醫院緊急醫療能力分級評定基準 及評分說明 108年05.06月 林口&台北院區 陳敬昌醫師、翁逸豪醫師

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1 醫院緊急醫療能力分級評定基準 及評分說明 108年05.06月 林口&台北院區 陳敬昌醫師、翁逸豪醫師 2019.07.22
陳敬昌醫師、翁逸豪醫師 1

2 報告大綱 第六章 加護病房照護品質 6.1 加護病房之照護人力 6.2 加護病房床位調度機制 6.3 定期監測加護病房照護品質 2

3 6.1 加護病房之照護人力-1

4 6.1 加護病房之照護人力-2 本院現狀 *每個加護病房皆有專責醫師 *加護病房醫師/床數比合乎規定 *專責醫師其他醫療業務時間合乎規定
*專責醫師資格合乎規定 *急性腦中風病人接受rtPA以入住神內或神外ICU為主 *本院人力皆分開各個ICU計算

5 6.1 加護病房之照護人力-3 本院現狀 *值班醫師以R2或以上為主 *有二線班表佐證資深醫師值班 *值班醫師皆具有ACLS證書
*有緊急會診機制且執行良好 *專責主治醫師工作合乎規定 5

6 6.1 加護病房之照護人力-4

7 6.2 加護病房床位調度機制 依加護病房業務手冊，訂有轉出入及床位運用原則。(重症加護單位業務手冊, 104年版, 第11頁, 三、 加護病房床位調度原則 ) 2. 100年起疏通急診病人等內科加護病房系統床位機制： 等床數大於六床則啟動科部內借床。 等床數大於九床則啟動跨科部借床。 7

8 6.3 定期監測加護病房照護品質 本院現狀 *ICU委員會每2個月開會並討論品質指標及改善方案。 *須提供的品質指標皆有在監控。

9 6.3 定期監測加護病房照護品質 本院現狀 *病人診斷符合末期癌症或八大非癌疾病條件，即啟動生命末期安寧緩和照護 ；依序完成「末期確認」、「生命末期病人善終照護意願徵詢書」及「緩和醫療家庭會議紀錄」，並照會安寧緩和小組提供臨終關懷與照護 。 9

10 急診等加護病房超過6小時人次-1 【林口院區】 * 108年05-06急診等加護病房超過6小時人次：
大內科73人次/41.95%( 月60人次/29.1 %； 大外科5.0人次/3.1%( 月6人次/3.8%)； 兒科0人次/0%( 月0人次/0%) 10 10

11 急診等加護病房超過6小時人次-2 【林口院區】 * 108年05-06月急診等加護病房超過6小時人次：
心臟內科34人次/59.2%( 月24人次/30.0%)； 神經內科4人次/10.8%( 月3人次/9.4%)； 外傷科4人次/10.8%( 月3人次/5.6%)； 新生兒科0人次/0%( 月0人次/0%) 11 11

12 加護病房月平均急診等候轉入時間-1 【林口院區】 * 108年05-06月平均急診等候轉入時間：
大內科647.1分鐘/175人次( 月390.4分鐘/206人次)； 大外科93.3分鐘/144人次( 月105分鐘/159人次)； 兒科14.5分鐘/18人次( 月18.1分鐘/18人次) 12 12

13 加護病房月平均急診等候轉入時間-2 【林口院區】 * 108年05-06月平均急診等候轉入時間：
心臟內科919.5分鐘/58人次( 月412.65分鐘/76人次)； 神經內科165.8分鐘/35人次( 月173分鐘/30人次) 外傷科178分鐘/37人次( 月124.4分鐘/42人次)； 新生兒科0分鐘/0人次( 月0分鐘/0人次) 13 13

14 加護病房月平均急診停留時間-1 【林口院區】 * 108年05-06月平均急診停留時間：
大內科1184.9分鐘/175人次( 月912.9分鐘/206人次)； 大外科352.8分鐘/ 144人次( 月411.8分鐘/ 159人次)； 兒科222.6分鐘/18人次( 月189.6分鐘/18人次) 14 14

15 加護病房月平均急診停留時間-2 【林口院區】 * 108年05-06月平均急診停留時間：
心臟內科1293.2分鐘/58人次( 月708分鐘/76人次) ； 神經內科519.1分鐘/35人次( 月358分鐘/30人次) 外傷科559.3分鐘/37人次( 月565分鐘/42人次) ； 新生兒科0分鐘/0人次( 月0分鐘/0人次) 15 15

16 加護病房週轉率-1 【林口院區】 * 108年05-06月加護病床週轉率： 大內科10.6% (108.03-04月11.8%)；
大外科21% ( 月20.65%)； 兒科7.7%( 月8.6%) 16 16

17 加護病房週轉率-2 【林口院區】 * 108年05-06月月加護病床週轉率： 心臟內科17.1%(108.03-04月25.95%)
神經內科18.5% ( 月16.1%) ； 外傷科17.2% ( 月17.25%)； 新生兒科4.7% ( 月6.05%)【與專科特性有關】 17 17

18 加護病房院內感染率-1 【林口院區】 * 108年05-06月院內感染率： 大內科10.1‰(108.03-04月12.2‰)；
大外科5.2‰( 月6.6‰)； 兒科2.6‰ ( 月0.8 ‰) 18 18

19 加護病房院內感染率-2 【林口院區】 * 108年05-06月院內感染率： 心臟內科5.95‰(108.03-04月5.4‰)；
神經內科9.4‰ ( 月8.8‰)； 外傷科4.2‰( 月7.75‰)； 新生兒2.3‰( 月1.05‰) 19 19

20 【台北院區】 翁逸豪醫師

21 急診等加護病房超過6小時人次 【台北院區】 * 108年05-06月急診等加護病房超過6小時人次：
TICU 0人次( 月0人次) TNICU 0人次( 月0人次) 21 21

22 加護病房月平均急診等候轉入時間 【台北院區】 * 108年05-06月平均急診等候轉入時間：
TICU 0.0分鐘/0人次( 月0.0分鐘/0人次)； TNICU 0.0分鐘/0人次( 月0.0分鐘/0人次) 22 22

23 加護病房月平均急診停留時間 【台北院區】 * 108年05-06月平均急診停留時間：
TICU 0.0分鐘/0人次( 月0.0分鐘/0人次)； TNICU 0.0分鐘/0人次( 月0.0分鐘/0人次) 23 23

24 加護病房週轉率 【台北院區】 * 108年05-06月加護病床週轉率： TICU 29.05%(108.03-04月20% )
TNICU 6.45%( 月7.65% ) 24 24

25 加護病房院內感染率 【台北院區】 * 108年05-06院內感染率： TICU 0.0‰(108.03-04月0.0‰)
TNICU 0.0 ‰( 月2.4‰ ) 25 25

26 敬 請 指 教 26 26