨床路徑及論病例計酬代號 醫囑執行達成比率 必要醫囑項目執行狀況 已發生之醫療費用(自費及健保)

20 臨床路徑資訊系統 --Case payment 之管理
依病患別 查詢臨床路徑病患醫療執行明細，包括 臨床路徑及論病例計酬標準醫囑項目 比對醫囑執行明細及達成比率 必要醫囑項目執行狀況 已發生之醫療費用(及健保定額)

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22 Case Payment 之彙總查詢

23 Case payment 之詳細內容

24 Case payment 之詳細內容

25 臨床路徑資訊系統 電子病歷之一環 查詢依病患之病歷記錄，包括 相關病歷記載 執行中醫囑 所有已執行醫囑項目

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27 醫囑單之詳細內容查詢

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