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糖尿病健康教育 主讲人 : 李 杰 ( 副主任医师 ) 朔 里 镇 卫 生 院朔 里 镇 卫 生 院.

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2 糖尿病健康教育 主讲人 : 李 杰 ( 副主任医师 ) 朔 里 镇 卫 生 院朔 里 镇 卫 生 院

3 糖尿病的流行现状与趋势  随着社会的发展,人民经济水平和生活水平 的提高,社会人口老龄化,糖尿病的患病率 正以惊人的速度增加。 06 年我国的发病率 5% , 约 5000 万, 2010 年约 1 亿,糖尿病前期的人 数不低于患病人数,糖尿病前期经过 5-10 年 约有 1/3 转变为糖尿病。糖尿病并发症的高致 残率、致死率已使糖尿病成为继心脑血管病、 恶性肿瘤之后危害健康的第三大疾病。

4 目前我国糖尿病的现状  ( 1 ). 大量无症状的病人未被发现,这些人 群无三多一少症状,但高血糖对机体各脏器 的损害正在逐渐形成。  ( 2 ). 确诊的糖尿病患者,治疗依从性差, 血糖的达标率低,故足以形成各种严重的并 发症。  ( 3 )患者预防糖尿病的知识知道少,甚至不 知道。

5 一、糖尿病定义  糖尿病 是一组有遗传和环境因素相互作用的代谢 性疾病,由于我们体内胰岛素分泌缺乏和作用缺陷 导致的以高血糖为特征的代谢性疾病。他是一个长 期慢性过程,常伴有高血脂、电解质、蛋白质代谢 障碍,这种慢性过程常导致心、脑、肾、眼和外周 血管的损害。

6 二、糖尿病分型  1 . 1 型糖尿病:占糖尿病发病率的 5%-10% ,儿童、 青少年多见,特点为胰岛素绝对不足。  2. 2 型糖尿病:占到 90% ,特点为胰岛素分泌不足、 胰岛素抵抗。  3. 妊娠期糖尿病:妊娠期或妊娠期首次诊断  4. 其他类型糖尿病

7 糖尿病的诊断标准  正常人空腹血糖 3.9-6.1mmol/L 、餐后 2 小时 ﹤ 7.8mmol/L  1 )空腹血糖大于或等于 7.0mmol/L 、餐后 2 小时大于或等于 11.1mmol/L 或随机血糖大于 或等于 11.1mmol/L 连续 3 次即可诊断糖尿病。  2 )空腹 6.1-7.0mmol/L 或餐后 2 小时 7.8- 11.0mmol/L 属于空腹血糖受损或糖耐量减低, 也可称为糖尿病前期。

8 糖尿病的症状  1. 高血糖及尿糖多的症状:  1 )三多一少:多尿、多饮、多食,体重及体力下 降。  2 )餐前低血糖:原因:治疗前患者胰岛功能分泌 胰岛素延迟(正常人 1 小时最高、 2 小时基本恢复到 空腹状态,但糖尿病及糖尿病前期患者胰岛素分泌 延迟到进餐后 3 小时)。  3 ) 2 型糖尿病早期多无症状,多在查体时发现

9 糖尿病的症状 2. 糖尿病并发症的症状(全身各个脏器):  ( 1 )眼睛,早期血糖控制不佳时可有视物不 清,后期可患白内障及青光眼、眼底出血导 致失明。  ( 2 )皮肤,瘙痒主要症状,会阴部常见,多 有高血糖刺激末梢神经及尿糖引起的泌尿系 感染。皮肤疖、痈及伤口不易愈合等。  ( 3 )手足麻木及针刺感。  ( 4 )中年男性性功能下降。

10 糖尿病的病因  1. 遗传因素 :  2. 环境因素 : ( 1 ) 肥胖 ( 2 ) 饮食习惯及体力活动减少 ( 3 ) 精神因素 ( 4 ) 人口老龄化的增加

11 糖尿病的危害 1. 生活上的不便,肉体和精神上的痛苦 2. 资金和资源的浪费 3. 急性慢性并发症 糖尿病本身不可怕,可怕的是它的并发症。

12 急性并发症 1 .酮症酸中毒 2. 高渗性昏迷 3. 低血糖症

13 慢性并发症  长期慢性血糖增高,促使血管内膜增生增厚、 渗透压增加,动脉出现动脉粥样硬化,引起 高血压、冠心病、脑血管病及外周血管病, 严重影响生活质量及生存时间 1 . 血管并发症 2 . 神经病变

14 如何防范糖尿病  健康的生活方式  患糖尿病的原因与遗传及环境因素有关,其 中遗传因素我们是不能左右和选择的,环境 因素中的经济发展、社会的进步是改变不了 的,但是不良的生活习惯是可以该变。因此 健康的生活习惯应做到以下四点:

15  1. 多懂点:对糖尿病的知识多了解一点。  2. 少吃点:每天吃的总量要少点,饭要七分 饱,少量多餐,粗细结合。  3. 多动点:多锻炼、持之以恒。坚持每天 30 分钟以上的活动,每周至少 5 天。  4. 放松点:保持平和的心态,心情乐观避免 情绪激动。

16 糖尿病怎么治疗  糖尿病治疗包括:饮食治疗、运动治疗、 药物治疗、健康教育、自我监测五部分,俗 称 “ 五驾马车 ” ,其中饮食治疗是糖尿病治疗的 基础,科学健康的饮食利于血糖的稳定控制。

17 饮食治疗  1. 目标和原则: ( 1 )采用科学的和健康的饮食维持正常的生理需要,保持平 衡有规律的饮食有利于控制血糖和体重,以利于预防和减少 并发症的发生和进展。 ( 2 )配合药物治疗来获得理想的代谢控制 —— 血压、血脂血 糖达标。 ( 3 )饮食治疗应个体化 —— 根据不同的工作和一般情况选择。 ( 4 )营养均衡:糖、脂肪、蛋白质三大营养物质分配合理

18 运动疗法  1. 意义:中等量运动降糖作用可持续 12-17 小时。长期运动增强组织对 胰岛素的敏感性,加速脂肪的分解、降低血脂,有利于体重的控制,改 善心肺功能促进全身代谢。改善糖耐量使糖尿病前期不发生糖尿病或晚 发生,增加血管弹性、降压、增强体能改善精神提高生活质量。  2. 运动的适应症和禁忌症( 1 )适用于 2 型糖尿病,因此型患者肥胖和 胰岛素抵抗对发病起重要作用,而运动能提高胰岛素受体功能,又能控 制体重、只要安排运动是适宜的,对病人不会增加危险。( 2 ) 1 型糖尿 病发病与 2 型糖尿病不同故运动无特殊意义,对于空腹血糖﹥ 14 以上的有 严重并发症的不适宜采用运动。  3. 运动的原则:力争个体化,要因人而异,且不断的调整,使运动的 内容更适合于患者。保持运动的强度,既要达到疗效又要注意安全。

19 药物治疗  开始药物治疗的时间:发现 1 型糖尿病后,即可开始胰 岛素治疗,而 2 型糖尿病则不同,新发现时,如果合并急性 并发症,在饮食控制的基础上开始胰岛素治疗。带急性并发 症控制后,改用口服降糖药,依据血糖,调整药物剂量,直 至血糖控制良好,有没有低血糖发生,此时药物剂量就是最 佳剂量。空腹血糖低于 9.0mmol/L 首先选择饮食及运动疗法 一个月,如不能控制血糖,在加用口服降糖药。空腹血糖大 于 9.0mmol/L 在单纯饮食及运动疗法的基础上,同时酌情加 用单个口服降糖药最大剂量的 1/6-1/5 ,每周复查血糖直至合 适为止。新发现的 2 型糖尿病有慢性并发症及肝肾功能受损 的应立即胰岛素治疗。

20 治疗糖尿病的药物 (一)刺激胰岛分泌的药物 :优降糖、美吡达、达美 康、糖适平、格列美脲、瑞格列奈类 (二)胰岛素增敏剂 :二甲双胍、罗格列酮、比格列 酮。 (三) a- 葡萄糖苷酶抑制剂 :阿卡波糖(拜糖平)、 倍欣 (四)胰岛素治疗

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