眼调节功能与老视眼.

Presentation on theme: "眼调节功能与老视眼."— Presentation transcript:

1 眼调节功能与老视眼

2 定义 眼为了适应不同距离的物体在视网膜黄斑区成像清晰，自动改变眼屈光力的功能称为调节。是眼的动态屈光。 A A` ∝

3 调节的机理 松弛说（弹性说）Helmholtj 睫状肌收缩 晶状体悬韧带张力松弛 解除对晶状体的牵引力 晶状体积藉自身弹性增厚 增强眼屈光力

4 调节的机理 紧张说Tsherning 睫状肌收缩 晶状体悬韧带张力增强 牵拉脉络膜前移玻璃体施压于晶状体 晶状体前面呈锥状凸起 增强眼屈光力

5 物理性调节，生理性调节 物理性调节：晶状体的可塑性 增强眼屈光力 生理性调节：睫状肌收缩 以屈光度表示（D） 悬韧带松弛 解除对晶状体牵引力
以肌度表示（肌收缩力）

6 调节的概念 远点：无调节状态下（眼静态屈光），看清远距离目标，为眼的远点 近点：眼最大调节力（眼动态屈光），看清最近目标的点为眼的近点

7 调节的概念 调节范围：远点至近点的距离，r远点（cm），p近点（cm），a调节范围（cm） 调节程度（力）：远点与近点间屈光度差。
R：远点屈光度（D）P：近点屈光度（D）A：调节程度（力）D A＝P－（±R）

8 调节的概念 镜距调节：近点 眼镜平面距 镜距：15mm 例：近点10cm 10cm－1.5cm＝8.5cm A＝100/8.5＝11.8D

9 调节的联动现象 调节—— 集合 —— 缩瞳

10 调节的神经支配 一元论：动眼神经 二元论：动眼神经，交感神经

11 调节与眼屈光状态 ∞ 正视眼： 远点：∞ ，眼静态状态＝0D 近点：10cm，眼动态屈光＝10D 调节范围：∞ ~ 10cm
r 10cm p

12 调节与眼屈光状态 近视眼（-3.00D） 远点：33cm，眼静态屈光 +3.00D 近点：10cm，眼动态屈光＋10D
调节范围：33cm ~ 10cm 调节程度：10D－（+ 3.00D）＝7D p r 33cm 10cm

13 调节与眼屈光状态 远视眼（+3.00D） 远点：－33cm，眼静态屈光－3.00D 近点：10cm，眼动态屈光＋10D
调节范围：球后33cm ~ 眼前10cm 调节程度：10D－（－3.00D）＝13D p r 10cm -33cm

14 调节与年龄的变化

15 调节功能的检查 调节程度（力） 相对（比较）调节 调节速度（反应时间）

16 调节程度（力）检查 视标移动法 将近视力表（或调节力测量视标3mm×0.2mm毛发）由远缓慢移近眼前，然后再由近缓慢移，以刚好看清被指定视标为近点距离，前后分别测2次。 近点距离以眼的主点计算（角膜后1.5mm） 近点距离的倒数为调节程度（力） 例：近点10cm /10＝10D 应两眼分别单独检查

17 调节程度（力）检查 凹镜片法 注视眼前40cm处近视力表的指定视标，在被检眼前置凹镜片逐渐增加度数至视标看不清晰。
计算：显性调节力（40cm处的调节力100/40＝2.5D）2.5D＋隐性调节力（用凹镜片测出的调节力如-3.00D）3D即为眼的绝对调节力为5.5D

18 眼的集合 定义：看近处物体，眼调节的同时发生两眼视轴内转注视目标的现象，集合力以米角（MA）表示。

19 调节与集合相互关系 调节产生集合现象，集合亦可产生调节，相互联动，两者亦可有一定的自由度分离活动。

20 相对（比较）调节 在固定的集合所能运用的调节力。 超过集合运用的调节为正（阳性）相对调节
例：固视在30cm的目标，在眼前置-3.00D镜片，目标欠清晰，调节力为+6.00D，超过集合的+3.00D的调节为正相对调节（即剩余调节）。 改用+2.00D镜片，目标欠清晰，低于集合的+2.00D的调节即为负（阴性）相对调节（消耗调节）。

21 相对调节的临床意义 指导配镜处方，尽量使正相对调节>负相对调节 近视眼镜取低度矫正 远视眼镜取全矫正 老视眼镜保留1/3储备调节力

22 老视眼（Presbyopia） 随年龄增长，调节力减退，近点移远，出现与年龄相关的近距离工作或阅读困难，眼疲劳现象。

23 老视眼的表现 近距离（30cm）阅读小字困难，常将阅读或工作物移远（>40cm） 喜加强照明的亮度或将阅读物贴近灯光
近距离工作易发生眼疲劳症状 调节力减退

24 老视眼发生的相关因素 眼屈光状态 工作环境 身体健康 地理环境 年龄因素

25 老视眼的矫正 常规眼部检查 既往眼病史 测量近点距离，了解眼调节力 检查眼位及集合近点 检查屈光状态

26 老视眼的矫正 按检查结果及实际需要（工作、阅读）试配适当的近用眼镜 配镜处方原则，保留1/3储备调节力
近年来有推荐作睫状巩膜切开术，以增宽睫状环空间，增强老视眼的调节力