1.1 無預兆偏頭痛 Migraine without aura A. 至少有 5 次能符合基準 B-D 的發作 B. 頭痛發作持續 4-72 小時 ( 未經治療或治療無效 ) C. 頭痛至少具下列二項特徵： 1. 單側 2. 搏動性 3. 疼痛程度中或重度 4. 日常活動會使頭痛加劇或避免此類活動（如走路或爬樓梯）

Presentation on theme: "1.1 無預兆偏頭痛 Migraine without aura A. 至少有 5 次能符合基準 B-D 的發作 B. 頭痛發作持續 4-72 小時 ( 未經治療或治療無效 ) C. 頭痛至少具下列二項特徵： 1. 單側 2. 搏動性 3. 疼痛程度中或重度 4. 日常活動會使頭痛加劇或避免此類活動（如走路或爬樓梯）"— Presentation transcript:

1 1.1 無預兆偏頭痛 Migraine without aura A. 至少有 5 次能符合基準 B-D 的發作 B. 頭痛發作持續 4-72 小時 ( 未經治療或治療無效 ) C. 頭痛至少具下列二項特徵： 1. 單側 2. 搏動性 3. 疼痛程度中或重度 4. 日常活動會使頭痛加劇或避免此類活動（如走路或爬樓梯） D. 當頭痛發作時至少有下列一項： 1. 噁心及 / 或嘔吐 2. 畏光及怕吵 E. 非歸因於其他疾患 ICHD-II Cephalalgia 2004; 24 (suppl) © 台灣頭痛學會 2007

2 1.2.1 典型預兆偏頭痛性頭痛 Typical aura with migraine headache A. 至少有 2 次符合基準 B-D 的發作 B. 預兆至少包括下列一項，但無肢體無力： 1. 完全可逆視覺症狀，包括正向特徵 ( 如：閃爍的光、點或線 ) 及 / 或負向特徵 ( 即視力 喪失 ) 2. 完全可逆感覺症狀，包括正向特徵 ( 即針刺感 ) 及 / 或負向特徵 ( 即麻木感 ) 3. 完全可逆失語性語言障礙 C. 至少具下列 2 項： 1. 同名側的視覺症狀及 / 或單側感覺症狀 2. 至少一種預兆症狀在≧ 5 分鐘逐漸產生，及 / 或不同預兆症狀，在≧ 5 分鐘相繼發生 3. 每一種症狀持續≧ 5 及≦ 60 分鐘 D. 符合 1.1 無預兆偏頭痛 基準 B-D 的頭痛，在預兆同時或預兆之後的 60 分鐘內發 生 E. 非歸因於其他疾患 ICHD-II Cephalalgia 2004; 24 (suppl) © 台灣頭痛學會 2007

3 附錄 1.5.1 慢性偏頭痛 Chronic migraine A. 頭痛 ( 緊縮型及 / 或偏頭痛 ) 每月 ≥15 天，至少已三個月 B. 病人過去至少有五次發作符合 1.1 無預兆偏頭痛診斷基準 C. 至少三個月，每個月 ≥ 8 天頭痛符合以下 C1 及 / 或 C2 ，也就是符合無預兆偏 頭痛的疼痛和關聯症狀的診斷基準 1. 至少有下列 (a 到 d) 兩項 a) 單側 b) 搏動性 c) 疼痛程度中或重度 d) 日常活動會使頭痛加劇或避免此活動 ( 如走路或爬樓梯 ) 及至少有下列 (a 和 b) 一項 a) 噁心及 / 或嘔吐 b) 畏光及怕吵 2. 使用翠普登或是麥角胺治療並解除預期會發生之上述 C1 症狀 D. 無藥物過度使用及非歸因於其他疾患 ICHD-II Cephalalgia 2004; 24 (suppl) © 台灣頭痛學會 2007

4 2.2 經常陣發性緊縮型頭痛 Frequent episodic tension-type headache A. 至少有十次能符合基準 B-D 之發作，且發作平均每月≧ 1 日但＜ 15 日，已至少 三個月（每年≧ 12 日且＜ 180 日） B. 頭痛持續 30 分鐘至 7 日 C. 頭痛至少具下列二項特徵： 1. 雙側 2. 壓迫 / 緊縮性（非搏動性） 3. 程度輕或中度 4. 不因日常活動如走路或爬樓梯而加劇 D. 下列兩項皆符合： 1. 無噁心或嘔吐（可能有食慾不振） 2. 最多只有畏光或怕吵其中一項症狀 E. 非歸因於其他疾患 ICHD-II Cephalalgia 2004; 24 (suppl) © 台灣頭痛學會 2007

5 2.3 慢性緊縮型頭痛 Chronic tension-type headache A. 頭痛平均發作每月≧ 15 日，已＞ 3 個月（每年≧ 180 日）且符合基準 B-D B. 頭痛持續數小時或可能持續不斷 C. 頭痛至少合併下列二項特徵： 1. 雙側 2. 壓迫 / 緊縮性（非搏動性） 3. 程度輕或中度 4. 不因日常活動如走路或爬樓梯而加劇 D. 符合下列兩項： 1. 最多只有畏光、怕吵或輕度噁心其中一項症狀 2. 無中或重度噁心也無嘔吐 E. 非歸因於其他疾患 ICHD-II Cephalalgia 2004; 24 (suppl) © 台灣頭痛學會 2007

6 3.1 叢發性頭痛 Cluster headache A. 至少有 5 次符合基準 B-D 之發作 B. 位於單側眼眶、上眼眶及 / 或顳部重度或極重度疼痛，如不治療可持續 15 至 180 分鐘 C. 頭痛時至少伴隨下列一項： 1. 同側結膜充血及 / 或流淚 2. 同側鼻腔充血及 / 或流鼻水 3. 同側眼皮水腫 4. 同側前額及臉部出汗 5. 同側瞳孔縮小及 / 或眼皮下垂 6. 不安的感覺或躁動 D. 發作頻率為每二日一次至每日八次 E. 非歸因於其他疾患 ICHD-II Cephalalgia 2004; 24 (suppl) © 台灣頭痛學會 2007

7 3.1.1 陣發叢發性頭痛 Episodic cluster headache A. 發作符合 3.1 叢發性頭痛 基準 A-E B. 至少有兩次叢發期，為時 7-365 日，其中間隔≧ 1 個月無痛的緩解期 3.1.2 慢性叢發性頭痛 Chronic cluster headache A. 發作符合 3.1 叢發性頭痛 基準 A-E B. 反覆發作＞ 1 年而無緩解期，或緩解期持續＜ 1 個月 ICHD-II Cephalalgia 2004; 24 (suppl) © 台灣頭痛學會 2007

8 4.1 原發性刺戳性頭痛 Primary stabbing headache A. 頭痛發生如同單一或連續的戳刺，且符合基準 B-D B. 疼痛感主要或完全集中在三叉神經的第一分支分布區 ( 眼 窩、顳部及頂部 ) C. 刺痛持續最多數秒，以一天內一至很多次之不規則頻率復 發 D. 無伴隨症狀 E. 非歸因於其它疾患 ICHD-II Cephalalgia 2004; 24 (suppl) © 台灣頭痛學會 2007

9 4.5 睡眠頭痛 Hypnic headache A. 頭痛為鈍痛，符合基準 B-D B. 只有在睡眠中產生，並使病人醒來 C. 至少具下列兩項特徵： 1. 每個月內發作＞ 15 次 2. 醒來後持續≧ 15 分鐘 3. 首次發作在 50 歲之後 D. 無自主神經系統的症狀，且下列症狀最多不超過一項：噁 心、畏光或怕吵 E. 非歸因於其它疾患 ICHD-II Cephalalgia 2004; 24 (suppl) © 台灣頭痛學會 2007

10 4.6 原發性雷擊頭痛 Primary thunderclap headache A. 嚴重頭疼痛符合基準 B 及 C B. 下列兩項特徵皆符合： 1. 突發，＜ 1 分鐘便可達到最嚴重強度 2. 持續 1 小時至 10 天 C. 接下來的幾個星期或幾個月並無規律的復發 D. 非歸因於其它疾患 ICHD-II Cephalalgia 2004; 24 (suppl) © 台灣頭痛學會 2007

11 4.7 持續性半邊頭痛 Hemicrania continua A. 頭痛持續＞ 3 個月，符合基準 B-D B. 符合下列所有特徵： 1. 不換邊的單側疼痛 2. 每天且持續，沒有無痛期 3. 中度疼痛，但可加劇至重度 C. 在加劇期間至少會有下列一項在疼痛相同側的自主神經徵候： 1. 結膜充血及 / 或流淚 2. 鼻腔充血及 / 或流鼻水 3. 眼皮下垂及 / 或瞳孔縮小 D. 對治療劑量之 indomethacin 可完全緩解 E. 非歸因於其它疾患 ICHD-II Cephalalgia 2004; 24 (suppl) © 台灣頭痛學會 2007

12 4.8 新發生每日持續性頭痛 New daily-persistent headache (NDPH) A. 頭痛持續＞ 3 個月，符合基準 B-D B. 頭痛從開始發生或發生後＜ 3 日內，即每日發作且無緩解 C. 至少有下列兩項疼痛特徵： 1. 雙側 2. 壓迫 / 緊縮性 ( 非搏動性 ) 3. 程度輕或中度 4. 不因日常活動如走路或爬樓梯而加劇 D. 下列兩項皆符合 1. 最多只有畏光、怕吵或輕度噁心其中一項症狀 2. 無中或重度噁心，也無嘔吐 E. 非歸因於其它疾患 ICHD-II Cephalalgia 2004; 24 (suppl) © 台灣頭痛學會 2007

13 6.4.2 歸因於原發性中樞神經系統血管炎之頭痛 Headache attributed to primary central nervous system (CNS) angiitis A. 任何新發作持續性頭痛，符合基準 D 及 E B. 任一型的腦徵候 ( 如中風、癲癇、認知或意識異常 ) C. 缺乏全身性動脈炎之情況下，經腦或腦膜切片證實有或在 血管造影的徵候懷疑有中樞神經系統血管炎 D. 頭痛發生與腦徵候時間點上密切關連 E. 在類固醇及 / 或免疫抑制治療下，頭痛在一個月內改善 ICHD-II Cephalalgia 2004; 24 (suppl) © 台灣頭痛學會 2007

14 6.7.3 歸因於中樞神經系統之良性（或可逆性）血管病變之頭痛 Headache attributed to benign (or reversible) angiopathy of the central nervous system A. 整個頭、突然或漸進發作的嚴重的痛，可能有也可能沒 有局部神經缺損及 / 或癲癇，且符合基準 C 及 D B. 在血管造影有 “ 串珠狀 ” (‘strings and beads’) 外觀，且經 適當診察後已排除是蜘蛛網膜下腔出血 C. 具有下列一或二項： 1. 頭痛與神經學缺損及 / 或癲癇同時發生 2. 因頭痛的關係作血管造影而發現 “ 串珠狀 ” 外觀 D. 頭痛 ( 及若有神經學缺損 ) 在二個月內自動緩解 ICHD-II Cephalalgia 2004; 24 (suppl) © 台灣頭痛學會 2007

15 7.1.1 歸因於原因不明顱內高壓之頭痛 Headache attributed to idiopathic intracranial hypertension (IIH) A. 進行性頭痛至少具一項下列特徵，且符合基準 C 及 D ： 1. 每日出現 2. 整個頭 (diffuse) 及 / 或持續 ( 非搏動性 ) 疼痛 3. 因咳嗽或用力會加劇 B. 顱內高壓符合下列基準： 1. 意識清楚的病人，在神經學檢查上可以是正常或表現出任何下列異常： a) 視乳頭水腫 b) 盲點擴大 c) 視野缺損 ( 未治療則惡化 ) d) 第六腦神經痲痺 2. 腦脊髓液壓力增加 ( 在非肥胖者＞ 200mm H2O ；在肥胖者＞ 250mm H2O) 是採臥姿經腰椎穿刺 來測量，或是由硬腦膜外或腦室內的壓力偵測 3. 腦脊髓液化學 ( 低腦脊髓液蛋白質是可被接受的 ) 及細胞檢查正常 4. 經適當診察已排除顱內疾病 ( 包括靜脈竇栓塞 ) 5. 無代謝、中毒或賀爾蒙原因導致之顱內高壓 C. 頭痛發生與顱內壓上升時間點上密切關連 D. 抽出腦脊髓液使壓力下降至 120-170mm H2O 後，頭痛改善，且在顱內壓持續保持正常 72 小時內頭痛緩解 ICHD-II Cephalalgia 2004; 24 (suppl) © 台灣頭痛學會 2007

16 7.2.3 歸因於自發性（或原因不明）腦脊髓液低壓之頭痛 Headache attributed to spontaneous (or idiopathic) low CSF pressure A. 整個頭 (diffuse) 及 / 或鈍痛，在坐起或站立後 15 分鐘內惡化，至少具下列一項， 且符合基準 D ： 1. 頸部僵硬 2. 耳鳴 3. 聽力障礙 4. 畏光 5. 噁心 B. 至少具下列一項： 1. MRI 有腦脊髓液低壓的證據（如：硬腦膜對比增強） 2. 傳統脊髓攝影、 CT 脊髓攝影、或腦池攝影術證實有腦脊髓液滲漏 3. 在坐姿，腦脊髓液起始壓力＜ 60mm H2O C. 無硬腦膜穿刺或導致腦脊髓液瘻管病因等病史 D. 頭痛在硬腦膜外血液貼片後 72 小時內緩解 ICHD-II Cephalalgia 2004; 24 (suppl) © 台灣頭痛學會 2007

17 附錄 8.2 藥物過度使用頭痛 Medication overuse headache A. 每月頭痛 ≥ 15 天 B. 每月規則服用定義於 8.2 的亞式中，一或多種急 性 / 症狀治療性藥物，已 > 3 月 1. 每月規則服用麥角胺、翠普登、鴉片類或複合藥物 ≥ 10 天，已 > 3 月 2. 每月規則服用單純止痛藥 ≥ 15 天或並無過度使用單一 種類藥物，但是合計麥角胺、翠普登、止痛藥與鴉片 類藥物使用天數 ≥ 15 天，已 > 3 月 C. 藥物過度使用期間頭痛發生或明顯惡化 ICHD-II Cephalalgia 2004; 24 (suppl) © 台灣頭痛學會 2007

18 11.2.1 頸因性頭痛 Cervicogenic headache A. 源自頸而表現在頭及 / 或臉一處或多處的疼痛，符合基準 C 及 D B. 經臨床、實驗室及 / 或影像證明，有一已知是或普遍認定 為頭痛確切致因的頸椎或頸部軟組織疾患或病變 C. 依據至少下列一項，證實該疼痛可歸因於頸疾患或病變： 1. 臨床徵候顯示，疼痛來自頸部 2. 在安慰劑或其他合適的控制型試驗下，對頸部結構或其支配神經 施行診斷性神經阻斷後，可解除頭痛 D. 疼痛在致病疾患或病變有效治療後三個月內緩解 ICHD-II Cephalalgia 2004; 24 (suppl) © 台灣頭痛學會 2007

19 11.5 歸因於鼻炎鼻竇炎之頭痛 Headache attributed to rhinosinusitis A. 額部頭痛伴隨顏面、耳朵或牙齒的一處或多處疼痛，且 符合基準 C 及 D B. 經臨床、鼻內視鏡、電腦斷層及 / 或磁振造影及 / 或實驗室 檢查，證實有急性鼻炎鼻竇炎，或慢性鼻炎鼻竇炎之急 性發作 C. 頭痛及顏面痛，與鼻炎鼻竇炎的發生或急性惡化同時出現 D. 在急性鼻炎鼻竇炎及 / 或慢性鼻炎鼻竇炎之急性發作緩解 或治療成功後七天內，頭痛及 / 或顏面痛緩解 ICHD-II Cephalalgia 2004; 24 (suppl) © 台灣頭痛學會 2007

20 13.1.1 典型三叉神經痛 Classical trigeminal neuralgia A. 發作性 (paroxysmal) 疼痛發作，持續由不到一秒到兩分鐘，影響三 叉神經一支或一支以上分支的支配區，且符合基準 B 及 C B. 疼痛至少具下列一項特徵： 1. 劇烈、尖銳、表淺或刺戳痛 2. 於誘發區引發或由誘因引發 C. 就個別病人而言，疼痛的發作型態是固定 (stereotyped) 的 D. 沒有神經功能缺損的臨床證據 E. 非歸因於其他疾患 ICHD-II Cephalalgia 2004; 24 (suppl) © 台灣頭痛學會 2007