胰臟癌 Pancreas Cancer.

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1 胰臟癌 Pancreas Cancer

2 胰臟解剖構造 位於上腹部及左上腹後腹腔。 長形且扁平的腺體，長約十二公分，厚約二．五公分。 胰臟可分成三部份。 功能 頭部 體部 尾部
外分泌腺功用-可分泌胰液，幫助消化。 內分泌作用-可分泌胰島素，與人體血糖的調節有關。

3 胰臟癌的流行病學 高度的開發的國家，胰臟癌發生率愈高。 種族 性別 年齡 糖尿病 有遺傳性慢性胰臟炎者亦較高。
黑人比白人高，約1.5~2倍。 性別 男人較女人發生率高，約為一倍半。 年齡 年齡通常較大，大多介於六十至六十五歲之間。 糖尿病 有糖尿病者較非糖尿病者比率較高 有遺傳性慢性胰臟炎者亦較高。

4 胰臟癌之危險因子 曾接受胃部切除手術者 慢性胰臟炎 糖尿病 某些日常生活飲食或習慣 能增加五至七倍的發生率。
胃切除後胃酸減少，使致癌的亞硝酸鹽產生增加。 慢性胰臟炎 常和胰臟癌合併出現。 糖尿病 有些研究認為糖尿病病人罹患胰臟癌的機會較高。 某些日常生活飲食或習慣 香菸 乃是確定與胰臟癌最有關的危險因子，其機會大於比不抽煙者高二至三倍。 咖啡 攝取太多肉類或脂肪

5 胰臟癌臨床症狀 早期大部分都沒有症狀。 腫瘤一般大到一定程度才會出現腹痛，甚至背痛。如果痛在左上腹，有時病變在胰臟尾部。
長期（一般大於六個月）腹痛。疼痛通常與姿勢有關，病人平躺或伸張脊椎時會加劇，病人常使身體成屈縮狀，以緩解疼痛。 黃疸：常常是因為腫瘤壓迫總膽管所造成。 不明原因體重減輕：可能與進食不佳以及消化、養分吸收異常有關。 有些病人也會合併急性膽囊炎，胰臟炎或者糖尿病，以及不明原因腹瀉。

6 胰臟癌如何診斷 理學檢查 血清學指標 CA-199 影像檢查 超音波檢查 電腦斷層攝影檢查 ERCP（內視鏡逆行性膽、胰管攝影）

7 胰臟癌組織學 Ductal Carcinoma 腺泡本身的惡性腫瘤 巨細胞或來自蘭氏小島的小島細胞瘤(islet cell tumor)
最常見, 占約75% 腺泡本身的惡性腫瘤 Adenocarcinoma 巨細胞或來自蘭氏小島的小島細胞瘤(islet cell tumor) 囊狀腫瘤(cystic tumor)

8 胰臟癌分期 TMN System Tx: Primary tumor cannot be assessed
T0: No evidence of primary tumor Tis: Carcinoma in situ T1: Tumor limited to the pancreas, ≦2 cm in greatest dimension. T2: Tumor limited to the pancreas, ＞ 2 cm I greatest dimension. T3: Tumor extends directly into any of the following: duodenum, bile duct, prepancreatic tissues. T4: Tumor extends directly into any of the following, stomach, spleen,coon, adjacent large vessels. N0, N1 M0, M1

9 胰臟癌治療 手術 化學治療及放射治療或可改善症狀但無法延長存活。 支持性療法
可手術者，尤其是胰頭部癌，外科whipple手術仍是長期存活最佳選擇。 術切除率的最大因素是腫瘤大小，大於3公分者切除率不到35% 。 化學治療及放射治療或可改善症狀但無法延長存活。 支持性療法 營養支持 控制疼痛 症狀治療

10 胰臟癌預後 預後不佳 未接受治療者當出現黃疸時平均不到半年 可接受手術治療者平均約一年 五年存活率不到百分之五