情障鑑定三量表 鑑定摘要表撰寫 暨到校施測重要事項說明

Presentation on theme: "情障鑑定三量表 鑑定摘要表撰寫 暨到校施測重要事項說明"— Presentation transcript:

1 情障鑑定三量表 鑑定摘要表撰寫 暨到校施測重要事項說明
新生國中 劉思枋 2019/03/06 (使用臺北市立大理高中 連文宏老師2017/12/09 情緒行為障礙學生鑑定工具的使用與解釋PPT)

2 問題行為篩選量表 量表第三、四、五部份編製的依據
量表首頁、第一部份和第二部份編製的依據 「DSM-IV」中「注意力缺陷過動症」的行為症狀列 表及其相關的附加標準 量表第三、四、五部份編製的依據 ADHD和對立違抗疾患（ODD）或品行疾患 （CD）有高的共病現象，會增加ADHD的嚴重性與複雜性，因此依據DSM-IV中ODD和CD的行為症狀列表加以編製。

3 問題行為篩選量表 種），以及該版本之症狀在第二部份也同時符合 功能受損標準者，即符合篩選階段的疑似情緒行 為障礙的資格，列入疑似ADHD。
第一部份任何一個版本符合症狀標準（共有四 種），以及該版本之症狀在第二部份也同時符合 功能受損標準者，即符合篩選階段的疑似情緒行 為障礙的資格，列入疑似ADHD。

4 問題行為篩選量表 第二部份（功能受損評量）的計分與結果解釋 計分 解釋 勾「總是這樣」5、勾「經常這樣」4
勾「有時這樣」3、勾「很少這樣」2 勾「從不這樣」1，但是僅1與0計分 解釋 總分在各年級常模達百分等級85以上者，表示ADHD症狀對功能有顯著影響，符合DSM-IV功能受損的診斷標準。

5 問題行為篩選量表 小一至小三  教師版22分、家長版20分 小四至小六  教師版20分、家長版19分 國一至國三
第二部份（功能受損評量）切截分數 功能受損的（總分）切截分數 小一至小三  教師版22分、家長版20分 小四至小六  教師版20分、家長版19分 國一至國三  教師版20分、家長版18分

6 學生行為評量表 教師版內容 內向性的問題行為 適應性的問題行為 第一部份：問題行為的評量（代號為A） 外向性的問題行為
 A1HI：過動/衝動（第1-12題）  A2AG：攻擊/破壞（第13-23題）  A3CD：違規問題（第24-32題） 內向性的問題行為  A4DW：憂鬱退縮（第33-39題）  A5AN：焦慮問題（第40-46題） 適應性的問題行為  A6IN：人際適應（第47-57題）  A7LP：學業適應（第58-66題）

7 學生行為評量表 家長版略同 教師版內容  B1AU：自閉症（第5、12、38、44、56、68、77題）
 B2AN：焦慮症（第2、4、9、40、46、68-70題）  B3DP：憂鬱症（第37、40、46-47、67、71-74題）  B4PS：精神疾病（第75-78題） 家長版略同

8 學生行為評量表 解釋方式 各分量表原始總分選擇適當年段和性別轉換成百分等級
百分等級95（含）以上：表示該問題行為的出現頻率或症狀的嚴重度屬於嚴重程度。 百分等級75（含）-95（不含）：表示該問題行為的出現 頻率或症狀的嚴重度屬於中上程度。 百分等級75（不含）以下：表示該問題行為或症狀屬於 正常範圍。

9 學生行為評量表 解釋方式 憂鬱症：教師版或家長版之ㄧ的憂鬱退縮行為量尺
心理疾患的篩選 自閉症與精神疾患：教師版與家長版均需達PR95以上 嚴重程度者。 焦慮症：教師版或家長版之ㄧ的焦慮行為量尺（A5AN） 與心理疾患的焦慮症量尺（B2AN）兩項得分均達PR85 以上的嚴重程度，並配合DSM-IV的發展診斷標準。  症狀持續至少一個月以上。（參考） 憂鬱症：教師版或家長版之ㄧ的憂鬱退縮行為量尺 （A4DW）與心理疾患的憂鬱症量尺（B3DP）兩項得分均達PR85以上的嚴重程度，並配合DSM-IV的發展診斷標準。  症狀持續至少二個月以上。（參考）

10 學生適應調查表 版本與內容 教師版（以導師填寫為主，至少接觸二個月以上為佳，最好是六個月以上。） 學業適應（AC）：第1-7題
人際適應（PR）：第8-13題 活動適應（RC）：第14-19題 溝通能力（CM）：第20-26題 團體適應（GR）：第27-32題 整體「適應商數」

11 學生適應調查表 版本與內容 家長版 居家生活能力（HM）：第1-8題 人際適應（PR）：第9-15題
活動適應（RC）：第16-23題 溝通能力（CM）：第24-31題 自我指導能力（SL）：第32-40題 整體「適應商數」

12 學生適應調查表 計分方式 常模對照表的注意事項 請至臺北市東區特教資源中心或洪儷瑜教授之網站下載 常模對照表修正版。
常模對照時請依教師版或家長版進行對照，而且注意受 試者的性別及所屬年段。 是利用「標準分數的總分」來進行「適應商數」的轉換，而不是利用原始分數的總分來進行轉換。

13 學生適應調查表 結果解釋 • 教師版（所有年段）：761.96×3（71.04－81.88）
顯著適應困難的決定標準 兩版中的任一版本的適應功能商數76分（全量表的百分等級5）以下者。  若考量95％信賴區間的話 • 教師版（所有年段）：761.96×3（71.04－81.88） • 家長版（年段一）：76 1.96×3.67（68.81－83.19） • 家長版（年段二）：76 1.96×3.97（68.22－83.78） • 家長版（年段三）：76 1.96×3.35（69.43－82.57）

14 學生適應調查表 評估顯著適應困難的注意事項 依據鑑定基準，適應功能應包括 1.學業（教師版的學業適應）
2.社會（教師版與家長版的活動適應） 3.人際（教師版的人際關係，家長版的人際適應） 4.生活（教師版的團體適應，家長版的家居生活）

15 學生適應調查表 評估顯著適應困難的注意事項 除了標準化的測驗資料外，應收集質性觀察訪談 資料以進行多方的綜合評估。 智力的考量
學校岀缺勤資料、獎懲紀錄、明顯事件之輔導紀錄等。 家庭的活動參與是否正常（寫作業、外出補習、飲食、 娛樂（上網、看電視等）、就寢等）。 智力的考量 排除智能障礙者 智力商數和適應商數的差距在1SD以上（差距15分以上）  Ex: 智商100 vs 適應商數85

16 國中情緒行為障礙的鑑定案例 轉介階段 呈現出外向性情緒行為問題 國中普通班教師的觀察與訪談（包括特殊需求轉介表之資料）
常與人起衝突（打架、挑釁、吵架、丟東西） 呈現出外向性情緒行為問題 生氣燃點低（因為小事就不高興而大發雷霆） 情緒容易高張（玩著玩著就吼叫起來，口頭制止沒有立即效果） 常在教室外遊蕩（不高興就離座或離開教室，讓導師與同學四處尋找） 習慣性說謊 隨意拿取他人物品 很頑皮（在門楣吊單槓、手卡在發票箱、將同學書包丟出窗外…）

17 國中情緒行為障礙的鑑定案例 轉介階段 具 有 情 緒 障 經榮總就醫診斷為ADHD。 礙 之 生 日三顆專司達（18mg×3）。 理 危
家長訪談的評估報告 有 懷孕過程不順利而心懷愧疚，一直想幫孩子做更多。 情  懷孕13週時開刀，因不能縫合肚皮而服用大量的止痛劑。 緒 就讀幼稚園時因孩子過於頑皮無法管教而被園方拒絕， 障 經榮總就醫診斷為ADHD。 礙 國小接受特教服務並申請情緒行為專業支援教師協助。 之 小四開始服藥，國7至國8也持續服藥，目前服藥量為一 生 日三顆專司達（18mg×3）。 理 最近診斷證明書：105/2/19，陳OO醫師，注意力不足過 危 動障礙症。 險 因 子

18 國中情緒行為障礙的鑑定案例 任輪番上陣開導學生與口頭勸告。 成工作，但逐漸不在意而隨便作。
轉介前介入階段(輔導紀錄、獎懲記錄、出缺勤紀錄、成績紀錄) 醫院小四開始服藥，國7至國8也持續服藥，目前服藥 所提 量為一日三顆專司達。 供之 藥物每有狀況，資源班認輔老師、特教組長、輔導主 治療 任輪番上陣開導學生與口頭勸告。 個別七年級時訂立行為契約約束其服藥，尚有效果。 諮商針對問題已召開過數次個案會議討論學生問題。 與相 關之因事件被學務處罰勞動服務，一開始尚能好好完介入 成工作，但逐漸不在意而隨便作。 策略

19 國中情緒行為障礙的鑑定案例 特殊教育資格鑑定 學生行為評量表 學生適應調查表 整理所蒐集的各項資料 測驗工具（高專業性與高成本）
問題行為篩選量表 學生行為評量表 學生適應調查表

20 國中情緒行為障礙的鑑定案例 整體評估 長期主要的問題 上課不專注、行為衝動與過動，在學校發生違規行為 （包括打破教室圖書櫃、推倒同學受傷、與同學常發生口角甚至打架事件、辱罵同學、借錢或遺失物品不償還等），被糾正時容易生氣以及推卸違規行為的責任，有人際關係不佳的情形，導致嚴重的適應困難。

21 國中情緒行為障礙的鑑定案例 整體評估 • 問題行為篩選量表 • 教師版：符合注意力缺陷、過動/衝動症狀篩選標準且功能受
長期主要的問題 證據一：測驗資料  篩選量表（小六） • 問題行為篩選量表 • 教師版：符合注意力缺陷、過動/衝動症狀篩選標準且功能受 損，同時伴隨對立違抗和違規行為症狀。 證據二：醫師診斷  該生小3在婦幼醫院診斷為過動症症候群而且被確認為嚴重情緒障礙的學生。小6升國7因為結束在南港區的寄養家庭回到萬華區的原生家庭與外婆同住之關係，由特教組長、認輔教師偕同外婆與個案到中興醫院就診，被診斷為注意力缺陷過動症並建議藥物治療。

22 國中情緒行為障礙的鑑定案例 整體評估 學務處獎懲紀錄 長期主要的問題 證據三：長期輔導紀錄 排除其他因素所造成的影響
 導師重要事件紀錄與處理紀錄表  認輔教師輔導紀錄表 學務處獎懲紀錄 排除其他因素所造成的影響 個案WISC-IV全量表智商108，智力正常。無生理或感官等障礙且 身體健康，喜歡球類運動。

23 國中情緒行為障礙的鑑定案例 整體評估 問題跨情境與適應困難 證據一：測驗資料  家庭方面 • 學生適應調查表家庭版：適應商數65（在切截分數76以下）， 顯示有嚴重適應困難。其中家居生活、人際適應、溝通能力與 自我指導等在百分等級10以下，是其適應表現的劣勢。  學校方面 • 學生適應調查表學校版：適應商數89（在切截分數76以上）， 未顯示有嚴重適應困難。然其團體適應在百分等級10以下，是 其適應表現的劣勢。 • 問題行為篩選量表

24 國中情緒行為障礙的鑑定案例 整體評估 問題跨情境與適應困難 證據二：訪談資料  家庭方面－社工師 • 目前個案在家庭的適應行為需要關注的問題有三：（a）夜歸： 國7階段星期一至星期五經常性9點左右才回家，週末有時超過 深夜12點甚至未歸情形；（b）玩樂性質所導致的衝突或打架 行為：小衝突口角發生頻率很高，但目前尚未有嚴重之事件發 生；（c）人際交往問題：結交一些有問題行為的朋友。

25 國中情緒行為障礙的鑑定案例 整體評估 問題跨情境與適應困難 證據二：訪談資料  家庭方面－外婆 • 與其同住以來最困擾她的行為有四：（a）晚上較晚回家的問 題；（b）晚睡導致早上難以叫起床，會導致一些口語衝突； （c）講他的行為問題時，顯得不耐或回嘴而且不會改變，講 不聽難以管教；（d）不斷提醒家庭聯絡簿拿給她簽，即使因 為阿嬤的工作關係會較晚回家，也希望冠傑能將連絡簿放在客 廳桌上，但他常忘記沒做到。

26 國中情緒行為障礙的鑑定案例 整體評估 問題跨情境與適應困難 證據二：訪談資料  學校方面－導師 • 接該生的導師以來，該生最困擾她的情緒或行為問題有：（a） 經常和同學發生衝突或者小問題不斷，感覺一直在處理他的行 為問題；（b）很容易生氣，說不到兩句就生氣；（c）很難融 入團體規範，要不斷提醒他該注意的規矩；（d）常因為用藥 的問題起爭執，不知是他忘記或者故意會不來吃藥，有時忙起 來也沒有時間處理。

27 國中情緒行為障礙的鑑定案例 整體評估 問題跨情境與適應困難 證據二：訪談資料  學校方面－生教組長 • 他是學務處頭痛的人物，幾乎全國中部的老師都知道他。上英 文課的時候很不專心，會碎碎唸而且動個不停，想要找旁邊的 同學聊天，制止他又不高興，不過從國7到現在經過我的處罰 已經好多了，只希望他不要干擾其他同學的上課就可以了（生 教組長也是該班的英文科老師）。

28 國中情緒行為障礙的鑑定案例 整體評估 已實施過的介入措施 藥物介入 由於個案外婆工作關係（晚間至凌晨），因此監督用藥方面請該生導師協助處理，外婆則定期每二個星期至醫院掛號拿藥交由個案拿給導師。用藥初期導師主觀認為對三項核心症狀有些改善。用藥情形為每天第一節下課該生至導師辦公室用藥，然用藥情形未能完全達到穩定狀態，週間至少三天以上服藥，但週末及寒暑假則未服藥。 

29 國中情緒行為障礙的鑑定案例 整體評估 學務處生教組的處理措施 已實施過的介入措施 導師處理措施
 下課罰站、罰愛班服務、留校寫完作業、沒收他的東西、協助解決他和同儕所發生的爭執、聯絡外婆到校解決、通知學務處介入處理。 學務處生教組的處理措施  中午罰站、記過處分、寫悔過書、愛校服務、擔任學務處義工（環保義工）、跟隨參加學校籃球隊。

30 國中情緒行為障礙的鑑定案例 整體評估 已實施過的介入措施 輔導老師的個別輔導 社會技巧訓練 行為契約的訂定
 已針對「避免肢體接觸」與「上課離開座位於限定範圍內」實施過行為契約，標的行為發生次數有降低，但無法降低至0次。 認輔教師個別事件晤談與處理 綜合上述資料，該生符合情緒行為障礙學生的資格。