标 本 采 集标 本 采 集标 本 采 集标 本 采 集. Company Logo 学 习 目标  掌握标本采集原则、各种标本的采集方法  熟悉标本采集的注意事项  了解标本采集的意义.

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1 标 本 采 集标 本 采 集标 本 采 集标 本 采 集

2 Company Logo 学 习 目标  掌握标本采集原则、各种标本的采集方法  熟悉标本采集的注意事项  了解标本采集的意义

3 主要内容主要内容主要内容主要内容  标本采集的意义、原则  一、血液标本采集  二、痰标本采集  三、咽试子标本采集  四、尿标本采集  五、粪便标本采集

4 标 本 采 集 的 意 义 和 原 则 标 本 采 集 的 意 义 和 原 则  概念（标本） 是指采取病人少许的血液、排泄物、 分泌物、呕吐物、体液、脱落细胞等样 品，经物理、化学和生物学的试验室技 术和方法对其进行检验，作为判断病人 有无异常存在的依据，从而获得发映出 机体正常的生理现象和病理改变的资料

5  意义  协助明确疾病诊断  推测病程进展  制定治疗措施  观察病情

6  原则  遵照医嘱医嘱  充分准备  明确检验项目、目的、采集标本量、 采集方法及注意事项  病人准备：向病人解释  物品准备：容器、标签等  护士准备：洗手、戴口罩  严格查对  正确采集：时间、量、方法  及时送检

7  明确检验项目、检验目的及 注意事项  每次采集血标本时应做到 “ 三个一 ” ：一患者、一化验 单、一容器  一般培养标本的采集应在使 用抗生素之前

8 二、各种标本的采集二、各种标本的采集二、各种标本的采集二、各种标本的采集  一、血液标本采集  二、痰标本采集  三、咽试子标本采集  四、尿标本采集  五、粪便标本采集

9 一、血液标 本的采集

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11 （一） 血 液 标 本 采 集 １、意义： ２、种类：  全血标本  血沉、血常规、测定血液中物质 的含量（血糖、尿素氮、肌酐等）  血清标本  血清酶、脂类、电解质、肝功能 等  血培养标本  病原菌 ３、方法  毛细血管采血法  静脉采血法  动脉采血法

12 毛 细血 管采 血方 法 毛 细血 管采 血方 法

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14 静脉 采血 法

15  目的：协助临床诊断疾 病，为临床治疗提供依 据。  评估：  1. 病人的一般情况  2. 病人所需检查项目，采血 量及是否需要特殊准备。  3. 病人是否了解目的和注意 事项。  4. 穿刺部位皮肤及血管情况。

16 静脉 采血 法  计划  1. 操作者准备  2. 用物准备：注射盘加止血带、 一次性注射器、标本容器（抗 凝管、干燥管、血培养瓶）、 检验单、酒精灯和火柴（采集 血培养标本时用）等。  3. 病人准备：局部皮肤清洁， 明确目的及注意事项。采集生 化检验的血标本，须在早晨空 腹时。  4. 环境准备

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18 ４、 血液 标本 采集 的 操作 方法  实施  查对医嘱，贴化验单的附联于标本容器 上  洗手、携用物至床旁、核对、解释  选择静脉、系止血带、消毒  穿刺、抽取所需血量  松止血带、松拳、拔针  取下针头、将血液沿管壁注入容器（血 清标本、全血标本、血培养标本）  整理用物

19  全血标本  取下针头  选择抗凝剂的试管  轻轻旋转摇动试管 — 使血液和抗凝 剂混匀  血培养标本 密封培养瓶 消毒瓶盖 —— 更换针头 —— 注入瓶内 —— 摇匀 —— 及时送检

20  血清标本  干燥试管  取下针头、沿管壁注入容器  勿将泡沫注入  避免震荡  及时送检

21 Company Logo 静脉采血法与静脉注射法的区别  一个是抽一个是注  先抽出所需血量后，再两松 静脉采血静脉注射

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23 注意事项注意事项注意事项注意事项  若需要空腹血，应提前告知患者禁 食。  抽取血标本需用干燥注射器、针头 和干燥试管。  采集全血标本时需要加入抗凝剂， 注入血液后轻轻旋转摇动。  采集血培养标本时应防止污染。  若同时抽取不同种类的血标本，应 先注入血培养瓶， 再注入抗凝管， 最后注入干燥试管。  严禁在输液、输血的针头处取血标 本，最好在对侧肢体采集

24 张某， 50 岁，持续高热不退，为协 助诊断，医嘱查血常规、血沉、血培养， 护士应如何正确留取标本？ 张某， 50 岁，持续高热不退，为协 助诊断，医嘱查血常规、血沉、血培养， 护士应如何正确留取标本？

25 （二） 痰 标 本 采 集 １、目的  检查痰液内细胞、细菌、寄生虫等 — — 协助诊断呼吸系统疾病 ２、种类  常规痰标本 —— 细菌、虫卵、癌细胞 等  痰培养标本 —— 致病菌  ２４小时痰标本 —— 量、性状

26 静脉 采血 法 评估：  1. 病人的一般情况  2. 病人所需检查目的，采集 标本的种类。  3. 病人的神智状况，理解和 接受能力，合作程度。

27 静脉 采血 法  计划  1. 操作者准备 :  2. 用物准备：  3. 病人准备：  4. 环境准备 :

28 Company Logo 三种痰标本的区别： 分类用 物 痰常规标本 痰培养标本 24h 痰标本 普通容器 无菌容器 漱口溶液 500ml 广口玻璃瓶 内盛少量清水

29 ３、 痰标 本 采集 方法  常规痰标本  时间：清晨醒来未进食前  方法：先漱口 —— 数次深呼吸 —— 用 力咳、盛于痰盒内 —— 送检 注意： １、采样时：讲 —— 做 2 、无法咳痰或不合作的病人： 叩击背部、使用集痰器 注意： １、采样时：讲 —— 做 2 、无法咳痰或不合作的病人： 叩击背部、使用集痰器

30 Company Logo 一 次 性 吸 痰 管

31 Company Logo

32  痰培养标本  时间：清晨醒来未进食前  方法：先漱口（漱口先用漱口溶 液、再用清水） —— 数次深呼 吸 —— 用力咳、盛于痰盒内 —— 送检 ※ 严格无菌操作

33  ２４小时痰标本  在集痰器里加少量清水  从清晨醒来 7am 未进食前漱口后第一 口痰 至次日晨 7am 未进食前漱口后 第一口痰（ 24 小时） ※ 不可将唾液、漱口水、鼻涕 混入痰标本中

34 痰标本采集注意事项 1 、采集前了解目的、患者。 2 、容器应符合要求。 3 、操作规范，手法、量、时 间都要准确。 4 、勿混入唾液、鼻涕、漱口 水。 5 、如有伤口可轻轻压迫伤口， 减轻疼痛 6 、采集后及时送检。

35 三、咽拭子标本采集

36 （三） 咽拭子 标本 采集  目的  从咽部、扁桃体取分泌物作细菌培 养或病毒分离  方法  查对医嘱，贴化验单  洗手、携用物至床旁、核对、解释  点燃酒精灯，嘱病人张口发 “ 啊 ”  用培养管里无菌长棉签擦拭腭弓、 咽、扁桃体的分泌物  消毒试管口，棉签插入试管，塞紧  洗手、记录、送检（图片） 注意： 1 、棉签不要触及其他部位 2 、避免在进食之后取标本

37 咽拭子标本采集注意事 项 避免交叉感染  注意棉签不要触及其它部位， 防止污染标本，影响其他结 果  避免在进食 2 小时内采集标 本，以防呕吐

38 （四） 尿 标 本 采 集  常规标本  培养标本  12h 和 24h 标 本

39 １、 常 规 标 本  目的  检查尿液的色泽、透明度、比重、 蛋白、糖、细胞、管型等  方法  查对医嘱、贴检验单附联于标本容 器上  携用物至床旁、核对、解释  收集尿液标本（ 30ml ）  可下床活动的病人  行动不便的病人  留置导尿的病人  送检、记录

40  注意  月经期不宜留取尿标本  做早孕诊断试验应留晨尿  会阴部分泌物过多时，应先 清洁或冲洗，再收集尿液

41 ２、 尿 培养 标本 采集  目的  细菌培养、细菌培养试验，以协 助诊断和治疗  方法  查对医嘱、贴检验单  携用物至床旁、核对、解释  屏风遮挡  打开导尿包、戴手套、按导尿术 清洁、消毒外阴和尿道口  前段尿液排在便盆里，留取 30ml 中段尿液在无菌标本容器内，余 尿排在便盆内  整理用物、标本送检、记录

42  注意事项  无菌操作  排尿困难者行导尿术留取

43 ３、 12 或 24 ｈ 尿标 本  目的  用于化学物质的定量检测与尿量的检 测  方法：  7am — 次日 7am 7 ｐ m — 次日 7 ａ m  注意：  时间：从排空膀胱后开始至 12 或 24 小 时排尽膀胱止  集尿瓶放在阴凉处  加入适当防腐剂  容器外贴标签、注明留尿起止时间

44 尿标本采集注意事项 — 女患者月经期不宜留取尿标本 — 会阴部分泌物过多时，应先清 洁再冲洗，再收集。 — 做早孕检查试验应留晨尿 — 留取尿培养标本时，无菌操作 — 留取 12h 或 24h 尿标本，集尿 瓶应放在阴凉处，根据检验要 求加防腐剂。

45  常用防腐剂用法 名称检查项目作用用量 甲醛爱迪计数固定尿中有机成分、 防止细菌生长 30ml 尿中加 40% 甲醛 1 滴 浓盐酸尿 24h 激素类 : 类固醇、儿茶酚 胺 防止尿中激素被氧 化 24h 尿中加 40% 甲醛 5-10ml 甲苯尿 24h 生化项目： 尿蛋白、尿糖等 保持尿中化学成分 不变、防止细菌污 染 每 100ml 加 0.5- 1% 甲苯 2ml

46 （五） 粪 便 标 本 采 集  种类及目的  常规标本 —— 检查粪便性状、颜 色、细胞等  细菌培养标本 —— 致病菌  隐血标本 —— 微量血液  寄生虫或虫卵标本 —— 寄生虫等

47 种类 目的 容 器 常规标本查一般形状便盒 细菌培养标本查致病菌培养 瓶 隐血标本查肉眼不能 察见的微量 血液 便盒 寄生虫或虫卵 标本 查寄生虫便盒

48  方法  查对医嘱、贴检验单  核对、解释  屏风遮挡、排空膀胱  收集粪便标本  常规标本 —— 用便匙取中央部分 或粘液脓血部分 5g  培养标本 —— 用无菌棉签取粪便 中央或脓血部分 2-5g 置于培养瓶内  隐血标本 —— 按常规标本留取 ※病人检查前 3 天禁食肉类、肝、血、 含大量绿叶素的食物、铁剂

49  寄生虫标本 — 检查寄生虫 —— 在粪便不同部位取 带血或粘液部分 检查蛲虫 —— 睡觉前或清晨为起床 前，将透明胶带贴在肛门周围 检查阿米巴原虫 —— 将便盆加温至 接近人的体温

50 谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！