蔡祥熙醫生 內分泌及糖尿料 伊利沙伯醫院. 問題一 “ 你食咁多糖, 唔怪得之有糖尿病, 我一粒糖都 唔食就無事啦 !” 吃糖份高食物會否導致糖尿病？

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1 蔡祥熙醫生 內分泌及糖尿料 伊利沙伯醫院

2 問題一 “ 你食咁多糖, 唔怪得之有糖尿病, 我一粒糖都 唔食就無事啦 !” 吃糖份高食物會否導致糖尿病？

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5 問題二 “ 我又瘦又後生, 又唔出去蒲, 加上屋企人又無 病, 點會有糖尿病 !” 我有糖尿病的機會有多少 ?

6 認識糖尿病  甚麼人容易患上第二型糖尿病？  六十五歲以上長者  肥胖  曾患妊娠性糖尿病的婦女  患高血壓的人  患高血脂的人  有糖尿病家族史

7 問題三 “ 我小便正常, 食得瞓得, 唔駛驗都知無糖尿病 啦 !” 甚麽是糖尿病常見病徵 ?

8 大部份糖尿病人都 沒有特別症狀

9 甚麽是糖尿病常見病徵 ?  糖尿病病徵：三多一少  多尿  多喝  多食  少體重

10 甚麽是糖尿病常見病徵 ? 警號 ( 持續及越見嚴重 )  眼矇  小便起泡  手腳痺

11 問題四 “ 話明喺糖 尿 病, 梗喺驗小便先驗得出啦 !” 如何診斷及評估糖尿病 ?

12 認識糖尿病  糖尿病的診斷：  血糖 測試  飲糖水測試  ( 血糖平均值 )

13 糖尿病的診斷：  空肚血糖  7 mmol/L  任何時間血糖  11.1 mmol/L  飲糖水兩小時後  11.1 mmol/L  如沒有相關症狀，須重覆測試

14 問題五 “ 拮手指咁痛, D 紙又咁貴, 驗小便咪得囉 !” “ 我有病咁耐，高低 feel 到嘅，駛セ驗 !” 如何有效地自我監察血糖 ?

15 認識糖尿病  糖尿病的監察：  家居血糖 ( 尿糖 ) 測試  血糖平均值  尿酮測試  尿微蛋白測試  其他併發症檢查

16 問題六 “ 我空肚血糖正常咪得囉, 飯後時高時低, 都唔 慌準得去邊啦 !” 為什麽要控制血糖 ? 控制血糖應以什麽為目標 ?

17 糖尿病  無形殺手  心血管病變 ( 心臟病、中風 )  微血管病變 ( 眼、腎、神經 等 )

18 糖尿病及心血管病變  糖尿病增加：  心血管病二至四倍  心肌梗塞死亡率二倍

19 心導管造影檢查

20 眼腎併發症

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22 控制血糖應以什麽為目標 ?  空肚或餐前血糖 : 4 – 6 度  餐後兩小時血糖 : 4 – 8 度  血糖平均值 (A1c): 6.5% 以下  有研究顯示，糖尿併發症跟餐後血糖有更 密切關係

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24 問題七 “ 醫生, 唔打針得唔得呀 !” “ 一打針就成世唔停得 !” “ 打針好痛, 又好肥, 仲好容易血糖低 ” 打胰島素究竟是什麽一回事 ?

25  胰島素本身不會令人上癮  抽針及筆針選擇  不同種類藥劑  其他 : 胰島素泵，口服胰島素

26 問題八 “ 聽講家陣藥房有 D 口服萬能新藥, 貴就貴 D, 不 過可以根治糖尿病喎 !” 醫生如何選擇藥物控制糖尿病 ?

27  糖尿病嚴重程度及併發症  病者因素 : 年齡、職業、體質、生活習慣等  醫生因素 : 用藥習慣、對藥物認識等  藥物特性

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29 糖尿藥  直至現時為止，並無任何藥物經研究證明 可根治糖尿病 ( 包括中西藥及健康食品 )  配合飲食、運動及體重控制

30 問題九 “ 醫管局家陣都有中醫門診啦, 不如試試中西 合壁囉 !” 中西醫治療糖尿病是否更有成效 ?

31  病無分中西，藥理亦無分中西  只有不同醫學理論  透過科學方法，研究中西醫綜合治療  安全 ( 適當監察 )

32 問題十 “ 我食住咁多藥, 又要打針, 去遠 D 旅行都唔敢 !” 糖尿病友到外地旅行要注意什麼 ?

33 出發前的準備：  先要確定糖尿情況穩定，若病情控制未如理想， 應延遲出發日期。  請主診醫生提供診斷書以詳列自己的病歷及病 情，和所用藥物名稱及劑量。  假若目的地與出發地有明顯時差，則應先請教 醫生或糖尿科護士如何調較旅程時用藥時間及 份量。

34 出發前的準備：  在防疫注射方面，由於部份人士可能會對疫苗注射呈 現反應，例如發燒、疲倦、或注射部位出現紅腫，而 此等反應可能會短暫影響血糖上升，所以如有需要， 應在出發前一個月接受相關的防疫注射，以便在疫苗 反應過後才出發。  收拾行李時，應帶備多於足夠的藥物，例如：至少多 帶兩瓶胰島素或數天的口服藥，宜分別存放於自己及 親友的手提行李中，手提行李中的胰島素及針筒，亦 可於上機時交給機艙服務員代為保管及貯存，並在使 用時及落機前取回。切勿寄存於托運行李倉內，以免 溫差影響了藥效。

35 出發前的準備：  必須帶一些備用的注射器及自我檢測血 糖的物品。預防低血糖用的葡萄糖片亦 應帶上充裕的數量，並在旅途中拿一部 份隨身攜帶。  預先查詢旅途中或目的地可獲得的醫療 服務及所需的糖尿藥供應。

36 旅途時的注意：  長途的飛行時差會令出發日的時間增長或縮短，故需作出相應的 藥物調節 ( 注射胰島素者尤為重要 ) 。如果時間相差不多過二小時 ，可以把注射時間提早或推遲一些。但是如果時間相差 6 小時或 以上，患者就必須對注射方案作出若干調整。其基本原則如下：  向東航行時日子會縮短， ( 例如由香港飛澳洲、香港飛紐西蘭等 航線 ) ，故若使用胰島素劑量太大的話，就要額外多吃些碳水化 合物。若向西航行時日子會延長， ( 例如由香港飛加拿大、香港 飛美國等航線 ) ，若延長很多，就要額外用餐並配以注射速效胰 島素，用量為需視乎血糖的高低來決定。  在航程中應緊密檢驗血糖 。

37 抵步後：  應如常作 → 自我血糖檢測，準時注射或服藥，切忌暴飲暴食。  應妥善存放胰島素，勿將其放置於停駛的車箱內。避免陽光直接 照射或曝曬，可將其放於隔熱盒或冷藏盒中。  隨身攜帶糖尿病診斷咭及預防低血糖的糖果、餅乾，於劇烈運動 後需額外補充小食以防出現血糖過低。  切勿酒後駕駛，在注射胰島素或服用降血糖藥後，必須要進餐後 才可開車。  此外，應留意足部的護理，並請每天於返回休息房間後小心檢查 雙腳。

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