心脏骤停与心脏性猝死 Cardiac arrest and sudden cardiac death 主讲：杨侃.

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1 心脏骤停与心脏性猝死 Cardiac arrest and sudden cardiac death 主讲：杨侃

2 定 义： 心脏性猝死 (sudden cardiac death) — 由心脏原因引起的无法预料的死亡。 1 小时内（ 24 小时） 心脏骤停与心脏性猝死

3 心电表现： 心室颤动 心室停顿 无脉搏性电活动（电，机械分离） 无脉搏性电活动 心脏骤停与心脏性猝死

4 病 因： 冠心病占 80% 心肌病、心力衰竭，心瓣膜病、先心病、 传导系统病变、药物、电解质紊乱 心脏骤停与心脏性猝死

5 临床表现： 突然意识丧失 大动脉搏动消失 心音消失 呼吸断续或停止 瞳孔散大 心脏骤停与心脏性猝死

6 处理：争分抢秒 基本生命支持： A 、开放气道：判断意识 复苏体位 开放气道 清除异物 心脏骤停与心脏性猝死

7 B 、人工呼吸： 判断呼吸 人工呼吸：口对口，口对鼻：口对口口对鼻 800 ～ 1000ml/ 次、 10 ～ 12 次 / 分 心脏骤停与心脏性猝死

8 C 、人工循环： 判断脉搏 胸前捶击 胸外按压： 80 ～ 100 次 / 分， 胸外按压 单人：压 15 次，吹 2 次 双人：压 5 次，吹 1 次 演 示 心脏骤停与心脏性猝死

9 进一步生命支持： 建立和维持有效通气和循环： 气管插管 呼吸机 按压器 开胸按压 静脉通路 心脏骤停与心脏性猝死

10 药物： 肾上腺素、甲氧胺、 阿托品、 利多卡因， 溴苄胺、胺碘酮 心脏骤停与心脏性猝死

11 电除颤 紧急起搏 针对病因处理 心脏骤停与心脏性猝死

12 复苏后生命支持： 监护：血压、静脉压、尿量、心电、 胸片、血气、电解质、肝肾功能、 心排量、意识、瞳孔、眼底 心脏骤停与心脏性猝死

13 呼吸管理： 气管切开 自主呼吸而通气不足 — 同步呼吸自主 呼吸弱快、拮抗 — 肌松剂、控制呼吸 心脏骤停与心脏性猝死

14 循环管理： 血压维持： 心 率： 80 ～ 110 次 / 分， >130 次 / 分 — 西地兰 <50 次 / 分 — 异丙肾，阿托品 低血压、休克 : 查找原因， 如心包填塞、气胸、内脏出血等 心脏骤停与心脏性猝死

15 水、电解质、酸碱平衡： 呼酸 — 改善通气 停跳 10 分钟， 5% 碳酸氢钠 100ml 以后每 10 分钟可给半量 ( 可用于三环类抗抑郁药中毒 ) 心脏骤停与心脏性猝死

16 防治脑缺氧和脑水肿： 低 温：头部低温、全身低温 脱 水：甘露醇、速尿、地塞米松 控制抽搐：安定 高压氧 心脏骤停与心脏性猝死

17 护理、营养： 升高的非少尿急性肾衰 肾衰竭，要注意尿量正常或增多、但血肌酐 可试用速尿 40 ～ 100mg/ 次，如仍少尿提示急 性 如心功能和血压正常，尿量 <30ml/ 小时， 防治急性肾衰竭：

18 心脏骤停与心脏性猝死

19 心 室 颤 动

20 心 室 停 顿心 室 停 顿

21 无 脉 搏 性 电 活 动无 脉 搏 性 电 活 动

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24 心 脏 按 压

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26 心脏骤停与心脏性猝死