自我傷害、自殺防治宣導 高雄市正興國小輔導處.

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1 自我傷害、自殺防治宣導 高雄市正興國小輔導處

2 幸福捕手，嘿皮人生，Go~Go~Go！ 幸福捕手-職場篇 高雄市政府衛生局

3 覺得現在的我「幸福」嗎？！ 幸福感量表(迷你版) 請根據您最近三個月的感受，勾選最適當的選項。 1.我覺得生命 2.我過去的生活
□0沒有意義、沒有目標 □1有意義、有目標 □2很有意義、很有目標 □3非常有意義、非常有目標 2.我過去的生活 □0並沒有特別愉快的記憶 □1有一些事情是愉快的 □2所有事情似乎都是愉快的 □3所有事情都是非常愉快的 3.我覺得自己 □0不快樂 □1快樂 □2相當快樂 □3快樂得不得了 4.我對現在生活中 □0沒有任何事感到滿意 □1一些事感到滿意 □2大部分的事感到滿意 □3每一件事都很滿意 5.我對未來 □0不樂觀 □1有些樂觀 □2樂觀 □3充滿了希望 出處：Lu, L., Kao, S. F., Hsieh, Y. H. (2010). Positive Attitudes Toward Older People and Well-being Among Chinese Community Older Adults. Journal of Applied Gerontology, 29(5):

4 在日常生活中 你是否曾聽過這樣的心情抒發 自從一年前換了這個工作之後，壓力變得好大！ 每天都加班到很晚，但事情怎麼樣都做不完， 同事們也不太理我，對我莫名冷淡； 我好累好累，下班後都不太想說話， 家人、朋友也有自己的事情在忙， 假日我也只想躲在家裡哭； 這樣的生活，我撐不下去了… 我好想死，好想結束這無止盡的痛苦…… 主旨：透過此上班族的心情表述讓學員產生共鳴，尤其主要是”工作”和”生活”兩方面可能出現的壓力。

5 如果 這種情緒困擾持續下去… 已經都超過一個星期了…
主旨：壓力人人有，但時間一拉長、程度未減輕，接下來可能會發生什麼遺憾的情形，提供較具體標準以幫助學員判斷嚴重程度，進一步連接到自殺現況的研究。 ※「一個星期」是幫助民眾有個明確的判斷界線，也是根據全國自殺防治中心推薦給大眾自我檢測使用的”簡式健康量表BSRS-5”中的判別標準。 「一個星期」之定義：根據衛福部國健署向國民提倡可用簡式健康表(Brief Symptom Rating Scale， BSRS-5) 來檢視自己近期的身心健康狀態，以一星期內的表現為評估標準。 已經都超過一個星期了…

6 關懷 刻不容緩 根據台灣本土研究，在感到情緒低落甚至出現憂鬱症狀時，一般人最主要的求助對象是… →朋友以及宗教機構人士，
接著才是醫師及心理衛生專業人員。 所以，我們是否有敏感度去察覺，並及時伸出援手，給予有效的協助？ →成為幸福捕手！ 主旨：加入研究證明一般人最常求助對象是”身邊的朋友”，再次強調民眾第一線守護的重要性。 ※本研究的結果，找家人、鄰居親戚、同事、社福志工…等對象，與憂鬱程度均無顯著相關性，唯「朋友」、「信仰的宗教機構人士」、「專業心理諮商人士」此三類對象有顯著相關，也就是說， 憂鬱症狀者會求助的對象為此三類。 葉雅馨、林家興（民95）。台灣民眾憂鬱程度與求助行為的調查研究。中華心理衛生學刊，19(2)， 。 (2)民眾面對憂鬱症狀時，以採用「不管它、多休息、多運動」的比例最高，在對外求助管道上，以求助於西醫內科一般科別及中醫為主，然後是心理衛生專業人員，最後是民俗療法；(3)民眾情緒低落時，其求助對象以朋友及宗教機構人士等非專業心理衛生人員為多，甚至嚴重憂鬱程度的人也以此為主要求助對象；(4)憂鬱程度嚴重者比不嚴重者有更高比例會尋求專業醫師治療，但也會求助於民俗療法。 圖片網址： 資料來源：葉雅馨、林家興（民95）。台灣民眾憂鬱程度與求助行為的調查研究。中華心理衛生學刊，19(2)， 。 圖片來源：Flickr作者K8tilyn允許商業用途及修改之圖片。 6 6

7 幸福捕手口訣 『BHC-5L』 Being happiness catchers-5L
Looking ：看 Listening ：聽 Learning ：轉 Loving ：牽 Living ：走 建議在社區和校園兩版，每個口訣單字後面、加註重點，可能使其較容易了解，職場版則求精簡即可。 Looking ：看 →看徵兆 Listening ：聽 →聽心聲 Learning ：轉 →轉念頭 Loving ：牽 →牽資源 Living ：走→走到新選擇

8 BHC-5L：Looking 看 注意！他/她有沒有與平常不同？？ 言語/文字 行為/外觀 環境/疾病 觀察，察覺危險徵兆。
主旨：說明觀察的三面向，此節的重點需強調”與平常不同”的訊號。 8 8

9 仔細聆聽，做個關懷的傾聽者。 當周圍有人談及情緒困擾或自殺念頭時，那是求救信號，請傾聽他的心聲與感受。 我們可以當聽眾。 告訴他你的關心。
你的「一句話、一個動作、一個支持的力量」對他來說是很大的鼓勵，或可阻斷其自傷念頭。 我們可以當聽眾。 告訴他你的關心。 鼓勵他表達感覺。 不要與他爭辯或否定他。 傾聽，就是在表達你對他的關懷與支持。 三到六點調整成較通順的順序來說明 我們可以當聽眾：耐心聽他的痛苦心聲，讓他感覺有人關心他。 告訴他你的關心：也表達想協助的意願。 鼓勵他表達感覺：鼓勵支持適度表達憤怒，讓他知道不必獨自承受。 不要與他爭辯或否定他：更不可以忽略他喔，或是說”你在開玩笑吧！”。

10 練習運用傾聽的技巧-語言 以簡單的語句例如：「嗯！」、「我懂」、 「原來如此」等回應，讓他感覺被理解、被聽懂。
「多聽心情」，而非急著處理「事情」， 且避免打斷他說話、避免當下給建議。 我還可以這麼說： 傾聽 我不知道你發生什麼事，但我願聽你慢慢說。 同理 原來如此，我想你可能很難過/生氣/無助/…。 支持 你若想要說說時，可以找我喔！ 我很關心你，但不確定怎麼做比較合適， 我會陪你一起找(老師/醫師)談談，你覺得如何? 主旨：加強學員「要多聽」的印象，以讓對方能「盡量表達」為主(所以要簡短口語回應、肢體語言支持他講下去)；而且是多聽”心情”，不要急著與他討論或處理”事情”。 同理階段：謹慎小心的觀察，才能正確反應對方的情緒，讓對方感覺你真的是站在他的立場來感同身受。 10 10

11 路不是到底了，而是該轉彎了！ 路不轉人轉，學習心方法
主旨：當我們傾聽完許多的苦水之後，我們可以提供新的想法與正向思考技巧，讓陷在情緒困擾者知道「不是路到了盡頭，而是該轉彎了！」 易混淆處： 1.必須先”聽”完，情緒有抒發到，才能幫他”轉”，不然又流於給建議了。 2.情緒低落者常常會卡在負向思考當中，”沒有能力”自己轉念，需要旁人陪他轉個方向，才能看到事物另一面。 路不是到底了，而是該轉彎了！

12 敏感自殺行動的參考判斷 我該怎麼做 ？？？ 通報警消或相關人員？ 帶他就醫？ 幫他解決問題、困境？ 陪伴、傾聽他抒發情緒？ 聽聞有自殺計畫
警覺性 開始亮紅燈 我該怎麼做 ？？？ 細問計畫明確？ 1.明確方式 2.時間 3.地點 警覺性 紅燈*2 通報警消或相關人員？ 帶他就醫？ 幫他解決問題、困境？ 陪伴、傾聽他抒發情緒？ 再問 是否寫遺書？ 準備遞辭呈？ 留物品給他人？ 已交代後事？ 帶到後面階段 警覺性 紅燈*3 13

13 打破僵固思維－圖片 你看到什麼？ 主旨：此兩張錯覺圖片可以延伸到”整體VS細節”的討論，可使學員看待事物的角度做一個投射。 圖片出自：
人妻拋爾！趙耶曲Heidi Chao 圖片作者：Rob Gonsalves (Facebook/Official Site： 圖片來源： 14

14 情緒嚴重困擾到想要自殺的人，通常心理是矛盾的。 事情本身沒有好壞，關鍵在於個人對事情的態度與解讀。
當想法轉變時，行為、運氣、人生也會跟著轉變！ 透過訓練而強化正向思考，學習轉念的重要性。 想要自殺的人，通常心理是矛盾的：他們希望有方式可以解決問題，可是又過於負向思考，認為自己的問題已經到了盡頭，沒有轉圜的餘地。 16

15 團結力量大。 你並不孤單！ 在需要的時候， 絕對可以尋求其他專業人員的協助。 拉起愛的小手， 牽出幸福捕手安全網 ◎ 幾個注意要點：
　　　牽出幸福捕手安全網 團結力量大。 你並不孤單！ 在需要的時候， 絕對可以尋求其他專業人員的協助。 加入”你並不孤單”，同理一般人在伸出援手時，可能會產生”會不會只有自己在孤軍奮戰”的擔憂情緒；另一方面也是告訴被幫助者”你並不孤單”，我們會有更多適當的人攜手來守護你。 當你發現親友、鄰居有自殺危險，除了關心傾聽與支持外，請記住： 一個人的力量是有限的，結合人際、社會資源，才更能牽起安全網保護有自殺意念者。 ◎ 幾個注意要點： 1.積極聯繫自殺者的家人或重要人士。 2.共同多主動關心，並分享傾聽技巧。 3.確認生活周遭的安全，並留意清晨深夜等容易疏忽的時刻。 17

16 社會支持人際關係網絡圖 工具性支持 評價性支持 心情性支持 資訊性支持 整體性支持 我
評價性支持：先生能夠幫助我建立信心。○○○遇到困難總是能保持積極的態度應對，是我學習的對象。 心情性支持：當我快樂時，會分享給○○○。當我難過時，會訴苦給○○○。 工具性支持：子女、社會單位能夠給予我生活費上的支援。 資訊性支持：當我遇到困難時，姊姊、社工(醫師)會給我建議，並且引導我。 整體性支持：另一半總是陪伴、支持著我，當我快樂、難過、遇到困難都少不了他的支持。

17 檢視我的社會支持現況 社會支持調查表 此調查表包含16個敘述句。在這些語句中，有些是您同意的，有些是您所不同意的。 如果項目所描述的，
您認為百分之百正確，請在「非常同意」打勾ˇ(3分) 您認為正確，但非絕對肯定，請在「有點同意」打勾ˇ(2分) 您認為不正確，但非絕對肯定，請在「有點不同意」打勾ˇ(1分) 您認為百分之百不正確，請在「非常不同意」打勾ˇ(0分) ＊標記者為反向計分題 題目 非常 同意 有點 不同意 D1.如果我需要一些建議以處理個人的問題，我有可以求助的朋友。 ＊D2.別人很少邀請我一起做事。 ＊D3.如果我病了需要有人送我去醫院，我很難找到可以送我去的人。 ＊D4.大部分的朋友都比我有趣。 D5.在我的朋友當中，至少有一位能給我值得信任的忠告。 ＊D6.我覺得打不進朋友們的生活圈。

18 ＊D7.如果我病了，沒有人可以協助我日常瑣事。
題目 非常 同意 有點 不同意 ＊D7.如果我病了，沒有人可以協助我日常瑣事。 D8.我對生活的滿意度比大多數人高。 ＊D9.我沒有一位值得信賴的經濟顧問。 D10.如果我覺得孤獨，我可以打電話給幾位朋友聊天。 D11.如果我必須出遠門數週，有親友可以幫忙照顧我的家。(例如盆景、信箱、狗、貓等等) ＊D12.大部分的朋友都比我成功的改變他們的生活。 ＊D13.針對我處理問題的方式，沒有人可以給我客觀的意見。 D14.我經常和親友見面或談話。 D15.如果我必須在五點以前到郵局寄出一封很重要的信件，卻有事耽擱，我有親友會願意幫忙。 ＊D16.我跟不上朋友們的步調。 出處：江宜珍、林妤容、許秀帆、萬宣慶、張蓁榛。「拯救社會至寶，老人自殺防治計畫－老人心理健康促進帶領人培訓及運用」：活到老、笑嗨嗨！樂齡蒲公英！臺中市政府衛生局104年度老人至寶計畫期末報告，2015/12。已獲此團隊同意使用問卷。

19 有些身陷情緒風暴者，如憂鬱症、躁鬱症，若當事人自我控制能力不好，可建議或直接陪伴找醫師，及早就醫治療。
醫療院所附設自殺防治中心： 馬偕紀念醫院自殺防治中心 台北院區(02) 轉 ，專線(02) 淡水院區(02) 轉 明倫自殺防治中心(亞東紀念醫院)專線 財團法人新光吳火獅紀念醫院 藥癮酒癮暨自殺防治中心 (02) 轉8461，專線(02) 三軍總醫院自殺防治中心 24小時諮詢專線(02) 21

20 Living 走 人生還有很多新選擇－快樂生活向前走 轉移注意力的活動 抒發情緒性的方式 支持性＆尋找人生價值 社會及醫療資源
轉移注意力：參加各項社團活動：電腦課、元極舞、土風舞，或當志工。 抒發情緒性：吃東西、唱KTV、逛街、看電影、聽音樂、大哭一場、到空曠的地方大叫。 支持性的＆尋找人生價值：找人傾吐，和朋友喝下午茶。給自己沉思沉澱的機會—放空、到郊外走走，重新思考下一步。諮商、成長課程。 社會資源及醫療資源：尋求醫療門診。

21 BHC-5L：Living 走 減壓祕訣－ 每天持續適度地運動、活動 靜坐冥想 充分的營養 充足的睡眠 聆聽美妙的音樂 換個想法看世界
持續從事自己有興趣的事物， 如：攝影、唱歌、爬山、邀親友聚會！ 主旨：營養、睡眠和活動是維持健康的基本必要條件，建議可強調重要性。 23

22 BHC-5L：Living 走 人生還有很多新選擇－快樂生活向前走 轉移注意力的—陪同報名各項社團活動：電腦課、元極舞、土風舞，或當志工。
抒發情緒性的—吃東西、唱KTV、逛街、看電影、聽音樂、大哭一場、到空曠的地方大叫。 支持性的—找人傾吐，和朋友喝下午茶。 給自己沉思沉澱的機會—放空、沉思、到郊外走走，重新思考下一步，有哪些事情沒有做的。 尋找人生價值的—諮商、成長課程、宗教信仰。 社會資源及醫療資源—尋求醫療門診。 24

23 結 語 當身邊有心情低落的人， 我們可以成為伸出援手的人。 用問候、話語、微笑帶給他溫暖。
結 語 當身邊有心情低落的人， 我們可以成為伸出援手的人。 用問候、話語、微笑帶給他溫暖。 心情低落的人，不一定聽得下你的勸告，但是你的陪伴和傾聽常是更有效的一款良藥喔！ 第三點幫民眾先打預防針，因為即使熱心想提供幫助也有可能被對方排斥或拒絕，但請不要放棄我們可以把握的事，也就是陪伴和傾聽。 心情低落的人，較易持續在某些負向情緒、想法中。 也可能會持續一段或長或短的時間，其中情緒可能起起伏伏。

24 求 助 專 線 心理諮詢 自殺意念暨心理衛生諮詢 家庭諮詢 家庭關係 精神健康基金會 腦力壓力紅綠燈
衛福部24小時安心專線 (請幫幫救救我) 24小時生命線 直撥1995 (要救救我) 張老師基金會 　　　　　　　直撥1980 (依舊幫你) 家庭關係 家庭諮詢 保護專線 　 　　　　直撥113 內政部男性關懷專線 腦力壓力紅綠燈 精神健康基金會 求 助 專 線 增加“男性關懷專線”，及介紹如董氏基金會等網站資源，讓不敢打電話的民眾也有另一種求助方式。 自殺意念暨心理衛生諮詢 癒心鄉心理諮商中心 (02) 分機3236 家庭關係 內政部外籍配偶保護諮詢專線 新北市政府婦幼警察隊(02) 新北市家庭教育服務中心(02) 失業.物資濫用.債務 新北市新希望關懷中心 ：失業者及家庭服務方案 金管會債務協商諮詢專線 法律扶助基金會卡債諮詢預約專線(02) 新北市酒癮戒治諮詢專線(02) 26 26

25 人不是被事情困住， 而是被「對那件事情的看法」困住!

26 Thank you! 28 28