骨折 急救課程手冊修訂版. 肋骨 脊柱 盆骨 大腿骨 ( 股骨 ) 膝蓋骨 足掌骨及足趾骨 踝部 顱骨 下頜骨 鎖骨 肩胛骨 上臂骨 ( 肱骨 ) 腕骨 尺骨 橈骨  前臂骨 胸骨 手掌及指骨 腓骨 脛骨  小腿骨 骨骼系統.

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1 骨折 急救課程手冊修訂版

2 肋骨 脊柱 盆骨 大腿骨 ( 股骨 ) 膝蓋骨 足掌骨及足趾骨 踝部 顱骨 下頜骨 鎖骨 肩胛骨 上臂骨 ( 肱骨 ) 腕骨 尺骨 橈骨  前臂骨 胸骨 手掌及指骨 腓骨 脛骨  小腿骨 骨骼系統

3 骨折的定義 骨骼斷裂 骨骼的功用  人體支架  保護重要器官  肌肉附著骨骼及關節，令身體可 以活動  骨髓製造紅血球、白血球及血小 板

4  直接暴力  間接暴力  勞損性骨折  病理性骨折 骨折的原因

5 骨折的影響 骨折部位引致 頭顱骨折腦部受傷 頸部骨折脊髓神經受損 複雜肋骨骨折內臟穿破 盆骨或大腿骨折休克 處理不當連接不良、延遲或不 能癒合等併發症

6 骨折的種類 無創骨折 有創骨折 青枝骨折 只見於兒童 複雜骨折 肌腱、神經、大 血管或內臟受傷

7 評估傷勢  避免不必要的移動  初步檢查 ABC  處理出血及休克  找出受傷原因  檢查及處理其他嚴重創傷  檢查傷處形狀、位置及外觀  檢查手指和腳趾的活動、感覺及血液循環 急救目標  穩定受傷部位  減少併發症  安排送院

8  聽到骨骼斷裂聲音  劇痛、觸痛、不能正常活動  腫脹、變形或縮短、瘀傷  有骨輾軋音 ( 骨折斷端互相摩擦 )  可能出現休克徵狀  複雜骨折： - 傷肢末端可能極痛 - 皮膚蒼白 - 指甲發紺 - 麻痺或針刺感覺 - 不能隨意活動手指、腳趾 - 脈搏可能消失 徵狀

9 處理方法  穩定及承托傷處  在空隙間放軟墊  用繃帶固定傷肢  墊高傷肢，減輕腫脹  如傷肢扭曲，用牽引法拉直  檢查傷肢末端的感覺、活動能 力和血液循環  送院 固定膝部 及足踝 沿骨骼軸心 拉直傷肢 足背動脈 脛後動脈

10  戴上膠手套  處理方法與無創骨折相同  先要按有異物的方法處理出血  切勿讓傷者飲食  請旁人幫助固定肢體 處理有創骨折注意事項

11 頭顱骨折  引致腦內出血  顱內血塊 頭部骨折  導致腦受壓 顱底骨折  腦脊髓液由耳或鼻外流，增 加腦部受感染機會 頭顱骨折 顱底骨折

12 鼻骨 下頜骨 顱骨 顴骨 面部骨折 徵狀  面部可能變形  口、鼻流血  臉上出現腫脹及瘀傷  氣道可能受阻 包括鼻骨、顴骨及上下顎骨 腦部、顱骨及頸骨可能同時受傷

13 處理方法  清理及保持氣道暢通  以復原臥式躺下 ( 無受傷一側向下 )  給傷者一塊厚敷料，吸收口鼻流出的血或唾液  冷敷傷處  檢查頭及頸部  每 10 分鐘複檢 RABC  送院 面部骨折

14 徵狀  說話困難，感到痛楚  口部不能閉合或張大  口部可能流出帶血涎沫  下顎變形、觸痛及瘀傷  口腔內可能有創傷  牙齒不齊或脫落 下顎的骨折及脫位 可能會影響喉部功能  造成哽塞，構成生命危險

15 處理方法  讓清醒傷者坐起，頭向下垂  切勿固定下顎  用一塊軟墊承托下顎  切勿將脫位的下顎復位  送院 下顎的骨折及脫位

16 鎖骨骨折 徵狀  一般骨折徵狀  痛楚，活動時更厲害  手臂無力  腫脹、觸痛和變形  用未受傷一邊的手托住肘部  頭傾向受傷一邊 上肢骨折

17 處理方法  讓傷者坐下  檢查受傷一側手指感覺、活動 和血液循環  送院 用肩懸帶及 橫闊帶固定傷肢 置軟墊於腋下 鎖骨骨折

18 上臂、前臂及手腕骨折 ( 肘部可以屈曲 ) 徵狀  一般骨折徵狀  痛楚、活動時更厲害  手臂無力  腫脹、觸痛，漸出現瘀傷  傷處變形

19 處理方法  讓傷者坐下  檢查傷肢手部感覺、 活動和血液循環  送院 上臂骨折 前臂骨折 放置軟墊 於傷處下 用臂懸帶及 橫闊帶固定 傷肢 上臂、前臂及手腕骨折

20 徵狀  一般骨折徵狀  肘部僵硬，不能伸直或屈曲  劇痛、腫脹、手指可能麻痺  腕部脈搏可能消失  肘部變形 上臂骨折 肘骨脫位 上臂、前臂骨骨折 ( 肘部不能屈曲 )

21 處理方法  不可強行屈曲或拉直手肘  讓傷者仰臥，傷肢放於軀幹旁  檢查傷肢感覺、活動和血液循環  送院 用三條闊帶固定傷肢 置軟墊於傷肢與身體之間 上臂、前臂骨骨折 ( 肘部不能屈曲 )

22 處理方法  讓傷者坐下  檢查傷肢感覺、活動和 血液循環  送院 用肩懸帶及 橫闊帶固定傷肢 用軟墊保護傷處 手掌及手指骨折 徵狀  一般骨折徵狀  腫脹、有瘀傷、活動困難

23 徵狀  傷處痛楚，呼吸淺速，深呼吸時痛楚加劇  可能：  出現「對抗性呼吸」  有明顯傷口  聽到空氣吸進胸腔的聲音  咳出鮮紅有泡沫的血液  有內出血及休克 肋骨骨折 可能造成貫穿胸部創傷，影響呼吸

24 複雜性肋骨折  讓傷者半坐臥， 側向受傷一方  送院 將軟墊置於傷處 與手臂之間 用肩懸帶承托手臂 如有創骨折： 用敷料及膠袋 密封傷口三面 肋骨骨折 處理方法 非複雜性肋骨折  用臂懸帶承托傷側手臂  送院

25  讓傷者半坐臥， 側向受傷一方  送院 將軟墊置於傷處 與手臂之間 用肩懸帶固定傷側手 臂，再加橫闊帶以制 止胸壁不正常活動 如有創骨折： 用敷料及膠袋 密封傷口三面 如傷者人事不省或 呼吸困難  置復原臥式 胸部陷傷 處理方法

26 常見成因  高處墜下  淺水地方跳水  汽車突然變速  背部被重物撞擊 神經線 脊椎骨 椎間盤 脊柱受傷 可能傷及脊髓神經  造成癱瘓或永久損傷  頭部受重擊  交通意外  脊柱曾受傷

27 急救目標  保存生命  防止脊柱進一步受損  緊急送院 脊柱受傷 徵狀  頸部或背部傷處痛楚  脊柱扭曲或凹陷，觸痛  肢體出現異常感覺 ( 灼熱、刺痛、麻痺、 無感覺 )  肢體不能活動自如  大小便失禁  呼吸困難，甚至休克

28 用頸箍及手 支持傷者頭頸 用柔軟物料支 持傷者頸及肩 處理方法  檢查 RABC ( 可用創傷推顎法暢通氣道 )  如傷者清醒，囑傷者不要動  穩定及支持頭頸於身體正中位置  俯臥傷者，如胸腹嚴重出血， 可使用徒手滾動方法轉動  用物件支持傷者頸及肩  可戴上頸箍加強穩定性  送院 ( 繼續用手支持頭頸 ) 脊柱受傷

29 徒手滾動  6 人一起進行  保持頭、軀幹及下肢成一直線  1 人發號司令  如滾木頭般將傷者轉動 脊柱受傷

30 徵狀  可能無法站立或走動  臀部、腹股溝或腰背感到痛楚  觸痛，活動時痛楚加劇  尿道出血  有尿意，排尿時感困難或痛楚  可能有內出血及休克 盆骨骨折 可能引致嚴重內出血

31 置軟墊於雙腿間 用闊帶固定雙膝用窄帶固定雙足 處理方法  讓傷者仰臥，雙腿伸直 ( 可用毛氈墊起膝部 )  勸傷者不可小便  用軟墊及繃帶固定傷肢  處理休克  送院 盆骨骨折

32 盆骨 髖關節 大腿骨 徵狀  一般骨折徵狀  傷肢縮短及向內旋  兩邊大腿不對稱  如坐骨神經受壓：  小腿及腳部可能有麻痺感覺  腳趾及足踝不能活動自如 下肢骨折 ( 髖關節脫位 ) 處理方法  作大腿骨折處理

33 老人常見骨折處 青年人常見骨折處 徵狀  一般骨折徵狀  傷肢縮短，腳掌向外翻  可能有休克 大腿骨折 急救目標  固定下肢  送院

34 處理方法  讓傷者躺下，請旁人協助穩定傷肢  抓著傷肢足踝，將小腿沿著骨骼軸心拉直  雙腿中間加軟墊，用繃帶固定傷肢  檢查足部感覺、血液循環及腳趾活動能力  處理休克，蓋暖傷者  送院 大腿骨折 在雙腿中間加軟墊 將傷肢固定於未受傷一側腿旁 骨折處

35 徵狀  一般骨折徵狀  膝部鎖住，不能活動  傷處迅速腫脹  膝蓋脫位可導至膝外側隆起 膝部骨折及脫位 急救目標  以最舒適姿勢支持膝部  送院

36 置軟墊於膝下 用繃帶卷以螺旋形包紮 處理方法  讓傷者躺下，在傷膝下置軟物作支持  膝關節的屈曲應以傷者感到舒適為準  用軟墊包裹膝部，再用繃帶卷包紮  檢查感覺、活動能力及血液循環  送院 膝部骨折及脫位

37 急救目標  固定傷肢  送院 小腿及足踝骨折 徵狀  一般骨折徵狀  小腿傷口可能露出斷骨  小腿或踝部腫脹和變形

38 在雙腿中間加軟墊 骨折處 將傷肢固定於未受傷一側腿旁 處理方法  讓傷者躺下，請旁人協助穩定傷肢  如有需要可割開褲管露出傷口  雙腿中間加軟墊，用繃帶固定傷肢  檢查感覺、活動能力及血液循環  送院 小腿及足踝骨折

39 處理方法  抬高傷肢  冷敷法  送院 足部骨折 徵狀  一般骨折徵狀  足部出現瘀傷、腫脹  足部活動不自如 急救目標  減輕痛楚及腫脹  送院