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學年度 學期大學部休Ȑ退ȑ學退還學雜費申請表
國立高雄應用科技大學 學年度 學期大學部休Ȑ退ȑ學退還學雜費申請表 申請日期： 年 月 日 學 制 系 所 年 級 學 號 姓 名 (請檢附原繳費收據) 四技 二技 身份證ӷ號 連絡電話(手機) 住 址 (請書寫郵遞區號) 本項退費採直接入帳方式，為使匯款正確，請附Ӹ摺封面影本 銀行／郵局名稱 分行／支局名稱 局ǵ帳號 退費學生簽章 如本人確無帳戶，請提供父母親之帳戶，將戶名及關係填列如下，並附相關證明文件以供核對 非學生本人之戶名 與學生之關係 相關證明文件 學生證正面影本 戶口名簿影本 身份証正反面影本 休(退)學申請日期 年 月 日 退費屬性(請綜合教務組承辦人勾選) 綜合教務組承辦人： 1.註冊Ȑ繳費ȑ日(含)之前 舊生：免繳費Ȑ已繳費者，全額退費ȑ；新生：全額退費Ƕ 2.註冊Ȑ繳費ȑ日之次日起至上課Ȑ開學ȑ日之前一日 退還學費三分之二ǵ雜費全部及其餘各費全部Ƕ 3.上課Ȑ開學ȑ日(含)之後而未逾學期三分之一 退還學雜費及其餘各費總和之三分之二Ƕ 4.上課Ȑ開學ȑ日(含)之後逾學期三分之一，而未 逾學期三分之二 退還學雜費及其餘各費總和之三分之一Ƕ 出納組計列應退金額 出納組承辦人 學費 雜費 宿舍相關費用 其他 合計應退金額 住宿費 元 宿舍保證金 元 綜合教務組長 出納組長 會計審核 會計主任 教務長
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