白 内 障 哈尔滨医科大学 附属二院眼科 齐艳华.

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1 白 内 障 哈尔滨医科大学 附属二院眼科 齐艳华

2 概 述 概念 病因 分类 晶状体混浊至视力下降到0.7被称为白内障。 老化、代谢异常、遗传、外伤、辐射、中毒、眼部其他疾病 晶状体蛋白变性。
概 述 白 内 障 老化、代谢异常、遗传、外伤、辐射、中毒、眼部其他疾病 晶状体蛋白变性。 病因 常按病因分：年龄相关性（老年性）、代谢性、先天性、外伤性、辐射性、中毒性、并发性、后发性等。 分类 哈医大二院眼科 齐艳华

3 年龄相关性白内障 白 内 障 年龄相关性 概述 分类临床表现 治疗 病因 哈医大二院眼科 齐艳华

4 年龄相关性白内障 概 述 概 念 眼及晶状体解剖 流行病学 哈医大二院眼科 齐艳华 返回年龄相关性白内障

5 流行病学：目前我国总患病人数400万，每年新增40万；全国白内障医生2.5万，全年手术量仅20万。
年龄相关性白内障 流行病学：目前我国总患病人数400万，每年新增40万；全国白内障医生2.5万，全年手术量仅20万。 哈医大二院眼科 齐艳华 返回概述

6 概 念 年龄相关性白内障： 又称老年性白内障。是在中老年开始发生的晶状体混浊，随年龄增加，患病率也增高。 年龄相关性白内障
概 念 年龄相关性白内障： 又称老年性白内障。是在中老年开始发生的晶状体混浊，随年龄增加，患病率也增高。 患了白内障视物就会这样

7 年龄相关性白内障 哈医大二院眼科 齐艳华 返回概述

8 年龄相关性白内障 哈医大二院眼科 齐艳华

9 年龄相关性白内障 哈医大二院眼科 齐艳华

10 年龄相关性白内障 哈医大二院眼科 齐艳华 返回年龄相关性白内障

11 病 因 年龄相关性白内障 氧化损伤 哈医大二院眼科 齐艳华 环境紫外线 全身疾病等 吸烟饮酒 营养代谢 晶状体细胞膜钠通透性增加，水流入
晶状体可溶性蛋白氧化变成不溶蛋白 哈医大二院眼科 齐艳华 返回年龄相关性白内障

12 分 类 一般表现 后囊下性 皮质性 核 性 眼前阴影，渐进性、无痛性视力减退，复视，虹视畏光，炫光等 年龄相关性白内障 哈医大二院眼科
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13 年龄相关性白内障 皮质性分期 初发期 膨胀期 成熟期 过熟期 哈医大二院眼科 齐艳华 返回分类

14 初发期 皮质内出现空泡、水裂和板层分离。楔形混浊，在赤道部成轮辐状。中央区不混浊，视力不受影响。发展缓慢，可经数年才到下一期。
年龄相关性白内障 初发期 皮质内出现空泡、水裂和板层分离。楔形混浊，在赤道部成轮辐状。中央区不混浊，视力不受影响。发展缓慢，可经数年才到下一期。

15 年龄相关性白内障 膨胀期 晶状体膨胀，体积变大，虹膜前移，前房变浅，易诱发急性闭角型青光眼。灰白色混浊，虹膜投影。视力明显减退，眼底窥不见。

16 年龄相关性白内障 后囊下性 晶状体后囊下浅皮质出现混浊，外观似锅巴状。其余皮质混浊较轻，但视力障碍明显。

17 晶状体体积恢复，前房正常，晶状体全部混浊，虹膜投影消失。视力降至手动或光感，眼底窥不见。
年龄相关性白内障 成熟期 晶状体体积恢复，前房正常，晶状体全部混浊，虹膜投影消失。视力降至手动或光感，眼底窥不见。

18 年龄相关性白内障 过熟期 晶状体体积缩小，囊膜皱缩，前房加深。晶状体分解液化，乳白色，核下沉，视力反而突然提高。

19 年龄相关性白内障 初发期 膨胀期 成熟期 过熟期 晶体 体积 混浊 程度 视力 情况 并发 症 无改变 增大，肿胀 恢复原 缩小
轻微，周边常见 灰白色混浊 全部混浊乳白色 囊膜和悬韧带变性，皮质液化，核下沉 视力 情况 一般无影响，发展缓慢 视力明显减退 仅有手动或光感 视力突然提高 并发 症 无 诱发青光眼 继发青光眼 晶体脱位 哈医大二院眼科 齐艳华 返回分类

20 年龄相关性白内障 核 性 混浊开始于胎儿核，逐渐发展到成人核。初期核呈黄色混浊，逐渐变棕黄色，棕红色末期呈褐色甚至黑色。 返回分类

21 白内障治疗 治 疗 1、非手术治疗： 早期可用药物治疗。药物一般有以下几类： ①辅助营养类药如利眼明等。 ②与醌类学说有关的药物如卡他林、法克林、白内停、治障宁等。 ③抗氧化损伤药物如谷光甘肽、硫拉、SOD等。 ④其他类如腮腺素、仙诺特、视明露等。

22 白内障治疗 治 疗 2、手术治疗： 术前检查：局部，全身 手术方法：囊内摘除术，囊外 摘除术，超声乳化 术 术后注意事项：

23 白内障治疗 哈医大二院眼科 齐艳华

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25 总结 1.重点: 年龄相关性白内障的病因、分类和临床表现 2.思考题：年龄相关性白内障的膨胀期应注意什么？